手术室输血护理的安全管理措施初探

邢英新 刘冬梅 沈淑波 马海玲 黄金英 候英楠

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316）

手术室输血护理的安全管理措施初探

邢英新 刘冬梅 沈淑波 马海玲 黄金英 候英楠

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316）

目的 观察分析手术室输血护理安全管理措施，并探究其临床应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2013年8月在我院进行手术输血并实施了安全护理措施的280例患者的临床资料，统计出输血顺利的人数及所占比例，同时统计不良反应发生的人数，记录经处理后输血者的状况。结果 280例输血者中276例都输血顺利，无不良反应出现，护理有效率高达98.57%，其中出现轻度皮疹的有1例，出现低烧的有3例，经过及时有效的处理后这4例患者不良反应完全消失，手术丝毫没有收到影响。患者与医院之间也没有因为输血问题引发医疗纠纷。结论 对手术时需要输血的患者进行周密有序的安全护理可以减少甚至避免输血不良事件的发生，同时可以使医患关系进一步缓和，减少医疗纠纷。

手术室；输血；安全护理；措施

手术时输血过程是否顺利直接关系到了手术的效果，因而手术室输血这一环节应受到充分的重视，医护人员在患者输血时，要进行有效的安全护理。首先，医护人员应高度关注患者手术时输血的风险，还要用积极的态度采用正确的护理方式对患者进行输血护理，尽量避免不良事件的发生［1-6］。近几年，我院针对手术室输血安全护理措施进行了讨论，总结出了具体的护理步骤，并取得了良好的效果，现将实验调查情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月至2013年8月在我院进行手术，并在手术室输血的患者280例，其中女性患者168例，男性患者112例；年龄均在19～51岁，平均年龄为33.7岁；急救输血的有190例，计划手术输血的有90例；输入红细胞悬液和血浆的有128例，加入血小板输入的有152例。

1.2方法：对所选取的280例输血者进行安全护理，观察并记录输血顺利进行的概率及出现不良事件的比率，以此考究安全护理的有效程度。具体的输血安全护理措施如下：

1.2.1概况评估：对患者的基本情况进行评估是护理的第一步，护理人员首先要了解手术患者的基本信息、病情、手术用时、出血量预估等各方面的情况，并熟练掌握输血的基本特点和常识，如输血方法、注意事项、紧急处理措施等。

1.2.2诊断归类：在合理评估的情况下，护理人员把所收集到的内容分析整理，具体情况具体分析，根据不同患者的病况做出护理诊断，如对反复出血、体质差的患者下“潜在输血反应”的诊断，对心脏功能差的患者下“潜在心力衰竭”诊断等。

1.2.3制定计划：根据患者的不同具体情况（年龄大小、手术用时、出血量预估等）制定输血护理制度。如对年龄较大、体质较弱的患者输血时，要把握好输血的速度，降低滴速至每分钟30滴；如果手术中出现大量出血等现象，护理人员必要时可采取加压输血，及时补充血小板。

1.2.4对护理人员要求：输血顺利程度影响了患者的生命安全，因而护理人员必须具备专业的输血知识和良好的技能，怀着高度的责任心去实施护理计划，学会对症下药，对不同的患者、不用的病情采取不同的护理方式进行护理。

1.2.5护理实施过程：首先，护理人员要做好输血前的准备工作。在手术前进行护理查房，仔细核实患者的信息，对即将手术的人，尤其是那些没有选择全麻的患者进行健康教育，消除其内心对输血的恐惧，提高其信心，以期其生命体征不受情绪影响。

在安抚好手术患者后，向主刀医师和麻醉医师询问患者可能用到的输血量和输血成分，准备好充足的血源。如果手术时间较长，还要科学保存备用血液，将红细胞悬液或血浆存在4～5 ℃的温度下，待到快用时，再稍稍复温便可使用，血小板保存在24～25 ℃环境下。

其次，医护人员要在手术中提高警惕，认真核对所输血液的血型和成分，确保准确无误。因为输血错误是引起输血不良事件发生的最主要因素。所以医护人员一定要秉着认真负责的态度进行输血信息核实，减少严重医疗事故的发生。除此之外，医护人员还要掌握正确的输血操作规范，用生理盐水冲洗干净输血管路，时刻观察记录患者的体征变化、反应等，一旦患者有过敏、心力衰竭反应，立即停止输血，并及时给予相应治疗，并及时做好抢救记录，采集患者血样，让其填写不良反应回馈单，完好保存单据。

输血完成后，护理人员应再次认真核对输血相关信息，把血袋送回血库完好保存，以便出现不良情况时备查。医护人员还要妥善保管与输血相关的单据，如输血治疗同意书、护理记录等。护理人员也应在患者输血完成后继续关注患者的体征变化，观察其有无不适反应，以便及时发现治疗。

1.3统计学方法：运用SPSS14.0软件对数据进行处理，进行t或χ2检验，P＜0.05即代表差异具有统计学意义。

2　结 果

经过输血安全护理，在280例手术室输血患者中，276例输血者输血顺利，无不良反应出现，护理有效率达到了98.57%，有4例患者出现了不同程度的不良反应，不良事件发生的概率为1.4%，但经过及时有效的治疗后，不良症状都完全消失，对手术没有产生较大影响，手术进行顺利。

3　讨 论

在生活品质不断提高、医学迅速发展的今天，人们对于手术过程中的护理工作提出了更高要求。手术过程较为紧张，是输血不良事故高发时段，这就使得手术室的输血护理工作更受重视，因而医护人员就该改进护理方式，以改良护理效果，使手术顺利进行。

我院对手术室输血护理操作流程、要求等进行了深刻剖析，总结出了一套完整的输血护理程序，经我院的临床实验发现：实验中280例输血者护理的有效率达到98.57%，那4例出现不良反应的患者也在及时抢救后，恢复了正常的生命体征，且未对手术产生影响。临床实践证明了我院总结出的手术室输血护理措施具有良好的护理效果，它有效降低了输血过程中不良事件发生的概率，保证了手术顺利进行，减少了相关医疗纠纷发生的概率，值得在临床上加以推广利用。

［1］夏云，丁素琴，徐向群.手术室输血护理安全管理效果分析［J］.吉林医学，2013，34（27）：5749.

［2］程银兰.浅谈手术室输血护理流程［J］.医药前沿，2011，1（24）：55.

［3］苏小利 护理程序在手术室输血中的应用探讨［C］.中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议，2010.

［4］唐卫清.临床护理路径在手术室输血的应用［J］.河南外科学杂志，2011，17（4）：122-124.

［5］赖爱华.护理程序在手术室输血中的应用分析［J］.中国医药指南，2013，11（26）：271-272.

［6］孙伟，宗倩，范光正.手术室输血安全的护理［J］.中外健康文摘，2013，11（16）：263-264.

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1671-8194（2015）012-0271-02