民营医院可持续发展的社会责任路径分析

■ 姚中进姜 虹

民营医院可持续发展的社会责任路径分析

■ 姚中进①姜 虹①

民营医院 社会责任 社会监督体系

国家鼓励和支持民营医院不断发展，但目前民营医院可持续发展并不如人意，其原因既有民营医院自身的内部因素，也有民营医院与政府、社会之间关系的外部因素。民营医院可持续发展与其履行社会责任存在理论和现实联系，两者相互促进，且并行不悖。要保证民营医院可持续发展，须走履行社会责任之路，有必要建立民营医院社会责任评价机制、民营医院社会责任定期报告制度和社会监督体系。

Author’s address：Southern Medical University, No.1838, Guangzhou Avenue Bei, Baiyun District, Guangzhou,510515,Guangdong Province, PRC

目前多数民营医院的经营状况处于维持基本正常运作，只有少数民营医院经营状况较为理想。国家政策鼓励和支持民营医院的发展，但是必须改善民营医院的经营状况，民营医院才有可能获得发展。而要改善民营医院的经营状况，务必要考虑民营医院的社会责任承担，才能赢得社会认可和保证自身可持续发展。

1 民营医院可持续发展影响因素分析

民营医院可持续发展的内涵可以解析为发展、可持续和保持竞争优势等三个方面。影响这三个方面的因素有很多，其中与民营医院可持续发展具有极强相关性的因素主要有民营医院与政府关系、民营医院与社会关系和民营医院自身因素。这些因素与民营医院的社会责任存在极强的关联性，都是民营医院社会责任的重要内容。民营医院履行社会责任，包括对政府的责任，应依法行医，与政府导向保持一致；对社会的责任，应有良好的医疗卫生服务，并产生社会效益；对自身的责任，应保持医院良好的运作，提高内在能力。

2 民营医院可持续发展与社会责任关系

2.1 民营医院履行社会责任与可持续发展的理论联系

越是能够承担社会责任的企业越有能力持续经营[1]。民营医院作为企业的一类，可借鉴企业社会责任理论来进行分析。目前要求医院回归公益性的呼声越来越高，而且对公立医院进行了改革，同时对民营医院的发展也提出了要求，即更多地承担社会服务功能，保障患者利益。要求民营医院从伦理角度调整经营管理，否则在医疗服务市场中难以获取竞争优势。民营医院经营目标的实现途径由单纯的市场竞争获取利润转变成以社会公共利益的实现为前提，也就是利他和利己的高度统一，促使民营医院主动将履行社会责任作为促进可持续发展的战略选择，这符合市场经济的本质要求，履行社会责任成为民营医院可持续发展的内在规定。

社会是民营医院生存和发展的现实环境，民营医院的可持续发展必须以其提供的医疗卫生服务具有社会的可接受性为前提，医疗卫生服务行为必须符合社会伦理规范。社会要求民营医院以社会利益为重，在实现社会利益中追求自身利益，从履行社会责任出发去实现自身利益最大化。因此，履行社会责任成为民营医院经营管理的价值核心，体现了其所追求的目标和所采取手段的道德性质，也成为民营医院发展必不可少的伦理要素，与生产要素一起，从根本上推动民营医院的可持续发展。

2.2 民营医院履行社会责任与可持续发展的现实联系

2.2.1 强化医院竞争优势。民营医院履行社会责任虽然增加了其经营的成本，但是这也能创造出独特的优势。一是有利于强化效率优势。民营医院履行社会责任不仅体现对社会的贡献，也体现在处理好与内部利益相关者之间的关系，如投资者、医护人员、管理者等，将一种新的平等关系赋予他们，明确他们在医院中的地位和权利，如为他们提供劳动条件、薪酬、保险、培训等。这些责任成为了一种长期、有效的激励机制，大大提高了劳动效率。二是有利于强化人才优势。由于民营医院重视履行社会责任，为人的发展创造了条件和营造了良好的环境，形成了一种无形资产，可以吸引和留住优秀人才，为民营医院的可持续发展提供了智力支持。三是有利于

强化服务优势。众多研究结果显示，如果一个部门越是注重社会责任，其服务就越有可能获得更大的市场份额。道琼斯可持续发展指数分析师发现，考虑社会影响的公司与其他公司的业绩相比会更佳[2]。在市场经济条件下，将社会责任和经济责任相结合的医院更能够赢得患者的信任和选择。四是有利于强化差异化优势。民营医院的差异化服务可以获得溢价，但通常也会付出较高成本。但如果获得的溢价大于因差异化服务而增加的成本，差异化就会带来收益。民营医院通过社会责任建设，增强的差异化优势可以提高持续发展的动力。

2.2.2 赢得良好发展环境。民营医院的发展需要良好的外部环境，而履行社会责任有助于处理好各种关系。民营医院只有使患者满意,得到社会认可,才能更好地参与社会服务,才能得到可持续发展。政府、社会公众对医院既存有提供良好医疗卫生服务的期望，也附有监督和惩罚手段。如果医院能够主动承担责任，适应政府和公众需求，如根据政府要求开展适宜的医疗卫生服务，根据公众需求提供可接受的医疗卫生服务，这样医院就可不必担心与此相关的检查和可能的惩罚，并且可以树立良好的社会形象，赢得政府和患者对医院的认同。

3 基于可持续发展的民营医院社会责任建设

3.1 建立民营医院社会责任评价机制

民营医院社会责任评价机制首先需要建立社会责任评价指标体系。国外对医院社会责任的评价主要突出未补偿医疗部分。目前国内有关医院社会责任的评价以定性研究为主，对医院社会责任的定量研究偶有涉及，但研究不够深入和全面[3]。

目前有关企业社会责任的评价标准有ISO2600、SA8000等，但民营医院具有自身的特殊性，不能照搬企业的社会责任评价，应结合国情和民营医院的发展实际，制定科学的社会责任指标体系[4]。为更加科学评价民营医院的社会责任，建议根据社会责任的内涵，构建三级评价指标体系。民营医院社会责任评价指标体系一级指标为经济责任、法律责任、公益责任、文化责任，其中经济责任分为医疗服务、经营收入等二级指标，医疗服务分为医疗服务项目、床位使用率、门诊次数等，经营收入分为医疗服务价格、医疗服务成本、税收支出、净收入等；法律责任分为行政、民事和刑事等二级指标，根据相关行政、民事和刑事法规在进一步细化具体的法律责任；公益责任分为公共卫生服务、未补偿的医疗服务等二级指标，其中公共卫生服务分为疾病预防、突发公共卫生事件救助等，未补偿的医疗服务分为医疗援助、健康教育、科学研究、医学教育等；文化责任分为物质、制度、行为、精神等二级指标，其中物质指标分为工资、奖金、培训等，制度指标分为管理制度；行为指标分为医患关系、医护之间关系等，精神指标分为目标追求、价值认同等。

3.2 建立民营医院社会责任报告制度

目前国内公立医院和民营医院均未建立社会责任报告制度。虽然目前也有专门针对医院的一些检查，但这些检查种类相互割裂没有系统性，达不到真实披露医院社会责任的目的。国内外有关企业社会责任已经建立了专门的报告制度，随着履行社会责任的兴起，民营医院的社会责任理念必将深入发展，并由单纯的医疗服务市场竞争转化为全面履行社会责任竞争，这也成为民营医院能否可持续发展的决定性因素。

建立民营医院社会责任报告制度是为了协调民营医院与各利益相关者之间的关系，为民营医院的可持续发展提供动力和环境支持。民营医院社会责任报告编制坚持可比性原则，以便衡量其与其他类型医院在履行社会责任方面所处的水平；坚持公正性原则，全面反映医院的真实情况；坚持规范化原则，数据来源可靠，报告内容符合通用的社会责任评价要求。建立民营医院社会责任报告制度，需要政府、医院和社会联动推进，一是制定与民营医院发展有关的社会责任报告法律法规，以制度形式形成民营医院进行社会责任报告定期发布机制，对履行社会责任好的民营医院，政府根据情况可以给予相应的政策支持和经济补偿；二是保证民营医院社会责任报告的完整性，报告内容包括社会责任发展战略、履行管理以及管理制度等，要有完整的信息披露制度，从信息采集、整理到报告的撰写，应严格流程管理；三是逐步建立独立的第三方报告机制，先由政府主导民营医院社会报告，随着报告制度的完善，逐步过渡到独立的第三方报告，增强社会报告的公信力；四是掌握社会责任报告信息披露技巧，报告的语言应保持中立，报告的时间与医院的年度报告保持一致，采取定量描述和定性分析相结合方式，分部信息和汇总信息相结合。

3.3 建立民营医院社会责任监督机制

社会责任的履行不但是政府和民营医院自身的责任，也是整个社会的责任。社会需要督促民营医院按照社会责任评价机制和报告制度履行社会责任，有必要建立社会责任监督体系。建议在政府监督机制外，建立社会公众、患者、媒体等多渠道、多层次社会责任监督体系，在社会责任报告主体中，增加社会监督主体，保证社会监督的实效，而非流于形式，对民营医院的可持续发展形成实质性影响。此外，强化社会媒体监督和导向作用。媒体的监督作用体现在对不履行社会责任的民营医院行为进行曝光，形成强大的社会责任舆论压力；媒体的导向作用有利于促使社会公众形成共识，增强公众的社会责任意识，促使公众对民营医院的不良行为进行抵制，使得民营医院认识到怠于履行社会责任的严重性。

[1] Peter MS.The Fifth Discipline:The Art＆Practice of the Learning Organization[M].New York，Doubleday/Currency,1990.

[2] 黎友焕.企业社会责任理论[M].广州：华南理工大学出版社,2010:199-201.

[3] 王朝英,王承馨,于润吉.医院经营方式应体现公益性原则[J].中国卫生经济,2006,25(7):66-67.

[4] 王军,王伟,迟桂华,等.民营医院社会责任体系建设探讨[J].医学与社会,2013,6(26):65-66.

Social responsibility path analysis on sustainable development of private hospitals

/ YAO Zhongjin, JIANG Hong// Chinese Hospitals. -2015,19(3):57-58

private hospital, social responsibility, social inspection system

The state encourages and supports the development of private hospitals, but sustainable development of private hospitals is below expectation because of internal and external reasons which involves the irrational relationship between private hospitals and the government, society. There is relationship of theory and reality between the sustainable development of private hospitals and their social responsibility, which promotes each other and goes hand in hand. To ensure the sustainable development of private hospitals, it needs to take the road to fulfill social responsibility. It is necessary to establish a mechanism to evaluate the social responsibility of private hospitals, private hospitals regularly reporting system of social responsibility and social supervision system.

2014-08-27](责任编辑 王远美)

①南方医科大学，510515 广东省广州市白云区广州大道北1838号

姚中进：南方医科大学公共卫生与预防医学博士后，广州医科大学卫生职业技术学院讲师

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