评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效

【摘要】目的　探讨标准外伤大骨瓣减压术在严重对冲性颅脑损伤的临床治疗中的应用效果。方法　50例严重对冲性颅脑损伤患者在我院就诊。将其随机列入观察组与对照组，每组各为25例。对照组患者应用骨瓣开颅手术实施临床治疗，观察组患者则使用标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。结论 在严重对冲性颅脑损伤的临床治疗中，与传统手术疗法相比，标准外伤性大骨瓣内外减压手术的临床治疗效果更佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.099

作者单位：132602 舒兰，吉林省舒兰矿业集团总医院神经外科

Effect of Evaluation Standard Trauma Big Bone Flap Decompression Surgery in Treatment of Severe Hedge the Curative

LIU Zhaobing　Department of Neurosurgery，ShuLan Mining Group General Hospital，Shulan 132602，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the standard trauma big bone flap decompression in serious hedge sexual application effect in the clinical treatment of craniocerebral injury. Methods 50 cases of severe hedge craniocerebral injury patients were selected in our hospital. Them randomly into observation group and control group，each group of 25 cases. Control group applied to patients with bone flap craniotomy surgery clinical treatment，observation group of patients using standard trauma big bone flap decompression surgery for treatment. Comparison and analysis the therapeutic effect of patients. Results The treatment of patients with efficient to observation group was obviously higher than that of the control group of patients，there are significant difference（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of craniocerebral injury in severe hedge sex，compared with the traditional surgery，standard inside and outside traumatic big bone flap decompression surgery clinical treatment effect is better.

【Key words】 Standard trauma big bone flap decompression surgery，Blunt traumatic brain injury，Application

在临床上，对冲性颅脑损伤属于常见病和多发病，其主要致　病因素为脑疝。该病症患者病情较为严重，且恶化迅速，因此临床致死率也较高 ［1］。在以往治疗中，骨瓣开颅手术是常用疗法，但是患者的预后质量较差，治疗效果有限。本研究选取50例严重对冲性颅脑损伤患者进行分组研究，对照组患者应用去骨瓣开颅手术实施临床治疗，观察组患者则使用标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，本研究结果理想，现汇报如下。

1　资料和方法

1.1　临床资料

2010年3月～2014年3月50例严重对冲性颅脑损伤患者在我院就诊，随机列入观察组与对照组，每组各为25例。对照组男14例，女11例，年龄为21～70岁，平均年龄55.4岁，病程3个月～3年，平均病程2.1年，其中，坠落伤、跌伤、车祸损伤分别为9例、11例、5例；观察组男13例，女12例，年龄22～71岁，平均年龄55.6岁，病程2个月～3年，平均病程2.0年，其中，坠落伤、跌伤、车祸损伤分别为10例、9例、6例。两组患者的基本资料相比，差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　观察组　观察组患者使用标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，选取患者单侧额颞顶，实施开颅操作；行切口，在患者的颞骨鳞处按照常规行钻孔，将患者的蝶骨嵴咬除，然后将患者的颞骨鳞部和额骨以此切开，将患者的血肿和周边的坏死组织予以切除；对患者进行双侧减压，按照常规实施开窗减压，将患者的血肿和坏死组织清除干净。

1.2.2　对照组　对照组患者应用去骨瓣开颅手术实施临床治疗，依据患者的血肿情况进行去骨瓣开颅，将患者的血肿部位清除干净，手术中，患者的开骨窗的大小需为10×10 cm ［2］。

两组患者手术后，护理人员对两组患者行呼吸道护理，并对患者的血糖和血氧饱和度进行全面监测；术后对两组患者应用抗生素等实施抗感染治疗。

1.3　效果判定

对比分析两组患者的治疗有效率。依据对冲性颅脑损伤的临床治疗指南，本研究中的治疗效果共分为四级：痊愈、显效、好转以及无效。痊愈：患者的临床症状和体征完全消失，临床全面检查未见血肿；显效：患者的临床症状和体征有明显改善；好转：患者的临床症状和体征有一定改善；无效：症状和体征均无明显改善或加重。

1.4　统计学分析

本研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，使用%来表示计数资料，组间对比则应用t检验，如果P＜0.05，则表示比较差异有统计学意义。

2　结果

经治疗，观察组中，痊愈为15例，显效为4例，好转为5例，无效为1例，治疗有效率为96%；对照组中，痊愈为6例，显效为5例，好转为7例，无效为7例，治疗有效率为72%。观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着医疗技术的不断进步，标准外伤大骨瓣减压术在严重对冲性颅脑损伤的临床治疗中的应用范围逐步扩大。大量的相关研究证实，与骨瓣开颅手术相比，标准外伤大骨瓣减压术能够提高治疗效果，改善患者的预后质量 ［3］。

本研究结果表明，观察组患者的治疗有效率为96%，要明显高于对照组患者（72%），比较差异显著（P＜0.05）。本研究提示，在严重对冲性颅脑损伤的临床治疗中，标准外伤性大骨瓣内外减压手术的临床治疗效果更佳，属于一种行之有效的临床治疗方法，与以往的研究结果相符。