复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹临床观察

作者单位：450000郑州市中医院 急诊科



复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹临床观察

宋张杰

作者单位：450000郑州市中医院 急诊科

【摘要】目的 研究分析复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹的临床治疗效果。方法 选取我院80例急性有机磷农药中毒肠麻痹患者作为研究对象，分为两组。其中40例分为观察组，采用中药复方大承气汤治疗。40例分为对照组，采用常规治疗。观察比较两组患者肠道残留农药的排泄时间、中间综合症发生率和患者在治疗期间的死亡率。结果 观察组患者中肠道残留农药的平均排泄时间为（4±0.6）h，比对照组的（9±0.3）h要短；观察组患者在治疗期间中间综合症发生率为6.25%，明细低于对照组的16.76%；患者在治疗期间的死亡率，观察组为4.23%，对照组为12.23%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹可以加快患者肠道残留农药的排泄时间、降低患者发生中间综合征的发生几率，降低患者死亡率，治疗效果更好。

【关键词】复方大承气汤；机磷农药中毒；肠麻痹

急性机磷农药中毒是急诊科中常见的急诊病例，是指有机磷农药在很短的时间内大量进入人体，造成人体内部的神经系统和脏器严重损害［1］。这是因为一旦有机磷农药进入人体以后，会迅速与人体内部的胆碱酯酶结合，化学反应后产生磷酰化胆碱酯酶，会导致人体内部大量积聚胆碱能神经递质，从而使人体神经系统发生严重的功能紊乱，呼吸功能障碍，严重威胁人体生命。与此同时，由于患者呼吸道大量分泌腺体，会发生非常严重的肺水肿，患者可能会产生缺氧、呼吸衰竭、中毒性心肌炎和心率失常等并发症导致死亡。

本研究就复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹患者的临床治疗效果进行统计和分析，现在报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2015年7月我院收治的有机磷农药中毒肠麻痹患者80例，根据入院顺序将所有患者随机分为医学观察和对照两组，每组各40例。其中，观察组中男22例，女18例，年龄18～56岁，平均年龄（39.57±4.65）岁，在治疗期间采用中药复方大承气汤洗胃和灌肠的方式进行治疗。对照组中男20例，女20例，年龄21～55岁，平均年龄（38.36±4.76）岁，在治疗期间采用常规方式进行治疗。两组患者在年龄和性别等方面差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方式治疗，用清水洗胃和灌肠，服用氯解磷定和阿托品。观察组患者在接受常规综合治疗的基础之上，加用复方大承气汤（处方：厚朴15 g，生大黄15 g，枳实9 g，陈皮10 g，茯苓12 g。煎剂200 ml搅匀。）通过胃管注入患者体内，同时采用高位灌肠，每天两次，治疗疗程5～7天。

1.3 观察指标

观察比较两组患者肠道残留农药的排泄时间、中间综合症发生率和患者在治疗期间的死亡率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，配对t检验。计数资料采用百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者中肠道残留农药的平均排泄时间为（4±0.6）h，比对照组患者的肠道残留农药的平均排泄时间（9±0.3）h要短；观察组患者在治疗期间中间综合症发生率为6.25%，明细低于对照组患者的16.76%；患者在治疗期间的死亡率，观察组为4.23%，对照组为12.23%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

机磷农药中毒是医院急诊室十分常见的病症，具有发病急、病情复杂和致死率高等特点。

对于机磷农药中毒患者的抢救工作，时间是最关键的，必须在第一时间及时有效的清除残留在患者体内，但是尚未被吸收的有机磷毒素［2］。而复方大承气汤正是中医临床里面用于治疗有机磷农药中毒肠麻痹患者十分有效的方法，适用于单纯性肠梗塞、气胀较重和肠麻痹的患者，并且可以预防因肠麻痹导致的局部血瘀和组织坏死的情况发生［3］。

本研究结果显示，观察组患者中肠道残留农药的平均排泄时间为（4±0.6）h，比对照组患者的肠道残留农药的平均排泄时间（9±0.3）h要短，说明复方大承气汤可以更快的将有机磷农药毒素从患者体内排出，减少患者体内毒素的吸收，缩短住院时间，减轻患者痛苦。观察组患者在治疗期间中间综合症发生率为6.25%，明细低于对照组患者的16.76%，说明复方大承气汤能够降低患者在治疗期间中间综合症发生率。患者在治疗期间的死亡率，观察组为4.23%，对照组为12.23%，说明复方大承气汤可以有效的降低患者的死亡率，治疗效果更好。

综上所述，采用中医复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹可以加快患者肠道残留农药的排泄时间、降低患者发生中间综合征的发生几率，降低患者死亡率，治疗效果更加显著。

参考文献

［1］ 戴新新.有机磷农药中毒的急救与护理体会［J］.中国现代医生，2007，45（20）：102，133.

［2］ 李玉梅，朱晓梅，张沈，等.大承气汤家兔改善实验性肺水肿及多脏器损害的病理学研究［J］.药学实践杂志，2002，20（4）：215-220.

［3］ 李玉环，张玉香.重复洗胃对有机磷农药中毒病人血胆碱脂酶活性的影响［J］.护理学杂志，2000，15（12）：710-711.

Clinical Observation for the Treatment of Compound Dachengqitang Organophosphorus Pesticide Poisoning Enteroparalysis

SONG Zhangjie Emergency department，Zhengzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of Compound Dachengqitang treat organophosphate poisoning Enteroparalysis. Methods 80 cases of patients in our hospital with acute organophosphorus pesticide poisoning were randomly divided into two groups. 40 cases in each group. The treatment group was received the traditional Chinese medicine Compound Dachengqitang treatment. The control group was received conventional therapy. To compare the two groups of patients with intestinal excretion of pesticide residues， intermediate syndrome， morbidity and mortality during treatment. Results The average treatment group were intestinal excretion of pesticide residues in time （4±0.6） h，compared with the control group （9±0.3） h shorter; The treatment group was 6.25% intermediate syndrome occurs during treatment， details of less than 16.76% of the control group; mortality during the treatment， the treatment group was 4.23% in the control group was 12.23%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of Compound Dachengqitang organophosphorus pesticide poisoning patients with intestinal bowel paralysis can accelerate the excretion of pesticide residues， reduce the incidence of intermediate syndrome patients the chance to reduce mortality， better therapeutic effect.

【Key words】Compound Dachengqitang，Organophosphorus pesticide poisoning，Intestinal paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.082

【文章编号】1674-9316（2015）26-0113-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R5