13例犬四肢皮肤撕脱伤的治疗

李忠显

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江双城150111）

13例犬四肢皮肤撕脱伤的治疗

李忠显

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江双城150111）

犬四肢皮肤撕脱伤在宠物临床工作中比较常见，其发病原因多数是被汽车、拖拉机、摩托车等运输工具冲撞所致。若治疗方法不当，往往造成四肢不同程度的功能障碍，严重病例可能会截肢或淘汰。近几年来，我们在临床上治疗13例，采用全厚皮片植皮修复手术，获得较好的疗效，报告如下。

1 临床症状

患犬表现精神沉郁，有的呈昏迷状态，呈三肢跳跃运动，被冲撞部位皮肤撕脱，撕脱面积有大有小，创形不整，创口裂开，创面被大量的泥土、沙石、血液、被毛等污染，有的流血不止。先后诊治13例病犬，其中牧羊犬3例，京巴犬4例，大麦町犬1例，博美犬2例，圣伯纳犬2例，松狮犬1例；13例中单侧后肢3例，单侧前肢7例，双侧后肢1例，双侧前肢2例。1例伴有骨折。

2 治疗方法

术前：对病情较严重已经休克或出血量较多的病犬应及时进行抗休克治疗，选左或右前健肢，静脉缓慢滴注5%葡萄糖注射液80 mL，维生素C注射液5mL，ATp2mL、肌苷2mL；0.9%氯化钠注射液60 mL，氨苄西林钠2 g；右旋糖酐50 mL；5%葡萄糖氯化钠注射液40 mL，地塞米松3 mg/kg体重；复方氯化钠注射液50mL，同时应用5%碳酸氢钠注射液50mL，以预防感染、补液、纠正机体酸中毒。

麻醉与保定：先将病犬精确称重，选用硫酸阿托品注射液0.03 mg/kg体重剂量，肌肉注射，8 min后，再用速眠新（846合剂）按0.08 mL/kg体重剂量，肌肉注射。病犬横卧保定。

手术过程：清洁创围创面，先用2层灭菌纱布块覆盖于创面，以防异物落入创内，后用剪子将创围被毛剪去，创围被毛若被血液或分泌物粘着时，用3%过氧化氢溶液将其除去。再用75%酒精棉球反复擦拭创缘的皮肤，最后用5%碘酊两次涂擦创围的皮肤。揭去覆盖于创面上的纱布块，用生理盐水冲洗创面后，用消毒镊子彻底清除创面上的泥沙、被毛、血凝块等异物，再连续用3%过氧化氢溶液、生理盐水、0.1%新洁尔灭溶液冲洗创面，最后铺以无菌创巾。将撕脱皮肤剪下，剪去撕脱皮肤外部的被毛，切去皮下组织，使其成为全厚大张皮片，将皮片放于0.1%新洁尔灭溶液中浸泡10min，再用青、链霉素生理盐水溶液中（青霉素320万IU、链霉素100万μg、生理盐水500 mL）浸泡10min，取出皮片后用手术刀尖戳成许多小孔，将其成为网状全厚皮片，以备用植皮。在植皮之前还要注意检查患肢是否有骨折，若有骨折，要常规固定。在贴皮前，用灭菌刀或刀背轻轻地刮植皮创面的肉芽组织表面，刮至见有浆液渗出后，才能贴全厚皮片。植皮后，用青、链霉素生理盐水浸泡的纱布、脱脂棉、绷带进行包扎。

3 术后护理

术后充分休息，病犬放置于笼内饲养，限制患肢活动。12 h内限制饮水，防止病犬术后在未完全清醒时，饮水和食物误入气管而导致窒息。颈圈固定头部，以防止舔咬伤部。给予营养丰富易消化的犬粮。静脉滴注0.9%氯化钠注射液50 mL、氨苄西林钠1 g；5%葡萄糖注射液60 mL，维生素C 50 mL，ATp2mL，肌酐2 mL；复方氯化钠注射液50mL。2次/d，连用8～9 d。术后9～12 d拆除包扎，之后于植皮创面每日2～3次轻轻涂西林油，以防皮片干翘脱落，并预防植皮感染。30 d后回访，皮片存活面积85%以上有11例为良好；存活面积在55%～85%有1例为一般；存活面积在55%以下有1例为失败。

4 讨论与体会

犬四肢皮肤撕脱伤尤其发生在小腿部，前臀部、前脚部和后脚部，该部肌肉较少，创面凸凹不平，给植皮带来困难，尽管植皮的方法有多种，我们认为全厚皮片植皮应为首选，临床上治疗效果好。本病常伴有肌肉、肌腱、血管、神经、骨骼及关节等深部组织损伤，是宠物外科临床上遇到的较为复杂损伤之一，对来院就诊的病犬要立即诊断，尽早治疗，首先施行强心输液或输注血浆等治疗措施，以治疗或预防休克的发生。待生命体征平稳后，再处理患肢皮肤撕脱伤，如果处理不当或治疗较晚，常可导致皮肤变性坏死，创面感染化脓，皮肤修复困难，影响其功能的恢复，甚至引起败血症而危及生命。

在治疗过程中，要依据皮肤颜色、边缘出血是否鲜红来判断撕脱的皮肤能否利用，对已变性、坏死的皮肤要进行切除修整。还要对创面上的皮下脂肪、泥砂、被毛、血凝块、皮下坏死组织等异物施行彻底清除。对大面积皮肤缺损，采用拉网法，扩大皮肤覆盖面积，既有利用引流，也有利于提高皮肤的存活率。如果创面凸凹不平（如跗关节、肘关节等），皮片不易固定，可在凹陷处将皮片与创面基地缝合，使用涂有凡士林的纱布覆盖于皮片上一起打结以增加其牢固性。犬四肢全厚皮片植皮修复手术简便，易于操作，疗程短，承受摩擦程度较强，其皮下能够再生结缔组织、脂肪，皮肤收缩较小，富有弹性，深部神经容易向皮肤长入，皮肤感觉恢复较快，能满足患肢功能恢复的要求。

S858.292

B

0529-6005（2015）12-0081-01

2014-08-25

李忠显（1958-），男，副教授，本科，从事畜牧兽医专业教学与科研工作，E-mail：lizhongxian139@126.com