护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析

贺 利 马春英

（吉林省吉林市第二人民医院（肿瘤医院）骨胸神经外科，吉林 吉林 132001）

护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析

贺 利 马春英

（吉林省吉林市第二人民医院（肿瘤医院）骨胸神经外科，吉林 吉林 132001）

目的 探讨护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析，以便更好地为患者提供优质的护理服务。方法 2009年1月至2012年5月，155例高龄开胸食管癌切除术及食管胃肠吻合术患者随机分成对照组65例和干预组90例。对照组采用传统的护理方法，观察组采用在传统的护理方法的基础上给予患者有针对性的护理干预。比较两组患者的护理满意度和术后并发症的发生率。结果 两组患者满意度情况比较，干预组患者与对照组相比，对照组患者满意度为（80.37±1.69），干预组患者满意度为（98.42±1.64），差异具有统计学意义。两组患者术后并发症比较，对照组肺部感染有3例占总人数的2.7%，肺复张不全有3例占总人数的5.2%，腔内吻合瘘有1例占总人数的1.6%，吻合口狭窄有6例占总人数的10.3%，颈部吻合瘘有1例占总人数的1.52%，气胸有5例占总人数的8.8%。干预组肺复张不全有1例占总人数的1.3%，气胸有3例占总人数的3.5%其余的均无人发生。两组比较差异具有统计学意义。结论 护理干预方法比传统护理方法有明显优势，能够很好的提高护理质量，提升护理满意度，有效减少了患者术后并发症的发生。

食管癌；围手术期；护理干预

食管癌系指由食管鳞状腺上皮或上皮的异常增生所形成的恶性病变。临床表现为吞咽困难，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食［1］。常伴有呕吐、上腹痛、体质量减轻等症状。在我国，食管癌的患者中男性患者多于女性患者且多发生于40岁以上的成年人，食管癌的发生可能与长期不良的饮食和生活习惯有很大的关系。目前食管癌首选的治疗方法仍是手术治疗［2］。食管癌患者年龄较大、手术创伤大、术后并发症多，因此做好术前术后的护理工作，是降低或避免并发症的发生的关键。我科室对高龄食管癌围手术期进行了护理干预，取得了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2012年5月，我科共收治高龄开胸食管癌切除术及食管胃肠吻合术患者155例，将此155例患者随机分成对照组65例和干预组90例。155例患者中男性116例，女性39例。年龄78～89岁，平均年龄为（83.34±4.56）岁。两组患者在年龄、文化程度、病情程度、手术方式等方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，有针对性的对患者进行护理干预，具体方法如下：

1.2.1术前护理。①术前心理护理：患者入院后护理人员用和蔼的态度、温和的话语，向患者及其家属介绍住院环境、住院规定、负责的医师和责任护士［3］。耐心的与患者及其家属进行交流和沟通评估患者心理状况。耐心的解答患者及其家属的疑问，帮助患者及其家属对于治疗有一个正确的认识，从而减轻患者焦虑、紧张、担忧等不良情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系。②术前营养干预：患者的精神状态和营养状态与手术取得良好效果和预后密切相关。而大多数食管癌患者因为吞咽困难导致营养不良，身体虚弱。为了保证患者有一个很好地手术耐受力，在术前护理人员对患者的营养进行干预。给予吞咽困难的患者高蛋白、高热量的半流食或流食。给予不能进食的患者静脉注射补充热量、水分和电解质。给予低蛋白患者及时输入血浆蛋白或血液纠正。③术前呼吸道的护理：护理人员向患者及其家属详细说明吸烟对本疾病的危害以及戒烟对手术的必要性，从而帮助患者有效戒烟［4］。为了预防术后胸腔积水或肺不张，指导患者学会腹式呼吸和有效咳痰。对有食管炎症和食管狭窄的患者，在术前根据医嘱服用肠道抗生素来减轻水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生。

1.2.2术后护理：①对全麻患者的护理：患者手术完毕后，护理人员向医师了解手术情况及注意事项。回到病房后帮助患者头朝向一侧，采取平卧位［5］。为患者测量脉搏、呼吸、血压及心率并做好记录。及时帮助患者吸出呼吸道的分泌物及痰液，保持呼吸道畅通。患者完全清醒后并测量血压、心率稳定后，帮助患者取半卧位床头抬高30°，有利于胸腔引流和呼吸。②做好生命体征观察：术后要密切观察患者的生命体征、面色、精神状态以及末梢循环状况。要及时为患者测量体温注意患者的体温变化。术后要注意患者有吻合口瘘的发生，如果患者出现精神状态

R473.73

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1671-8194（2015）012-0200-02