诊治犬传染性性病肿瘤

李培德，侯凤香，胡 霖，金俊杰，侯加法

（1.温州科技职业学院动物科学系，浙江 温州325006 ；2.南京农业大学动物医学院，江苏 南京 210095）

犬传染性性病肿瘤（Transmissible Venereal Tumor，TVT），是一种良性的源于网状内皮组织的肿瘤，主要影响外生殖器，偶尔可累及内生殖器。通常通过性传播，多发于青年、性成熟犬。临床表现主要为外阴部不适，出现血性分泌物，菜花样增生物。世界各地发生的TVT，其肿瘤细胞均含有57-64 条染色体（平均为59），区别于正常细胞的78 条染色体[1]。该病呈世界性分布，但在热带和亚热带地区发病率更高[2]。2014 年1 月31 日，本校教学动物医院收治了1 例犬传染性性病肿瘤病例，现将该病的诊疗情况报告如下。

1 病史调查及临床症状

病犬为德国牧羊犬，雄性，16 月龄，体重为35 kg，主诉：3 周前与一母犬配种，爬跨不久后即结束，包皮内流出血性液体，主人怀疑是被该母犬咬伤，自行喂服阿莫西林胶囊数天，未见明显效果。之后将病犬送至一家宠物诊所，使用阿莫西林冲洗阴茎2 d，仍未见效。遂转诊至本院。经初步检查发现，该犬精神状态、饮食欲、心率、呼吸数、体温等参数均正常；包皮内有血性分泌物滴下；阴茎中部表面有多个直径为2～6 mm 的粉红色至红色增生物；在阴茎根部，大量增生物相互融合呈菜花状，质脆易碎（见中插彩版图1）。

2 实验室检验与诊断

经血常规检查和血液生化检查（ALT、AST、ALKP、BUN、CREA、LIPA、AMYL、TP、CHOL、GLU），相关参数均在正常生理范围内。用细针抽吸法采集增生物细胞，经Diff-Quik 染色后，镜下可见大量圆形或椭圆形细胞，细胞核多偏于一侧，核浆比率大，观察多个视野可发现有丝分裂相，胞浆呈淡蓝色，内有大量空泡（见中插彩版图2）。根据临床症状和细胞学检查结果，可确诊该犬患有传染性性病肿瘤。

3 治疗

先经肌肉注射扑尔敏10 mg，15 min 后，经头静脉注射长春新碱，剂量为0.025 mg/kg 体重，输液过程中需密切观察，防止药液漏出血管外，造成组织坏死。每7 天用药1 次，连用4 次。经上述治疗两次后肿瘤完全消退，治疗过程中未见明显不良反应，1 月后电话随访得知该犬健康如常。

4 小结与讨论

4.1 疾病发生学 犬传染性性病肿瘤是一种圆形细胞瘤，可感染犬、丛林狼、狐狸和豺类等动物，是一种自然发生的异体细胞移植物，也是目前已知的惟一一种能穿过MHC屏障，造成发病的肿瘤[3]。动物通过性行为或摩擦、舔舐等方式，将有活性的肿瘤细胞移植到易感动物破损的生殖道、鼻或口腔黏膜上，造成疾病的传播。潜伏期通常为2～6 个月，肿瘤可能会缓慢生长数年，也可能呈浸润性生长，甚至转为恶性或转移性的。在幼龄和发生免疫抑制的犬，肿瘤更易发生转移[4]，可能转移至皮下组织、皮肤、淋巴结、眼部、扁桃体、肝脏、脾脏、口腔黏膜、脑下垂体、腹膜、脑和骨髓等部位。在肿瘤发生过程的不同阶段，细胞类型有所差异，在进行性生长期，肿瘤多为圆形细胞，退化期的肿瘤含有大量T 细胞[5]。

4.2 大体和显微特征 发病2～3 周后，病变部位可见粉红色至红色的增生物，直径约为1～3 mm。在疾病初期，增生物多在浅表或呈息肉样，之后，大量小的增生物相互融合，形成大的、红色、出血性的、菜花样的、易碎的团块。肿瘤块直径可达到5～7 cm，发展至黏膜层，甚至可达10～15 cm。肿瘤易出血、溃疡。通过细胞学检查可见典型的圆形至椭圆形细胞；胞浆内含有大量空泡，这些空泡通常大小相似，有时紧贴细胞膜内表面排列；细胞核深染，具有核仁和适当数量的有丝分裂相；核浆比率大[6]。

4.3 诊断 临床症状依肿瘤所在部位的不同而异。肿瘤若发生在生殖器，会伴有出血症状，需与发情、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎相区别。在公犬，病变通常发生在包皮黏膜、阴茎背侧或龟头球。肿瘤体常突出于包皮外，伴发包茎。在母犬，病变常发生于阴道尾侧和前庭，常突出于阴门，造成会阴区畸形。极少数情况下，会造成动物排尿不畅。持续外阴部出血可能会导致贫血，吸引公犬或导致主人误以为动物处于发情期。极少数情况下，肿瘤可能会发生于子宫[7]。

肿瘤若发生于生殖器以外的部位，则较难进行临床诊断，根据肿瘤所在部位的不同，临床症状差异较大，可能会引起喷嚏、鼻出血、溢泪、口臭、牙缺失、眼球突出、皮肤结节性红斑、局部淋巴结肿大导致面部或口腔畸形。

须结合体格检查和细胞学检查结果，方可确诊。

4.4 治疗 手术、放射疗法、免疫疗法、生物制剂疗法和化学疗法均可用于本病的治疗。手术疗法适用于切除小且局限性的病灶，但在大的浸润性生长的肿瘤，其复发率可高达50%～68%[8]。肿瘤对放射线敏感。化疗是目前最实用和有效的方法，最常选用长春新碱，一般给药2～8 次后，病变会完全消退，90%以上的病犬均能收到较好的疗效。环磷酰胺、长春碱、甲氨蝶呤单用或联用，也可获得较好的疗效，但尚无证据表明多种化学药物联用比单用长春新碱更有效。对于使用上述药物后效果不佳的病例，可使用多柔比星。

4.5 结论 传染性性病肿瘤是外生殖器部位最常发的肿瘤。主人多因为观察到自己的犬外阴部持续滴血而就诊。患病动物的精神状况、饮食欲、基本生理参数、全血计数和血液生化检查结果一般均无明显异常，可依据体格检查和细胞学检查结果进行确诊。静脉注射长春新碱是目前最实用和有效的疗法，注射过程中应防止药液漏至皮下，造成蜂窝织炎；用药后部分动物可能会出现呕吐、腹泻等副作用，多数可在3 天内自行恢复正常。

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[3]Gonzalez CM，Griffey SM，Naydan DK，et al.Canine transmissible venereal tumour：a morphological and immunohistochemical study of 11 tumors in growth phase and during regression after chemotherapy [J].JComp Patho，2000，122：241-248.

[4]Yang T J.Immunobiology of a spontaneously regressive tumor，the canine transmissible venereal sarcoma [J].Anticancer Res，1988，8：93-96.

[5]Gonzalez CM，Griffey SM，Naydan DK，et al.Canine transmissible venereal tumour：a morphological and immunohistochemical study of 11 tumors in growth phase and during regression after chemotherapy [J].JComp Pathol，2000，122：241-248.

[6]Tasqueti U I，Martins MI M，Boselli CC，et al.Um caso atípico de TVT com deslocamento cranial de vagina [J].Anais do XX Congresso da ANCLIVEPA，1999，38.

[7]Aprea AN，Allende MG，Idiard R.Tumor Venéreo Transmisible Intrauterino：descripción de un caso [J].Vet Argentina XI，1994，103：192-194.

[8]Weir E C，Pond MJ，Duncan JR，et al.Extragenital located TVT tumor in the dog [J].JAm Anim Hosp Assoc，1987，14：532-536.