肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨

张德丽

（贵州省黔西县中心医院检验科，贵州 黔西 551500）

肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨

张德丽

（贵州省黔西县中心医院检验科，贵州 黔西 551500）

目的研究生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值。方法抽取2013年11月至2014年11月入我院治疗的肝硬化疾病患者56例作为观察组，取同期入院体检的正常者50例作为对照组，两组患者均行生化指标检测。结果观察组患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU较观察组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），PAB、CHE较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用，有利于了解患者肝功能受损情况，在疾病的预后诊疗中均具有较高的应用价值。

生化检验；肝硬化疾病；临床诊断

肝硬化是临床常见的疾病之一，与营养不良、酗酒、代谢异常、工作环境等存在直接关系[1]。临床研究表明，肝硬化患者发病初期，临床症状并不明显，容易出现漏诊的现，然而随着疾病的严重化发展，可能诱发肝硬化、上消化道出血等症状，直接影响着患者的生活质量。有学者指出，肝功能实验、尿常规检测能够清楚的反应患者肝功能受损情况，在疾病的诊疗中具有较高的应用价值[2]。为了解生化指标在肝硬化疾病预后诊治的中的应用情况，本文对比分析了肝硬化患者和正常者生化检验指标的差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2013年11月至2014年11月入我院治疗的肝硬化疾病患者56例作为观察组，其中男性32岁，女性24例，年龄为23～64岁，平均年龄（43.26±2.61）岁，病程5个月～7年，平均时间（4.62± 0.29）年。本组56例患者中，18例肝硬化，15例慢性肝炎，23例急性肝炎。排除严重心障碍、其他肝脏疾病、血液病者。抽取同期入院体检正常者50例作为对照组，其中男性29例，女性21例，年龄为21～65岁，平均年龄（44.61±2.53）岁。对比分析两组患者的年龄、性别的等基本资料无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均行生化指标检测。患者均于入院后第二日行空腹静脉采血，血液采集标本为5 mL，置于抗凝试管中及时送检。检查期间将血液标本置于离心机中行离心处理，3 min后取出，并对血液标本中的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、N-乙酰-13-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、腺苷脱氨酶（ADA）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、α-岩藻糖苷酶A（AFU）、胆碱酯酶（CHE）等进行检测。

1.3 临床观察指标：记录两组患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU、CHE的检测值。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS16.3分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差表示，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的AST为（33.06±15.94）U/L，NAG为（9.67± 5.41）U/L，ADA为（36.51±8.86） U/L，LAP为（66.87±46.28）U/L，GLDH为（12.73±8.76）U/L，AFU为（23.51±8.30）U/L，PAB为（843.68±429.87）mg/L，CHE为（2116.69±86.35）IU/L。对照组的AST为（10.69±14.68）U/L，NAG为（1.35±1.17）U/L，ADA为（12.54±4.83）U/L，LAP为（20.67±11.72）U/L，GLDH为（5.59 ±6.20）U/L，AFU为（17.41±5.09）U/L，PAB为（1308.41± 536.88）mg/L，CHE为（8562.02±135.68）IU/L，其中观察组患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU较观察组高，PAB、CHE较对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化是临床常见的疾病，该疾病的诱发因素非常多，如病毒入侵、酒精中毒、机体免疫力等[3]。受到原发疾病的影响，发病初期肝细胞受损相对较轻，患者的乏力、腹胀等临床症状并不明显。然而，随着肝细胞受损面积的扩大，肝功能的代偿能力会呈明显下降趋势，可能诱发患者出现下肢水肿、牙龈出血、肝脾肿大等症状。有学者指出，早期多肝硬化患者进行干预治疗，能够抑制肝细胞扩散，避免病情呈严重化发展[4]。然而，受到肝硬化早期症状不明显的影响，高达50%患者入院治疗期间已经处于肝硬化晚期，部分发病较为严重的患者还可能出现肝癌症状。基于此，临床必须加强对肝硬化患者的早期诊断，并及时进行干预治疗，可达到提高患者生存质量的目的。目前，临床常通过对患者进行血常规、肝功能、尿常规检测等形式了解肝硬化患者细胞受损情况，对临床确定治疗方案具有较高的应用价值。

本组研究中，观察组患者的CHE较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，肝硬化患者往往出现CHE升高的现象。有文献指出，临床常将CHE作为诊断患者是存在肝硬化的重要指标之一。当人们肝细胞处于正常状态时，CHE的活性也会有所增加，当肝细胞受损后，易影响其正常合成，导致机体CHE含量呈明显下降趋势。调查研究表明，肝硬化严重程度与机体CHE呈正相关关系，当患者差于肝硬化代偿期时，CHE可降低至正常指标的60%以上，且受损越严重，下降幅度越明显[5]。

我院行生化指标期间主要对AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU等进行检测，发现除PAB外，处于肝硬化代偿期患者的AST、NAG、ADA等指标均呈明显上升趋势，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，加强生化检验在肝疾病中的应用，能够清楚反应肝硬化患者肝功能受损情况，对临床确定指标方案具有较高的应用价值。有学者指出，前白蛋能够直接参与至机体白蛋白合成中。因此，肝硬化患者入院治疗期间，可听过检测机体PAB含量，达到了解患者肝功能受损症状的目的[6]。有文献中指出，PAB的半衰周期相对较短，在临床诊断的蛋白质缺乏中具有较高的敏感性。

ADA、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等可在肝部或人体中的检出率相对较高，加强对该指标清楚检测，了解患者肝功程度。临床研究表明，正常者血液中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨含量相对较低[7]。然而，肝硬化患者病情发展过程中，往往会伴随现肝功细胞受损的状况，同时细胞内的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶会经血液扩散，造成血液中该物质的含量增加。因此，当肝硬化患者出现失代偿期症状时，可通过血常规检测血液中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶含量变化的情况，了解肝硬化患者肝功能受损情况。ADA主要是嘌呤核苷代谢期间产生的一种酶类物质，在机体大部分组织中均可检出。但是，当肝功能处于受损状态时，嘌呤核苷代谢能力会呈明显上升趋势，进而会造成肝硬化患者ADA含量明显高于正常者，基于此，临床了将其用于诊断肝硬化患者肝功能受损状况，进而达到提高临床诊断准确的性的目的。

综上所述，生化指标检测的检测项目相对较多，例如：血常规检测、肝功能检测等，临床可根据患者AST、NAG、PAB等指标的变化情况，了解肝功能受损程度、解毒功能等，对临床确定治疗方案具有重要意义。

[1]吴永岳,曹龙翎,吴华美,等.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中外医学研究,2013,11(36):10-11.

[2]樊金娥.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2014,,24(6):3645-3646.

[3]刘晓雯.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国卫生产业,2013,11(19):133-134.

[4]王玉霞.肝硬化疾病诊断中的生化检项目价值讨论[J].医药前沿,2013,35(18):385-385.

[5]杨忠华.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值[J].中外医学研究,2013,11(28):78-79.

[6]朱国祥.肝脏疾病患者的生化检验分析[J].内蒙古中医药,2013, 32(30):112.

[7]芮星,曹慧,杨义伟等.肝脏疾病患者50例临床生化检验研究[J].中外健康文摘,2013,10(36):120-121.

R657.3+1；R446.1

B

1671-8194（2015）01-0120-02