硝苯地平加美托洛尔治疗40例原发性高血压病患者的临床观察

郭连燕

（邹城市唐村镇卫生院，山东 邹城 273500）

硝苯地平加美托洛尔治疗40例原发性高血压病患者的临床观察

郭连燕

（邹城市唐村镇卫生院，山东 邹城 273500）

目的 对原发性高血压疾病的治疗，在临床使用硝苯地平缓释片及美托洛尔治疗后，在其治疗效果及可靠性、安全性上进行对比、分析。方法 随机将120例原发性高血压患者分为治疗组及对照组A、B两组三组，每组40例。治疗组采用硝苯地平缓释片及美托洛尔联合疗法，对照A组患者使用硝苯地平缓释片，对照B组患者使用美托洛尔。1个月后观察三组患者临床疗效、心率变化及不良反应。结果 三组治疗方法对于治疗原发性高血压均有一定效果。治疗组有效率高达95.0%；对照组A组有效率为72.5%；对照组B组的有效率为75.0%；治疗组的治疗效果明显好于对照两组，P＜0.05。心率介于对照组A、B之间，而不良反应低于对照组。结论 临床上在对原发性高血压进行治疗中，使用硝苯地平缓释片及美托洛尔联合疗法的治疗效果远远好于这两种药物单独使用。并且经临床观察，其对患者心率的影响不大，在临床上很值得普及推广。

原发性高血压；硝苯地平缓释片；美托洛尔

高血压患者的临床治疗主要的目的是降低患者血压，以降低患者心脑血管的发病率及危险。同时，还有亚临床靶器官损害、可逆性心血管的治疗以及各种并发症的治疗等。随着人们生活水平的提升，生活压力以及生活习惯的不够规律，各种嗜好及不良因素的影响，使得原发性高血压的患病率越来越高，并且呈现出逐年递增的趋势。同时，高血压的通晓率及治疗率，在临床的控制水平等均比较低，因此，通常选择联合用药的方式，以提升对疾病的控制效果。在本次试验中，选取了2012年1月至2013年12月两年间120例入我院治疗的原发性高血压患者作为试验对象，在用药上，选择使用硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗方法，经临床试验后，效果良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取了2012年1月至2013年12月两年间在入我院治疗的原发性高血压患者120例，均符合我国高血压防治指南中的诊断标准［1］。其中男68例，女52例，平均年龄（67.8±5.9）岁，平均病程（2.5±0.7）年，伴发疾病：冠心病45例，高血脂52例，均排除了肝肾病史及心肌梗死、心力衰竭等严重疾病者及中断治疗的患者。随机将这120例患者分为治疗组及对照组A、B两组，每组40例。三组患者在其性别、病况、性别、病程等级等方面均无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。药物选择：德州德药制药有限公司生产的硝苯地平缓释片Ⅰ型（每片含硝苯地平为10 mg）及阿斯利康制药有限公司生产的美托洛尔（每片含美托洛尔为10 mg）。服药方法：对于治疗组患者的治疗，采取了硝苯地平缓释片及美托洛尔联合治疗的方式，让患者进行口服制剂的方法。首次对硝苯地平缓释片的使用剂量为每天口服10 mg，服药后，对患者的血压情况随时观察，在逐步对服药剂量进行调整，逐步升至每天20 mg；美托洛尔每天的服用剂量为12.5 mg，在服药后，针对患者的血压变化情况，逐步升至每天50 mg。服用1个月为1个治疗疗程。对于对照组的治疗，在对照A组用药的选择上，使用了硝苯地平缓释片的口服疗法治疗，每天1次，首次剂量为10 mg。服药后，要对患者的血压情况进行随时观察后，将药剂用量每天提升至20 mg；在对照B组用药的选择上，使用了美托洛尔的口服疗法治疗，每天1次，首次剂量为12.5 mg。服药后，要对患者的血压情况进行随时观察后，将药剂用量每天提升至50 mg；对照组的服药情况也是服用1个月为1个疗程，在对以上三组患者的临床反应及病况、疗效进行分析，比较。

1.3疗效评价标准。①显效：原发性高血压患者的舒张压明显下降，其幅度为10 mm Hg以上，经测定已经恢复至正常值。或者患者血压下降明显，其幅度为20 mm Hg以上，经测定恢复至正常范围；②有效：原发性高血压患者的舒张压有下降，其幅度为10 mm Hg以下，经测定已经恢复至正常范围。或者患者的血压有下降，其幅度在10～20 mm Hg，经测定恢复至正常范围；或者患者的收缩压有所下降，其下降幅度在30 mm Hg以上；③无效：患者在医院遵照医嘱进行了相关治疗后，血压无变化。其中显效与有效之和为总的有效率。

1.4统计学处理：对于以上数据及资料使用了SPSS17.5软件进行处理。使用了t和χ2检验。

2　结 果

2.1三组疗效比较：治疗1个月后，治疗组40例中显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95.0%（38/40）；对照A组40例中显效21例，有效8例，无效11例，总有效率为72.5%（29/40）；对照B组40例中显效20例，有效10例，无效10例，总有效率为75.0%（30/40）。对治疗组的治疗效果明显好于对照A、B两组，其治疗效果达到了95.0%。经过统计及对比后，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2三组患者心率的比较：治疗1个月后，治疗组40例的心率每分钟为（71.4±5.6）次，对照A组40例的心率每分钟为（89.3±4.8）次，对照组B组40例的心率每分钟为（62.3±7.1）次。经统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3不良反应情况：治疗组40例中发生心悸面红2例，下肢水肿1例，对照A组40例中心悸面红11例，下肢水肿6例，对照组B组40例中心悸面红1例，心动过缓8例，治疗组不良反应情况明显少于对照A、B两组（P＜0.05）。

3　讨 论

目前，治疗原发性高血压的目标是降低血压，防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率［2］，主要以药物控制为主。其中最为常用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等种类。在本次试验中使用的硝苯地平缓释片就是最为常用的二氢吡啶类钙拮抗剂，可以对钙离子实施控制，以阻滞其进入心肌细胞或者跨膜转运，进而使得外围血管得到了扩张，使得患者血压下降。这种药物在长期或者单独服用的情况下，会导致继发性肾素活性及肾上腺素的提升，使心率出现较大波动，进而造成患者心率加快。同时，患者会自感头痛，出现水肿等不良反应。交感神经系统活性增强是原发性高血压及其靶器官损害的始动机制，而且在心血管事件链的每个阶段都起着重要作用［3］。美托洛尔这种药物在使用过程中，对心脏β1受体有一定的阻滞作用，对去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌起到很好的抑制作［4］，因而患者在服用了美托洛尔后，心率会因此而减慢，使得心肌收缩力得到了抑制，减低了房室转导的时间，进而达到降压的效果。同时，它通过抑制肾上腺素的分泌，可以与硝苯地平缓释片所起的不良反应抵消，这种产生的协同效果，有效降低了服药后的不良反应。本文资料显示使用硝苯地平缓释片及美托洛尔治疗原发性高血压总有效率达95.0%，明显优于对照组，心率介于对照组A、B之间，而不良反应低于对照组。尤其对于老年患者而言，由于其身体功能差，对药物的依从性差，加之长期高血压疾病的影响，使得老年患者血管病变重，神经的调节能力减弱［5］。所以，在对老年患者进行药物治疗中，应尽可能减少药物的服用［6］。比如，在服用美托洛尔这种药物时，应采用逐步加量的原则。

综上所述，在临床治疗原发性高血压疾病时，使用硝苯地平缓释片及美托洛尔联合疗法，其治疗效果可靠、安全，对患者心脏影响小，很值得临床的推广及普及。

［1］刘力生.中国高血压防治指南［J］.中华高血压杂志，2011，19（8）：701-703.

［2］傅强，王捷，梅丽.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究［J］.现代预防医学，2010，37（15）：2931.

［3］刘弢，谢英，周玉杰.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压的临床研究［J］.中国心血管杂志，2007，12（4）：288.

［4］关瑞云，韩劲草.国产尼索地平治疗2级原发性高血压的临床疗效观察［J］.临床医学，2005，15（15）：118.

［5］闫晋川.硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：165-167.

［6］陆序忠.美托洛尔不当应用致高血压一例报告［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：128.

R544.1

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1671-8194（2015）012-0054-02