探讨彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义

【摘 要】目的　研究分析彩超检查甲状腺结节性诊断的临床意义，给临床诊断提供参考信息。方法　彩超对恶性、良性结节进行诊断的依据是钙分布、结节钙化率、彩色多普勒血流等指标，根据患者的临床观察结果来进行记录分析。结果 共有30例属于恶性结节，其病理结果为20例恶性结节。这些患者的彩超临床诊断准确率是66.7%，有33.3%的误诊机率；242例良性结节患者的彩超结果显示220例为良性，准确率是90.9%，误诊率是9.1%。结论 彩超检查在进行甲状腺结节良性恶性诊断的时候具有很大的帮助。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.033

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院

Investigate the Significance of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Nature With Thyroid Nodules

HUANG Jingguang　People's Hospital of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical significance and analysis the color doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules，to provide reference information for clinical diagnosis. Methods Color doppler ultrasound for diagnosis of malignant，benign nodules is based on the distribution of calcium，calcified nodules，color doppler flow index，according to the result of clinical observation in patients to record analysis. Results The color doppler results of these patients were recorded and observed，the results showed that，there are 30 cases belong to malignant nodules，the pathology results for 20 cases of malignant nodules. Color doppler ultrasound in clinical diagnosis of these patients the accuracy rate is 66.7%，has a chance of misdiagnosis in 33.3%; 242 cases with benign nodules in patients with color Doppler ultrasound showed that 220 cases were benign，the accuracy rate is 90.9%，the rate of misdiagnosis is 9.1%. Conclusion Color doppler ultrasound examination is of great help in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules when，can be widely used in clinical.

【Key words】 Ultrasonography，Thyroid nodules，Malignant tumor，Benign，Diagnosis

甲状腺是人体浅表部位的一个腺体，当其出现病变之后，就会有症状产生，女性的发病率更高一些。患者发病后会有症状产生，但是不能够以观察和触诊的方式来对其性质进行鉴别，临床中对于甲状腺结节的治疗越早发现，效果越好。所以甲状腺结节恶性和良性的判断和确定对治疗来说至关重要 ［1-2］。现在，临床中使用彩超进行甲状腺结节性质诊断比较多，该诊断方式的准确率也比较高。此次根据我院2013年～2014年的272例甲状腺结节患者彩超情况来进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1　一般资料

2013～2014年我院共接收了890例甲状腺结节患者，选取272例进行研究，共有男性患者58例，最小年龄21岁，最大年龄85岁，女性患者214例，最小年龄患者25岁，最大年龄患者88岁。患者临床症状为甲状腺肿大，颈部起初会有不适感，接收检查时也是以彩超为主，对其结果进行研究分析。

1.2　诊断方法

我院对甲状腺结节患者的恶性、良性性质进行彩超检查，采用飞利浦HD15等彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率是12 MHz。患者在检查过程中，采仰卧位，头部后仰，垫高肩部，将所需检查患者的颈部区域暴露出来，继而对其甲状腺多切面纵横进行检查，对腺体内的回声情况和是否肿大现象进行检查，如果发现存在结节，检查其数目、位置、形态、大小和回声等，并认真进行记录，对结节内是否存在钙化及其分布情况进行检查，然后对彩色多普勒的血流情况进行分析。其中因为炎症造成的病理呈现肿大现象时要由外部判断，不需要进行手术。

1.3　诊断依据

恶性结节：一般来说单个恶性结节不会被包膜覆盖，边界不清晰，有分叶，回声为混合或低回声，纵横比超过了1。良性结节：多发性结节通常都是良性结节，包膜界限清晰，形态规则，无血流或环状血流的情况。如果是有砂砾钙化的情况，也许就是微小癌。

1.4　统计学处理

对彩超检查与手术后的病理结果进行统计分析。采用SPSS 16.0软件统计分析以上数据，利用χ 2检验和t检验，检验水平设定为α=0.05，当P＞0.05时，差异无统计学意义；当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

对这些患者的彩超结果进行记录和观察，结果表明，共有30例属于恶性结节，其病理结果为20例恶性结节。这些患者的彩超临床诊断准确率是66.7%，有33.3%的误诊机率；242例良性结节患者的彩超结果显示220例为良性，准确率是90.9%，误诊率是9.1%。

3　讨论

根据研究显示甲状腺结节临床发病率是4%～7%，中年女性的发病率会更高一些，可以达到11.3%。有些患者的病情比较严重，属于恶性甲状腺结节，对其生命会有威胁，对这类患者应该要及时的采取治疗措施，避免其残疾或死亡。所以，临床中对甲状腺结节的性质进行诊断是非常重要的事情。临床中使用彩色多普勒超声仪来进行甲状腺结节诊断，其结果符合率比手术病理检查要高一些，因此临床中采取该种诊断方式能够提升其诊出率。甲状腺结节患者通常会有四分之一存在钙化阴影，资料表明，超过50%的患者都会有钙化的情况，在进行彩超诊断的时候，钙化、钙化分布、形态是我们进行诊断和判断的重要依据。

恶性肿瘤里存在血管，血流速度非常快，良性结节分布的血管则相对要少，血流速度要慢，有一些没有血管分布，所以使用彩超来进行血流情况的检查可以进行结节性质的判断。

此次我们对彩超检查进行了研究分析，结合手术病理检查，对病理特征进行记录，和彩超结果进行比较，具有差异性，以现代医学技术来看，彩超能够对甲状腺结节性质起到很好的诊断作用，其诊断结果和实际情况比较符合，所以可以使用彩超来作为初步检测工具，临床中对甲状腺结节的性质进行判断意义重大。