重症脑血管护理中循证护理的作用

【摘要】目的　探讨循证护理在重症脑血管护理中的应用价值。方法　整理收集我院在2010～2014年期间收治的100例重症脑血管疾病患者为研究对象，通过查阅文献，筛选检索到的资料，将使用性强的资料作为证据结合护理专业技能，根据患者的实际情况制定并实施合理的护理方案。结果 本次实施循证护理的100例重症脑血管患者中有效存活88例（88.0%），其中良好状态68例，中残状态16例，植物状态4例，死亡患者12例。结论 结合重症脑血管疾病患者的实际病情，采用循证护理模式，根据相关的研究文献制定具有针对性的差异化护理方案，确保护理质量，有效防治和治疗重症脑血管并发症，全面提高护理质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.149

作者单位：151700 黑龙江省绥化市明水县人民医院

Effect of Evidence-based Nursing in Nursing Care of Patients With Severe Cerebral Vascular

JI Weiwei　People's Hospital of Mingshui Town，Suihua 151700，China

[Abstract]

Objective To discussion the value of evidence-based care in the intensive care cerebrovascular. Methods Selected 100 cases of severe cerebral vascular diseases as the research object from 2010 to 2014，through literature，screening retrieved information. The data were used as evidence of strong binding nursing skills. Develop and implement reasonable care program based on the actual situation of the patient. Results Eighty-eight cases of severe cerebral vascular patients were survived（88.0%），including 68 cases in good condition，the residual state of 16 cases，4 cases of vegetative state，12 patients died. Conclusion In view of actual condition in patients with severe cerebrovascular disease，evidence-based care model can be applied，which can effectively control severe cerebrovascular complications，improve quality of care.

【Key words】Evidence-based nursing，Severe cerebral vascular，Application value

脑血管病是指脑血管破裂或者血栓形成式患者脑部出现缺血性损伤，脑血管疾病又称中风、卒中，是多种病因共同作用导致患者脑血管发生病变继而出现脑组织供血障碍。重症脑血管病具有发病急、死亡率高等特点，全球每年约有100万人死于脑卒中，在存活的患者中有75%致残 ［1］。本次论文以我院的100例重症脑血管疾病患者为例实施循证护理，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院在2010～2014年期间收治的100例重症脑血管病患者为研究对象，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄在33～80岁之间，平均年龄为（55.4±3.5）岁，其中76例患者为脑出血，20例患者为脑梗死，4例患者为蛛网膜下腔出血，经CT检查均符合重症脑血管疾病诊断指标。

1.2　方法

通过计算机网络查找与重症脑血管疾病有关的文献资料，对收集的资料进行筛选并将可靠性高、实用性强的资料作为证据，结合临床护理经验、技能及患者的实际病情，有针对性地制定差异化的护理方案。

护理方法：在相关文献中了解到脑血管疾病是多种血管源性脑病变引发的脑功能障碍，脑卒中属于常见的慢性脑功能缺损临床事件，该病发病急，致残、致死率极高，临床表现为运行障碍，以偏瘫为主，我们制定的护理方案为监护患者血氧饱和度、心率、血压、呼吸、意识等，做到连续、动态监护，患者出现任何异常变化均及时报告医生，实时调整治疗措施和护理方案 ［2］。

对持续昏迷的患者做好气道管理防止出现肺部感染。重症脑血管疾病患者大多存在颅内高压和意识障碍，极易出现肺水肿和呼吸衰竭引发全身性缺氧，而缺氧又会进一步加重患者中枢神经的损伤，意识障碍患者常常出现分泌物不能咳出，成为肺部感染的主要诱因，预防肺部感染的护理措施应做好机械通气管理，根据患者的需要调整氧浓度、潮气量、频率及呼吸模式等，注意观察呼吸机的运行情况，及时排除积水，加热湿化气道温度控制在2 ℃左右，每24 h更换1次呼吸机，严密观察患者皮肤的色泽和胸廓双侧对称情况，呼吸机通用之后改用小面罩吸氧，避免长时间高流量吸氧造成呼吸道粘膜干燥和形成痰痂，病房中取消陪护，确保空气流通，室内维度维持在23 ℃左右，湿度维持在60%左右。患者入院后结合病情及早置入胃管，鼻饲高蛋白、高维生素的易消化流食，每日5次，每次200 ml，温开水输入选择静脉滴注，输入量控制在1800 ml左右，如果患者出现呕吐、恶心等应激性溃疡则立刻禁食。

2　结果

本次研究的100例重症脑血管病患者，经我院在治疗过程中实施循证护理结果显示，死亡患者12例，存活患者共88例，存活率为88.0%，其中处于良好生活状态的患者68例，中残患者16例，处于植物状态的患者4例。

3　讨论

循证护理将基础护理研究和护理实践有机地结合起来，是受循证医学影响而产生的一种新的护理理念，该护理模式需要以科学的证据为依据，以可信的研究为指导，按照基础护理理念结合专业的护理技能，寻找循证护理实证，针对不同患者采用差异化的护理方案，得到最佳的护理效果。

在循证护理中应注意两个方面：（1）针对不同患者的实际情况选择合理的护理依据。（2）参与循证护理研究的人员应具备较高的职业素养，并具备较强的个人技能与临床经验。在重症脑血管患者的护理中采用循证护理模式，在科学研究实证指导下，有效规避了护理人员经验和感觉的习惯行为，使护理实践工作更有目标性和合理性，确保了护理行为的可依可循，因此采用循证护理模式对重症脑血管病患者开展护理和研究，能够确保护理的质量，并有效预防其并发症发生，全面提高患者的生存质量。