狂犬病的现状及预防措施

王顺霖

(青海海西乌兰县柯柯镇兽医站,青海乌兰 817102)

狂犬病的现状及预防措施

王顺霖

(青海海西乌兰县柯柯镇兽医站,青海乌兰 817102)

狂犬病是人兽共患传染病，很多地区有狂犬病发生的报道，防治狂犬病的基本对策与其他传染病相同，要充分了解临床表现，发病机理，流行病学等，采取综合防控措施十分重要。

1 流行病学

狂犬病是由弹状病毒科狂犬病病毒的嗜神经病毒引起的人与多种动物共患急性、致死性传染病，一旦发病，死亡率几乎100%。狂犬病病毒通常由患病动物咬伤的伤口传入，然后病毒沿神经上行到达中枢神经，进一步繁殖，使感染动物出现症状。本病的潜伏期通常为1～3个月，几乎所有的哺乳动物都可感染，带毒动物的种类因地域不同而不同。

2 临床症状

人狂犬病的潜伏期一般1～4个月，长达一年以上的仅占6%。临床上可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期、昏睡期。潜伏期除咬伤部位有疼痛感外没有其他症状，前驱期即病毒打到脊髓时，大约有半数患者咬伤部位有疼痛感，感觉异常等症状，也有发热、头痛、肌肉痛、倦怠感等症状。在2～10日的前驱期后，患者出现行动异常，迷失方向，幻觉并时常发生痉挛或麻痹等神经症状。近半数患者咽喉部位有剧痛性痉挛发作，由于这种症状是在想喝水时发生，但患者拒绝饮水（恐水症），以后只要看见水就会诱发痉挛。急性神经症状期大约持续2～10 d，这期间，患者意识状态逐渐模糊，陷入昏睡状态或突然死亡，昏睡期约持续数小时到数月，一般昏睡不久即停止呼吸而死亡。有关文献报道，在亚洲和非洲每年有55 000人死于狂犬病，大部分受害者是孩子，30%～50%的狂犬病例报告是15岁以下儿童。国内卫生部报告，2002年狂犬病发病人数1 191人，死亡1159人，死亡率97.31%；2003年狂犬病发病人数2037人，死亡1980人，病死率97.20%；2004年1～10月因狂犬病死亡2 200余人，近3年内狂犬病死亡人数持续上升，病死率，死亡人数均居人类各种疫病之首。目前，狂犬病疫区由南向北扩展，据对我国南方地区犬类抽检，狂犬病隐性带病毒率为10%～30%。近年来，呈典型狂犬病临床症状的发病动物较少见，多呈隐性带毒，经检测发现：犬类隐性带毒率10%～30%，呈南高北低的趋势。人类狂犬病的发病症状也出现新的变化，在泰国目前约20%的病人不出现典型的“恐水、怕光、狂暴”的症状，我国狂犬病人也出现类似情况，往往被误诊为脑炎等疾病。

3 狂犬病的两种流行型

3.1 森林型

欧洲诸国在中世纪以后即有狂犬病流行的记载，18～19世纪常常大流行，但中世纪只是散发性流行，即中世纪的狂犬病是栖居在森林地带的狐狸、狼之间传播，人狂犬病森林型是直接有患狂犬病狐狸，狼或间接地由感染森林型狂犬病猫和狗传播，有时患病狼等兽类袭击人类集聚的村落，人和家畜才发生狂犬病，但由于当时的村落中人、家畜数量少，村落内难以引起二次流行。

3.2 城市型

以后人口增加，形成城市，犬的数量也随之增加，狐狸、狼将病毒带入城市，狂犬病病毒在犬间传播，才开始发生二次或三次流行，狂犬病患者的数量呈现几何数增加。城市型是由狂犬病狗传播。

4 应急防治措施

4.1 被狂犬病动物咬后预防方法

人狂犬病的潜伏期一般是1～3个月，由于潜伏期较长，再被狂犬病动物咬伤后，可马上接种疫苗获得免疫，因此预防发病的唯一方法是免疫接种。但出现保护性抗体的时间最早也需要7d以上，一般在12d。对潜伏期短的人来说根本起不到保护作用，所以重度咬伤、抓伤特别是被已疯动物咬伤者，必须采用狂犬病血清加疫苗的联合免疫疗法。WHO提醒人们，人被有患病危险的动物咬伤时，要立即清洗伤口，消毒，注射人狂犬病免疫球蛋白。组织培养狂犬病疫苗的接种日期为0、3、7、14日、1个月和3个月共6次（被咬后免疫）。但是，正如WHO所示，即使注射了免疫球蛋白和被咬后进行了免疫也还有发生狂犬病死亡的病例。

4.2 咬伤前狂犬病预防方法

由于已开发出没有副反应的组织培养狂犬病疫苗，所以在咬伤前，可对有被狂犬病动物咬伤危险的人们进行预防接种（咬伤前免疫），咬伤前免疫一般要接种3次组织培养狂犬病疫苗（0、1个月、6～12个月），从第三次接种算起，若在6个月后再被危险动物咬伤时，则需要再重新接种数次疫苗。在狂犬病常发区长期停留的人们和远离医疗机关去旅行的人们，出发前应预先进行狂犬病的预防接种。从事动物检疫和接触特殊动物机会多的人们也应该进行预防接种。

5 综合防控措施

5.1 森林型

欧美等国在狂犬病的预防方面做得较为到位，但是依然无法完全消灭狂犬病。欧洲国家，狐狸主要携带狂犬病毒，而美国的蝙蝠和狐狸也会有狂犬病毒。因此，除了对狗进行防御之外，蝙蝠和狐狸的防止也要及时跟上。用捕杀狂犬病病毒携带者动物，减少其数量和密度的方法来切断野生动物间的狂犬病传播打到预防狂犬病的效果，用这种方法则必须杀灭6成以上的靶动物。因此，狂犬病口服弱毒苗的研发，可以给狂犬病的预防带来了新的可能和疗效。

5.2 城市型

犬在城市中被饲养的非常多，而狂犬病的发作时犬之间的相互传播。一旦人被患有狂犬病的狗或者人被狗咬伤的猫所伤，都会使人患上狂犬病，但是，由猫传染给人的概率非常低，所以，在城市中的各种狂犬病预防方法主要是针对狗的。20世纪，英国为了防止狂犬病的大面积流行，主要是对也够、家狗等采取严格的防御措施。最近几年，我国的经济得到了飞速发展，人民的生活水准也得到明显的提升，养宠物狗的家庭也越来越多，人被狗咬伤的事件也频繁发生，都给人感染狂犬病提供了更大的可能。为此，无论是政府、畜牧公司和个人，都要严格遵守狂犬防疫措施，以防止狂犬病的肆虐。

5.3 综合预防对策

英国对狂犬病的筛查和防疫要求非常严苛，但是依然无法将狂犬病灭绝。而美国对狂犬病的检查则没有那么严苛，因此狂犬病的基数就会大一些。由此可以看出，对于狂犬病，人类只能有效预防，但是无法采用措施使其完全消失。在亚非洲等国家，狂犬病的发生概率依然很高。为此，只有对猫和狗进行狂犬病防御，定期接种疫苗，才是预防狂犬病的最根本和有效的方法。