骨折患者放射诊断误诊原因的探索和研究

作者单位：445000湖北民族学院附属民大医院放射科



骨折患者放射诊断误诊原因的探索和研究

乐敏莉

作者单位：445000湖北民族学院附属民大医院放射科

【摘要】目的 分析骨折患者放射诊断误诊原因。方法 回顾性分析我院1 000例外伤导致骨折患者的临床资料，总结分析其误诊原因。结果本次研究的1 000例外伤性骨折患者中，误诊23例，误诊率为2.3%。其中四肢骨折误诊率为60.9%，骨盆骨折误诊率为13.0%，脊柱骨折误诊率为4.3%，胸部骨折误诊率为21.7%；因临床及放射科医生原因导致误诊占69.6%，因设备问题导致误诊占17.4%，因患者因素导致误诊占13.0%。结论 四肢骨折误诊率最高，导致骨折患者放射诊断误诊主要与放射医师工作责任心、临床经验、技术水平、设备性能及患者配合性有密切关系。

【关键词】骨折；放射诊断；误诊；原因

骨折放射诊断中误诊安全事件发生率较高，延误了骨折患者最佳治疗时间，增加了安全事故发生率，影响了骨折患者的治疗效果，因此积极分析骨折患者放射诊断误诊原因具有重要的临床意义［1］。本文回顾性分析了23骨折放射诊断误诊患者的临床资料，分析了其误诊原因，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院1 000例外伤导致骨折患者的临床资料，其中男671例，女329例。最大年龄79岁，最小年龄15岁，平均（46.5±8.8）岁；骨折部位：上肢骨折患者311例，下肢骨折患者255例，骨盆骨折患者158例，脊柱骨折患者124例，胸部骨折患者118例，其他部位骨折患者34例。

1.2 方法

本次研究采用回顾性分析的方法进行，对1 000例外伤骨折患者的临床资料、CT检查结果、X线检查结果进行分析，总结其放射诊断误诊原因，并提出预防性措施。

2　结果

2.1 23例误诊患者骨折部位分析

本次回顾性分析的1 000例外伤性骨折患者中，误诊23例，误诊率为2.3%（23/1 000例）。其中四肢骨折误诊14例，占总误诊数的60.9%（14/23例）；胸部骨折误诊5例，占总误诊数的21.7%（5/23例）；骨盆骨折误诊3例，占总误诊数的13.0%（3/23例）；脊柱骨折误诊1例，占总误诊数的4.3%（1/23例）。

2.2 23例误诊患者误诊原因分析

因临床及放射科医生原因导致误诊16例，占总误诊数的69.6%（16/23例）；因设备问题导致误诊4例，占总误诊数的17.4%（4/23例）；因患者因素导致误诊3例，占总误诊数的13.0%（3/23例）。

3　讨论

3.1 误诊原因分析

通过本次分析可知，造成放射诊断误诊原因：临床及放射科医生、设备问题、患者因素所占比例分别为69.6%、17.4%、13.0%。（1）临床及放射科医生。主要表现在临床医师工作责任心不强、放射医师操作水平有限，缺乏临床工作经验。患者入院后，临床医师对其病史询问不够仔细，查体不够认真，未准确判断其骨折部位，放射申请单填写不够详细，导致临床诊断准确性不高，或放射诊断结果错误。放射医师在操作过程中定位不准确，体位摆放不当，投照部位缺乏全面性，未严格掌握曝光时间；或者因其专业理论知识不够扎实，不能熟练掌握人体解剖知识，缺乏丰富的临床经验，最终导致诊断结果不准确。（2）设备问题。医院放射诊断设备比较陈旧、落后，显影液、定影液配制不当，未能严格按照规定进行操作。设置个别医疗单位为降低成本，采购的片子质量不过关，可严重影响患者的检查结果。（3）患者因素。因患者导致的误诊主要表现在患者诊断配合性较差，部分醉酒、昏迷、伴有精神疾病或丧失自主能力患者因不能清除描述异常部位，或检查时配合性不高，均可一定程度影响其检查结果，增加临床误诊率。

3.2 降低误诊率的相关对策

在骨折患者诊断中X线放射检查为主要方法，特别是在骨骼系统疾病诊断中是一种不可替代的诊断技术，因经济、易行、操作简便等优势在临床中应用广泛［2］。在诊断中，首先要求临床医师对患者病史进行详细询问，并认真查体，了解骨折患者典型症状或体征，例如骨擦音、肢体畸形等。认真填写申请单；放射医师需要有扎实的理论基础及丰富的临床经验，在出具诊断报告时需要与其病史、临床症状、体征等进行结合，对于部分难以确诊患者可进行科室会诊，或进行其他检查；医院需加强设备的养护，定期更换新设备，尽量采用性能好的诊断设备；在诊断时对于部分昏迷、病情危重或年老体弱患者需在家属协助下进行；醉酒或伴有精神经病患者需先稳定其病情，再进行放射检查；部分多发性骨折患者或创伤严重患者，可适当给予镇静止痛剂治疗，随后接受放射诊断，进一步保证患者放射诊断的准确性，降低临床误诊率。

参考文献

［1］ 杨苏文，倪树彬，杨小红.骨折病人放射诊断误诊232例原因分析［J］.西南国防医药，2011，21（9）：985-986.

［2］ 龙然.骨折患者放射诊断误诊原因分析［J］.中外医学研究，2015 （11）：118，119.

Exploration and Study of the Causes of Misdiagnosis in Patients With Fracture

LE Minli Department of Radiology，Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities，Enshi 445000，China

【Abstract】

Objective To analyze the causes of misdiagnosis of the fracture patients. Methods The clinical data of 1 000 cases of traumatic fracture in our hospital were analyzed retrospectively， and the causes of misdiagnosis were summarized. Results In this study， 1 000 cases were misdiagnosed， 23 cases were misdiagnosed， the misdiagnosis rate was 2.3%. The limbs fracture misdiagnosis rate was 60.9%， pelvic fracture misdiagnosis rate was 13.0%， spinal fractures misdiagnosis rate was 4.3%， chest fracture misdiagnosis rate was 21.7%; for clinical and radiologists reasons lead to misdiagnosis accounted for 69.6%， due to equipment problems lead to misdiagnosis accounted for 17.4%， because the patient factors lead to misdiagnosis 13.0%. Conclusion The diagnosis rate of limb fractures is the highest， which leads to the diagnosis and misdiagnosis of fracture patients. It has a close relationship with the work responsibility， clinical experience， technical level， equipment performance and patient's cooperation.

【Key words】Fracture，Diagnosis，Diagnosis，Misdiagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.104

【文章编号】1674-9316（2015）26-0143-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.4