WONCA主席Michael Kidd的讲话:——芬兰基础卫生保健改革

寒冬腊月不是观赏芬兰风景的最佳时间，但这却是和全国在家庭医学方面工作的同事们见面的好时机，因为他们正聚集在赫尔辛基参加一年一度的全科医生芬兰大会。

芬兰有5.5百万人口，是一个以提供全民医疗保险(是由政府出资的给所有公民提供卫生保健的医保，无论公民有无负担能力)和以在全科诊所使用电子病案来提高初级卫生保健的质量和安全方面有强大的跟踪记录而闻名的国家。

芬兰政府已经下定决心，将健康保健服务和社会关怀服务由同一个政府部门管理，这样可以实现部分关怀条款的整顿。芬兰也有一个强大的全科医生体系，贯穿在公立诊所和私立服务中。

我深深地了解到芬兰的全科医师不但保持着他们自己的电子行医记录，而且还能进入所有综合医院、专家电子记录，向全国任何地方索取放射和病理的结果记录。这是一项许多发达国家无法实现的成就。芬兰也有很悠久的传统，把临床指南嵌入到电子病历中来帮助全科医生把循证医学融入到他们日常工作实践当中。

做到这些事是有挑战的，尤其是在芬兰公立全科医学的投资方面。芬兰当地政府机构负责当地医疗中心的资金，这也可能会造成不同医疗中心的差异。

芬兰20 000名医生中只有3 500名是全科医生。30%全科医生需要到乡村工作，才能保证全民也包括生活在拉普兰北部的居民享受到公平的医疗服务。

在赫尔辛基，有25个公立的卫生服务站，医疗工作人员是全科医生和初级保健护士组成的团队。居民们可以任意选择他们喜欢的服务站，也可以为他们持续的卫生保健选择个人医生和护士团队。这些公立的卫生服务站也配有自我医疗区域，病人们可以自己测量血压，监控身体和健康的其他方面问题。每个卫生服务站也包括精神健康方面的专家服务，物质使用和口腔健康，还有独立的妇科和儿科诊所。这些健康诊所都由一个电话咨询服务提供支持，由专门护士接听解答，并随时接通全科医生。

这当然也有许多挑战。等待第一次预约会诊需要很长时间;招募优秀的医生到公立全科医生诊所工作有困难，因为许多医生会选择私立全科医生诊所;卫生系统过分依赖专业化护理，导致基础服务领域相对投资不足;有从事专门培训家庭医生的研究生但是也不能强制他们选择在全科诊所工作。这也是很多国家家庭医学面临的挑战。

芬兰也有来自全国五大医学院校 (赫尔辛基，图尔库，坦佩雷，库奥皮奥，奥卢)全科医学系的家庭医学专业毕业生，而且芬兰每个医学专业生毕业后要在全科医生监督下在全科门诊做住院医师9个月。

有关埃博拉回应的更新:Atai Amaruto医生是家庭医学WONCA工党的活跃成员，在经过几周的利比里亚有功绩的志愿服务后被派去乌干达，跟来自全世界的同事们一起帮助乌干达人民抵抗埃博拉病毒。Atai医生最近把世界媒体的焦点集中到一个现象，有些痊愈出院的病人妻子很明显被传染了。世界卫生组织建议出院后的男性病人至少7个月避免性生活或者需要使用避孕套。埃博拉病毒会通过性传播，所以对那些幸免的感染者而言更需要使用避孕套或戒毒。

(Michael Kidd主席 2014年12月)

(原文详见http://www.globalfamilydoctor.com)