犬子宫蓄脓的诊断与治疗

黄国胜马 坚

（1.江苏省泰兴市济川街道畜牧兽医站,江苏泰兴 225400; 2.江苏省泰兴市畜牧中心,江苏泰兴 225400）

犬子宫蓄脓的诊断与治疗

黄国胜1马 坚2

（1.江苏省泰兴市济川街道畜牧兽医站,江苏泰兴 225400; 2.江苏省泰兴市畜牧中心,江苏泰兴 225400）

犬子宫蓄脓是指由于子宫腔内感染而积有脓液，是母犬生殖系统常见疾病。临床上表现为阴门流出黏液样分泌物。经血常规检查和B超检查，确诊为子宫蓄脓，通过手术治疗可取得良好的效果。

犬 子宫蓄脓 诊断 治疗

犬子宫蓄脓是指由于犬子宫腔内感染而贮留有大量脓汁并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染的疾病。根据子宫颈的开放与否可分为开放型与闭锁型。子宫蓄脓一般是犬发情后期的一种急性或慢性疾病。多见于发情后未经产或经产而屡配不孕的中、老龄犬。以北京犬、西施犬等小型犬发病率较高。病犬一般先产生子宫内膜囊性增生，后发生子宫蓄脓，是一种与年龄有关的综合征。是母犬生殖系统常见病。临床上表现为阴门流出黏液样分泌物。经血常规检查和B超检查，确诊为子宫蓄脓，通过手术治疗可取得良好的效果。

1 发病原因

本病是由于血液中黄体酮水平升高，在雌激素的协同作用下，继发细菌感染引起的，大肠杆菌为常见感染菌。犬龄较大的母犬常患有子宫囊肿性腺体增生，是因为黄体酮慢性且持续地刺激子宫内膜，使其腺体增生，分泌增加，而且黄体酮还会抑制子宫肌层的活动，导致腺体分泌的大量液体蓄积在腺体腔和子宫腔内，使子宫内膜呈现渐进性，病理性的增厚，子宫内膜若受细菌感染则可能发生子宫内膜炎，子宫蓄积脓汁，子宫体扩张且子宫壁厚度减低。子宫蓄脓主要由慢性子宫内膜炎引起，病程较长，因炎症刺激造成子宫颈肥大使子宫内渗出物不能排出而蓄积于子宫内。处于发情期的母犬，卵巢会分泌黄体酮。如果畜主一直不允许其爱犬配种，子宫内膜在高度雌激素及黄体酮的刺激下增生，长此下去，卵泡逐渐演变为卵泡囊肿。随年龄的增长，长期拖延的卵泡囊肿可诱发子宫内膜炎的变化。此外，母犬处于发情期的时候，子宫颈会微微张开，阴道内的细菌容易穿过子宫颈而进入子宫内繁殖。子宫蓄脓症往往刚发生时只有频渴频尿的症状，如果是闭合型子宫蓄脓，阴门不会流出大量分泌物，主人很可能会忽视。拖延久了，身体会因吸收细菌内毒素造成伤害，严重时引发肾衰竭。甚至子宫因受碰撞或浓汁过多破裂时，可迅速致死。

2 临床症状

慢性化脓性子宫内膜炎最后可急剧加重导致子宫蓄脓。犬表现出典型、严重的子宫蓄脓，往往需要数周至数月的时间。特别是在最近一次发情（往往是不正常发情，有的还让其配种）后2～8周左右迅速发展为严重的子宫蓄脓。其症状的发展和表现是：腹部逐步膨大，触诊腹部可感知充盈的子宫角；犬阴门处不流分泌物，有的开放型子宫蓄脓的犬阴门处流出淡粉黄色脓性分泌物；犬只腹胀如鼓，躺卧、呼吸非常困难，心跳加快，心音弱；持续高烧，食欲废绝，但喜欢饮水；闭锁型子宫蓄脓由于严重感染、毒素吸收，往往表现出全身败血症状（发烧、精神沉郁、呕吐酸中毒及心功能衰竭等危象），有毒血症状时，病犬喜卧甚至无法站立，体温下降，可视黏膜苍白。

3 诊断

3.1 临床检查

通过病史及病程发展经过，触诊膨大的子宫角，结合全身症状即可确诊。通过听诊胎心音来排除怀孕的可能。

3.2 实验室及特殊检查

3.2.1 血液常规检查

血液白细胞增加和核左移是本病的重要特征之一，幼稚型白细胞达35%～50 %以上。后期病例或毒血症比例白细胞总数减少，血红蛋白降低，血沉加快。

3.2.2 X光射线检查

多取病犬腹部侧位片，必要时拍摄仰卧位片。可见腹部到下腹部呈边缘轮廓明显巨型香肠样的均质影像，子宫膨大时，影像边缘轮廓不明显，呈均匀软组织密度增浓阴影。3.2.3 B超检查

对待查患犬进行从剑突软骨部直至阴户的腹部大面积剃毛，患犬仰卧保定，涂超声波耦合剂。扫查应首先确定膀胱的位置及大小范围，这在膀胱充盈的小型犬尤其重要，以免误诊。然后以膀胱为透射窗扫查子宫体，通常子宫体不会明显扩张并积聚大量液体。再依两侧子宫角的走向扫查子宫角，直至胸廓。开始可采用子宫角横切面的连续扫查，之后再对局部怀疑或典型区域进行多切面多角度的扫查以确诊。子宫角扩张明显的病例在其横切面扫查时可见多个圆形或椭圆形无回声液性暗区。其形态随探头的移动而改变，且边界明显。大多数病例其子宫内容物影像为无回声的液性暗区，但在少数病例内容物中有回声的颗粒或小块状物，在动态影像上可见其缓慢的漩涡式运动，在纵切面上可见跨越显示范围的液性暗区。如两侧子宫角都有明显扩张，则在腹中部有时可看到2个边界明显的液性暗区。子宫壁的厚度有时并不一致，在有些区域较厚而在有些区域较薄，子宫壁的回声强度在有些病例较强，而在有些病例则相对较弱。有时甚至能看到增厚的子宫壁上有一些无回声囊性暗区，这是子宫腺体扩张的影像，可诊断为子宫内膜腺体囊性增生。如未发现明显的液性暗区，而有开放性子宫蓄脓的临床表现，则应仔细扫查子宫体及两侧子宫角有无增粗及子宫腔内有无少量的积液。

3.3 病理变化

手术切除的闭锁型子宫角外形膨大、分节，子宫体紧缩呈条状，颈口紧闭。子宫离体后外观呈暗黑紫色，两子宫角旋转如香肠状，有时子宫呈念珠膨大状。子宫液为脓性，呈黄红色或墨绿色、黏稠，分泌物有腐败气味，子宫内膜呈红色颗粒样，壁变薄、变硬。

4 治疗

4.1 保守疗法

治疗原则：促进子宫内容物的排出及子宫复旧，控制和防止感染，增强机体抵抗力。开放型子宫蓄脓，可注射催产素或前列腺类药物促进脓液排除，全身用抗生素和补充体液，纠正酸碱平衡失调。

闭锁型子宫蓄脓：可先用对子宫颈开放型病例先用己烯雌酚0.1 mg或雌二醇0.1 mg/kg，肌注敏化子宫，2～4 h后用缩宫素5～10 U/次或垂体后叶素10～20 U/次肌注，1次/d，连用3～5 d，以促进浓汁排出。用促孕灌注液10～30 ml或用0.1g依沙吖啶，土霉素0.5～1.0 g配生理盐水10～30 ml，一次子宫灌注，3～5 d1次，连用3～5次，知道子宫分泌物澄清透明为止。

对子宫颈闭锁型病例可用前列腺素0.5～0.8 mg/次肌注或阴户旁注射，连用5d。待子宫颈开放排脓后再按照开放型病例治疗。

4.2 手术治疗

尽早实施卵巢子宫摘除手术，这是本病目前最好的治疗措施。主要用于种用价值不大或药物治疗无效的犬。体温升高或有败血症的犬，应先用抗生素，输液中添加肾上腺皮质激素和小苏打。待全身情况稳定后再做手术。

846麻醉一般按常规量0.05～0.10 ml/kg量给药。待母犬麻醉后术部常规剃毛、仰卧保定手术台上，消毒术部并隔离。在脐孔与耻骨前缘腹白线上做 6～7 cm长切口，打开腹腔，可见胀大的子宫角。将两子宫角慢慢拉出腹腔，灭菌生理盐水纱布隔离。用三钳法贯穿双重结扎卵巢动脉，子宫动、静脉，分离子宫阔韧带，切除卵巢、子宫体。常规关闭腹腔。术后 8～10d拆线。术后全身给予抗生素疗法，并结合补充能量、液体等对症治疗 3～4d。

4.3 全身药物治疗

口服广谱抗生素或用青霉素类、头孢类、氨基苷类抗生素肌注或静注全身抗感染，同时应用甲硝唑或替硝唑片口服或注射液静注效果更好。必要时补液、补糖、加维生素C、地塞米松、辅酶A和能量、5 % 碳酸氢钠、10 % 氯化钾、安纳加以维持电解质平衡和纠正自体中毒。

5 讨论

子宫蓄脓临床表现主要为精神沉郁、食欲不振、腹围膨大、阴门有分泌物、多尿和夜尿症等。多数病例体温正常，部分病例出现体温升高，有严重毒血症的病犬体温下降，腹围膨大多见于闭锁型病犬，也见于部分开放型病例，虽然这些犬子宫内容物可从阴道排出，但由于子宫内容物还在不断产生，加之子宫壁增生肥大，故腹围也增大。腹部触诊时较易触到膨大的子宫。

目前的研究表明，犬子宫蓄脓主要发生在犬发情后期，此期由于黄体酮含量的增加和子宫免疫抵抗力的下降，在子宫腺体增生的情况下，有利于外来细菌的生长、繁殖，细菌的入侵导致子宫黏膜正常组织结构的破坏，若在子宫颈关闭的情况下，随着炎性分泌物的增加，大量液体积聚于子宫腔内，从而产生子宫蓄脓，但若子宫颈处于开放状态，则炎性分泌物不断排出体外。犬子宫蓄脓的发生与犬的年龄、品种可能也有一定的相关性。

参考文献