中医治疗肾病综合症的临床分析

【摘要】目的　对中医以补阳还五汤加味治疗肾病综合症的临床疗效进行分析。方法　整理收集我院2012年3月～2014年3月期间收治的肾病综合症患者50例，给予补阳还五汤加味治疗，并观察记录患者服用后的临床疗效。结果 全部患者中共有8例患者完全缓解，12例患者基本缓解，29例患者好转，1例患者无效，达到了80%的总有效率，40%的缓解率。结论 中医通过补阳还五汤加味治疗肾病综合症具有良好的治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.058

作者单位：151900 黑龙江省哈尔滨市木兰县中医院

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine for Treating Nephrotic Syndrome

XU Wenli　Hospital of Traditional Chinese Medicine of Mulan County，Harbin 151900，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical curative effect of traditional chinese medicine in buyanghuan five decoction treatment of nephrotic syndrome. Methods 50 patients with nephrotic syndrome in our hospital from 2012 March to collect during 2014 March were given example，buyanghuan five decoction treatment，and to observe the clinical curative effect of the patients after taking the record. Results All patients a total of 8 patients with complete remission，12 cases of patients base- remission，29 patients improved，1 cases ineffective，the total effective rate reached 80%，40% and the remission rate. Conclusion Chinese medicine by buyanghuan five decoction in treating nephrotic syndrome has good treatment effect.

【Key words】 Treatment of traditional chinese medicine，Nephrotic syndrome，Buyanghuan five soup

在中医中，肾病综合征的病理现状为脂代谢紊乱，患者的血液出现聚、凝、浓、黏的特征，由于病期冗长而造成患者肾络瘀阻，久而久之造成患者亏损阳气，导致血行不畅。因此肾病综合征的基本病机就是气虚瘀阻，治疗的方法应该以补气活血通络为主。本文选取我院2012年3月～2014年3月收治的肾病综合症患者50例，给予补阳还五汤加味治疗，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年3月～2014年3月收治的肾病综合症患者50例，其中男性患者36例，女性患者14例，最小年龄13岁，最大年龄53岁，平均年龄39.2岁，最短病程7个月，最长病程16年。所有患者均具有不同程度的水肿、血胆固醇高于6.8 mmol/L，血浆白蛋白小于30 g/L，24 h尿蛋白定量大于3.5 g。所有患者均为原发性肾病综合症，排除紫癜性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮引发的继发性肾病综合征。

1.2　方法

采取补阳还五汤对患者进行加味治疗，基本方为：12 g红花、12 g桃仁、12 g川弓、10 g地龙、15 g当归尾、15 g赤芍、60 g黄芪。如果患者出现明显水肿则增加15 g防己、15 g桂枝、10 g克生姜皮、12 g茯苓、12 g猪苓。如果患者出现阳虚之征，包括面色惨白、胃寒肢冷，则增加12 g加制附子、12 g补骨脂。如果患者伴有胸、腹水则增加10 g葶苈、10 g椒目、10 g大腹皮、10 g桑皮；如果患者出现阴虚之征，包括烦渴欲饮、五心烦热，则增加12 g黄柏、12 g知母。如果患者出现血尿，则增加15 g白芨粉、15 g藕节、15 g小蓟。

该方每天煎水取400 ml左右药汁，令患者分两次进行温服，每天服用一剂。以两个月为一疗程，每例患者服用两个疗程。患者在服用该药期间停用其他药物。

1.3　疗效观察

以患者症状体征完全消失，胆固醇和血浆白蛋白基本正常，24 h尿蛋白定量低于0.2 g，经多次测定尿蛋白为阴性为完全缓解；以患者症状基本消失，胆固醇和血浆白蛋白得到显著改善，24 h尿蛋白定量低于0.1 g为基本缓解；以患者胆固醇和血浆白蛋白有所改善，24 h尿蛋白定量低于3 g，症状体征得到改善为部分缓解；以患者胆固醇和血浆白蛋白均无改善，24 h尿白蛋白定量无改变，症状体征无缓解为无效。

2　结果

共有8例患者完全缓解，12例患者基本缓解，29例患者好转，1例患者无效，达到了80%的总有效率，40%的缓解率。

3　讨论

引发肾病综合症这种临床症候群的原因有很多，肾病综合症的临床表现为不同程度的水肿、高脂血症、低蛋白血症和大量的尿蛋白。近年来对肾病综合症的主要治疗方法为使用细胞毒性药物和肾上腺皮质激素，其优点在于起效快、具有抗毒和抗炎作用。然而该药物的缺点在于较大的毒副作用和较长的疗程，会对患者的机体正常免疫功能造成损害，一旦减量应用会造成患者病情的反复 ［1］。

近年来，中医治疗肾病综合症逐渐得到了广泛的关注。中医能够对要造成的毒副作用进行抵抗和消解，特别是减少西药减量之后的反跳现象和并发症。与此同时，通过中医的辨证治疗可以对患者的症状体征进行消除或缓解，使患者的抗体免疫力提高，一些中药还具有替化细胞毒性药物和激素药物的作用，能够对蛋白尿进行消除。

在中医理论中将肾病综合症归类为“虚劳”“水肿”的范畴，认为其病机在于肾、肺和脾的功能失调和元气虚弱。因此中医主张对其进行辨证论治，缩短疗程、防止病情反复、减少毒副作用。补阳还五汤的主要成分是黄芪，用于补血和助血行，其他地龙、红花、桃仁、川弓、赤勺、当归尾都具有活血通络的作用，通过诸药合用能够起到改变患者血液的聚、凝、浓、黏等特征，使患者的尿中蛋白得到明显减少，对患者的肾病综合症良好的临床治疗效果。本研究中通过补阳还五汤肾病综合征进行加味治疗，取得了80%的总有效率和40%的缓解率，临床治疗效果良好。

综上所述，中医治疗肾病综合征具有良好的临床效果，能够对西医治疗的短处进行补充。