手术室麻醉药品管理模式的探讨

姜锋钢

（东港市第二医院手术室，辽宁 东港 118313）

手术室麻醉药品管理模式的探讨

姜锋钢

（东港市第二医院手术室，辽宁 东港 118313）

目的 介绍我院手术室药品的管理办法，为增强麻醉药品的管理规范化，使用科学化方面提供依据。方法 实施科学规范的管理，观察实际效果。结果 通过进行科学规范的管理，最大程度的提高患者的用药安全，降低管理漏洞，严防流入非法渠道。结论 科学的管理模式是实现管理好麻醉药品的关键，麻醉药品管理必须规范化，法制化。

麻醉药品；规范化；法制化；科学化管理

麻醉药品作为一种有精神作用的特殊药品，容易在连续使用后产生强烈的依赖性，所以在科学正确用药的基础上加强规范化科学化的用药管理对于防范药品滥用，避免产生药品依赖性等至关重要。手术室麻醉药品每统计年度的用药数量在临床科室中是比较大的，因此，合理有效科学的管理方法的制定和应用成为整个医院药品安全管理的重要一环，也是目前迫切需要解决的问题。我院是一家二级甲等综合医院，年度手术数量较多，故手术室麻醉药品使用也很大，按照《麻醉药品管理办法》，《精神药品管理办法》，我科进行了在药品进出科室，科室内使用，使用后管理流程等方面的全面系统的革新，使麻醉药品有了规范化，科学化的管理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2010年1月至2013年12月使用麻醉药品记录及使用情况，总结出一套麻醉药品规范化，科学化的管理措施，具体内容包括药品管理办法、药品发放管理措施等。

1.2管理办法

1.2.1由药剂科派人进入专职管理，由信息科建立微机管理系统。

1.2.1.1专职管理的药剂人员具有初级药师以上专业技术资格，具有麻醉药品调剂配方及管理资格，接受过我院及卫生局的特殊药品使用管理专项培训，全面掌握各项药品管理知识、药品管理的各项法规，熟练掌握对药品领取、登记、分配、调剂、特殊药品的处方管理、特殊药品信息管理系统的微机操作。

1.2.1.2专职管理的药剂人员有单独的办公室，并规定非工作人员未经许可不得进入。办公室内应配备办公桌1个，特殊药品专用保险柜1个，工作电脑1台，药品使用后药品包装物回收收纳柜1个，特殊药品的专用处方、专用账册及各项登记记录本，麻醉师的药品基数盒若干及相应数量的储藏柜。

1.2.1.3微机管理系统与医院本身的微机信息系统相连接

1.2.2药品数量管理

1.2.2.1设置麻醉药品使用基数。由药剂科与麻醉科在以往月度使用数量的基础上决定每月药品基数，此过程要参照具体情况制定，在保证实际需要的前提下最大可能的减少科室内库存。对于每位麻醉师预留的特殊药品的品种及数量作出明文规定，对药品使用情况作实时记录，并将麻醉师所用药品的总量与麻醉科1个月药品消耗量每月记录在微机系统内。

1.2.2.2建立并完善麻醉药品领取及发放的规范化工作程序。专职管理的药剂人员对麻醉科的特殊药品行使定量发放，建立专门账册对麻醉药品进行管理，麻醉师与专职管理的药剂人员间实行专人对账、对于每一笔药品的领发、都要做到专门的核对、登记、入册，对每一个特殊药品完整使用情况进行全过程监督记录。

1.2.2.3通过对特殊药品数量的控制规定，使每次发药量以麻醉药品的每月基数量为标准，处方的书写要严格按照医院的药方管理要求进行，并对麻醉药品处方中药品数量进行严格控制，不得超过规定的药品数量，从而达到对特殊药品数量的控制。

1.2.2.4药品发放管理：①麻醉师在药品领取后，专职管理的药剂人员统计整理特殊药品的处方及所使用药品的总体数量，并制定每月的动态药品领用数量。然后凭处方在住院部外科药房领取麻醉药，严格控制并维持每月的麻醉药品数量，并对应相同数量、批号的空安瓿进行回收。对于麻醉药品数量，专职管理的药剂人员每次领取量不得超过每月动态药品规定的计划量。外科药房管理人员在对特殊药品专用处方量、处方药品种类、数量、批号及空安瓿数量等信息进行核对，在核对准确无误后方可发药。领药时必须由发药人、领药人在特殊药品专项记录本上共同签字登记。药品应由药品相关责任人护送药品至麻醉科药品办公室进入后续流程。②麻醉师药品领取过程：凭借麻醉药品专用处方，麻醉师可领取消耗的麻醉药品，同时退还上月度使用的麻醉药品的空包装。空包装的数量、批号应与当月所使用的麻醉药品相同。专职管理的药剂人员在麻醉师月度使用量数范围内收取处方、审核后发出麻醉药品，专职管理的药剂人员和麻醉师共同在领发药记录本上签名及记录日期。③专职管理的药剂人员在麻醉师领取药品并记录后，再进入微机管理系统联机入网记录当日麻醉药品发放数量及领取人员情况。药剂人员将麻醉药处方信息及回收空包装物情况登陆医院的特殊药品管理系统上传以利于药剂科的网上核查。

1.2.2.5由分管药剂的院长协同药剂科长，定期对麻醉科专职管理的药剂人员及麻醉师的特殊药品进行监督检查，包含对所使用特殊药品的品种、数量、批号、规格、效期等进行核查，并对特殊药品有效周转和安全防范进行监督，尤其要对特殊药品的跑冒情况进行严格监督。

1.2.2.6专职管理的药剂人员和麻醉师在特殊药品管理上的具体要求。①专职管理的药剂人员要求：a.领取麻醉药品时，要求录入特殊药品的微机数量、处方数量、用药量均与账目相符，回收空包装物数量应与当月使用量一致。如出现账目不符则责任到人，必须查对出不符原因后，账才能进行下月度特殊药品的领取，在处理同时为防范再次出现类似错误要做好错误记录。b.每月26号对药品及账本进行清点，确保账物相符。每天发药结束后专职管理的药剂人员进行当日药品的清点、核对、记录所发药品。保证处方数量、药品数量和账物数量间一致，确保所有麻醉药品的记录数据与实际领用量完全正确。保证药品在量上的正确性。c.药剂人员发药时，对不符合规定的处方有权拒绝配发药品，并可上报麻醉科主任。②麻醉科室的特殊药品管理要求：a.做好每台手术中麻醉药品使用情况的记录，同时对残余量及处理情况进行登记记录，对每次使用后的空包装进行保存并尽量保持没有大的破损，以利于在下次取药时药剂人员的核对。b.领回麻醉药品后要放入科室配发的专用药盒并加锁保管，术中注意合理用药，对术后剩余量下班前入柜加锁。

2　结 果

通过以上在科学正确用药的基础上加强规范化科学化的麻醉药品管理，从根本上防止了麻醉药品在领取，分发，管理，安全，使用，回收上容易出现的各种问题，加强了我院在麻醉药品的安全科学的管理措施。

3　讨 论

我国医疗事业发展中关于手术室麻醉药品的管理规范化，使用科学化方面的科学的统一管理模式目前尚没有形成完整有序统一的规范［1-2］。目前颁布的两部相关文件包括2007年颁布的《处方管理办法》和2004年颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》均没有针对在手术室内麻醉药品的规范化管理方面提出严谨科学规范的管理办法；而只是规范了门诊恶性肿瘤患者的镇痛类药品的管理。

手术室麻醉药品管理的难度在于手术室内的麻醉药品往往每月使用量是一个动态量，不便具体规定。在具体清点操作过程中由于种类和数量多容易出错，很难将手术室中特殊药品记账单、麻醉药品包装物、处方、库房数量，发放实数、手术中未使用数量等情况在规定时间内完成清点记录。与专职管理的药剂人员相比，手术内药品库房的管理人员多为高年资护理人员，其对麻醉药品规范管理意识相对较为薄弱，同时也不够深入；而对于手术室使用流程，而药剂科人员又缺乏全面深入的系统了解，检查往往趋于形式，容易出现错误。对检查中问题难以提出改进。因此，对手术室麻醉药品使用情况检查应由分管药剂的院长协同药剂科长，定期对麻醉科专职管理的药剂人员及麻醉师的特殊药品进行监督检查，包含所使用特殊药品的品种、规格、数量、批号、效期核查，并在监督检查过程中注重实效，重点在于找出问题，就具体问题共同协商提出具体处理方法。另外，手术中领取药品的流程属于反向物流，即先使用后记账，这成为手术室麻醉药品管理的又一难点；因此在整个麻醉药品使用流程中找到科学化规范化的程序管理尤其重要。

总之，我国已经就麻醉药品的使用管理出台了相关的法律法规，我们在麻醉药品的使用过程中应严格遵照相关法规，将科学化规范化的程序管理应用于麻醉药品使用流程中。同时，也要通过实践不断发现问题，解决问题，进而不断完善麻醉药品的管理措施，最大限度的减少漏洞，杜绝和减少药品的丢失，患者混用等。从而达到麻醉药品安全，科学，有序管理的原则。

［1］戴春雷.手术室麻醉药品的规范化管理［J］.医药导报，2013，32（3）：413-414.

［2］任俊健.麻醉药品的临床应用与管理探析［J］.中国医药导报，2011，9（16）：162-163.

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1671-8194（2015）012-0269-02