维生素类药物滥用的危害及合理使用分析

温伟省

（海丰县彭湃纪念医院药剂科，广东 海丰 516400）

维生素类药物滥用的危害及合理使用分析

温伟省

（海丰县彭湃纪念医院药剂科，广东 海丰 516400）

维生素是维持人体正常代谢的重要营养要素之一，一般不能在人体内合成，需从膳食中摄取。维生素可分为脂溶性和水溶性两类，包括几十种，每种维生素具有不同功能，例如抗氧化类维生素可延缓衰老，减少自由基对健康造成的危害，还可防癌抗癌，防治心脑血管疾病。但近年来，国外有学者研究指出［1］，在有些情况下维生素补充剂非但对人体健康无益，反而有害，补充抗氧化维生素可预防肠胃癌，但长期服用反而会增加患癌症的风险，因而合理应用维生素尤为重要。

药物滥用；合理使用；维生素

维生素在人体物质代谢中发挥着重要的作用。在饮食均衡合理、消化功能正常的情况下，人体可摄取足量所需维生素，无需另外补充。当前，很多人将维生素类药视为“营养药”，甚至是“补品”长期服用，滥用维生素的现象普遍存在，其不仅会浪费药物资源，还打破机体内维生素平衡，进而影响机体正常功能，严重者甚至发生中毒［2］。本文简述了维生素类药物的作用及滥用的危害，并对如何合理使用进行分析总结。报道如下。

1 不同维生素的作用及滥用的危害

1.1 维生素A：它直接参与暗视觉的形成，其对维持上皮细胞完整具有重要作用，缺乏时会导致夜盲症，出现上皮组织角化、增生，易引起感染［3］。维生素A还能增强免疫功能，促进胸腺增生，因而常被用于治疗干眼病、夜盲症、角膜软化症等。但长期大量服用维生素A易出现恶心、呕吐、颅压升高、皮肤瘙痒、食欲下降、全身不适、贫血、眼球突出等中毒症状。此外，维生素A具有促进生长发育的功效，所以对婴幼儿十分重要，缺乏时会导致骨骼生长发育受阻、生殖功能衰退。孕妇长期大量服用维生素A，会导致新生儿组织器官先天性缺陷或畸形。

1.2 维生素B1：它参与机体糖代谢过程，因而其缺乏会直接影响机体能量供应，通常表现为烦躁、易被激怒等症状，继而发展为周围神经炎，出现肌力下降、肌肉酸痛等症状，严重缺乏时可引起心功能不全。维生素B1具有抑制胆碱酯酶的功能，缺乏时会引起胃肠功能紊乱，导致食欲不振、消化不良。临床通常将维生素B1用于心肌炎、神经炎、甲状腺功能亢进症、消化不良等疾病的辅助治疗，但大量使用维生素B1会引起头痛、烦躁及心律失常等。

1.3 维生素B6：它参与机体多个代谢过程，缺乏时会诱发动脉粥样硬化病变，临床通常将其应用于缓解妊娠呕吐，治疗异烟肼引起的周围神经炎、失眠等，妊娠期产妇过量使用维生素B6会导致新生儿产生维生素B6依赖综合征［4］。

1.4 维生素C：它直接参与机体内氧化还原反应，参与细胞间质的形成。机体缺乏维生素C时，溃疡及伤口不易愈合，皮下或黏膜等处出血。除此之外，维生素C还有助于降低血液中的胆固醇，增强免疫系统的功能。长期大量服用维生素C，会引起恶心、呕吐、腹泻、头痛、胃痉挛等症状；维生素C还可破坏食物中的维生素B12，阻碍食物中Ca2+、Zn2+的吸收，进而导致铜、钙、维生素B12缺乏。

1.5 维生素D：它参与钙、磷代谢过程，对进钙、磷的吸收具有重要的促进作用，是小儿骨骼生长不可缺少的元素。临床主要将其用于防治佝偻病、骨软化症及手足抽搐症。长期大量使用维生素D会导致食欲下降、肝脏功能异常、肾脏受损、骨骼硬化等疾病。

1.6 维生素E：它可刺激垂体前叶促性腺分泌激素，促进精子生成和增加卵巢功能。维生素E还具有抗氧化作用，可减少心脏病和肠道慢性炎性反应的发生，还可增强免疫力，避免肝坏死、肾病变等病症。临床将其用于治疗先兆流产及不育症，也用于抗衰老，防治动脉硬化。在加工食品的过程中，维生素E被用作脂肪和含油食品的抗氧化剂，可稳定持久的保持食品新鲜。另一方面，维生素E也可用于生产食品营养强化剂。维生素E长期大剂量服用会导致维生素E缺乏者出现内分泌代谢紊乱，影响性功能，增加血栓性静脉炎发生的风险。

2 维生素的合理使用

2.1 正确区分预防性用药和治疗性用药：在临床治疗的过程中，应正确掌握维生素的应用指征，严格把握预防性和治疗性用药的剂量，注意结合相关临床指标合理调整用量。明确维生素缺乏症的致病因素：①吸收障碍：肝胆疾病、胃肠功能紊乱、胃大部切除术后、胃肠功能减退等引起；②摄入不足：一般由饮食不均衡、长期食欲缺乏、老年人牙病、吞咽困难等导致；③需求量较大：儿童、妊娠期哺乳期妇女、特殊工种工人以及消耗性疾病患者；④药物相互作用：例如长期服用异烟肼易发生维生素B6缺乏；⑤某些疾病所致：妊娠哺乳期妇女、疟疾患者及肝肾功能不全者易缺乏维生素C，肝脏功能严重障碍者易出现维生素K合成障碍。应找出致病因素，从根本上治疗，不能单纯补充维生素。

2.2 严格掌握剂量和疗程：一些医师和患者认为维生素类药物具有较高的安全性，可随意使用。大量摄取维生素A（成人＞150万U，小儿＞7.5万～30万U）6 h后会发生急性中毒，患者一般表现为呕吐、腹泻、异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛，婴儿会出现躁动、呕吐以及颅内压升高、脑积水等假性脑瘤表现，头部可发现凸起肿块，每天服用7.5万～30万U维生素A，长期使用者可发生慢性中毒，妊娠期产妇过量服用，会致胎儿先天性畸形。

2.3 准确掌握用药时间：在服用维生素的过程中，应掌握好最佳时间，例如脂溶性维生素A、D等也适合餐后服用，因餐后胃肠道内油脂较为充足，利于脂溶性维生素溶解，有助于机体吸收。水溶性维生素B1、B2餐后服用会很快通过胃肠道，若饭前服用在人体组织未充分吸收前便排出。

2.4 维生素与其他药物的相互作用：在服用维生素的过程中，应注意其与其他药物的相互作用，例如苯巴比妥、苯妥英钠及阿司匹林等药物具有酶促作用，可促进叶酸排泄；液状石蜡可降低人体对脂溶性维生素A、D、E的吸收，促进其排泄；广谱抗生素会抑制肠道细菌减少维生素K合成；口服维生素B610～25 mg会消除左旋多巴的药物作用；维生素B、C不宜与避孕药同服，也不宜与氨茶碱合用，以防降低药效［5］。

3 结 语

通常情况下，只要饮食均衡，消化吸收功能正常，人体一般不会缺乏维生素，但发生肠道吸收障碍或慢性消耗性疾病时，易出现维生素缺乏症状，应予以合理补充，但不可滥用维生素，以防引起机体内维生素水平不平衡，影响机体正常功能，此外，最好通过食物补充维生素。

［1］ 奉涛.滥用维生素类药物的危害及其防治对策［J］.临床合理用药，2010，3（23）:40-42.

［2］ 光弛，杨幕兰.我国儿童维生素D中毒与维生索D合理应用［J］.中国儿童保健杂志，2004，6（15）:49.

［3］ 朱丽，侬光彪.维生素E对慢性肾功能衰竭患者肾纤维化的影响［J］.疑难病杂志，2010，9（2）:105.

［4］ 张广求，划文.维生素类药物滥用的危害及预防［J］.中国药物滥用防治杂志，2009，15（1）:57-58.

［5］ 富生.合理使用维生素［J］.生物学报，2006，41（11）:25.

Analysis Vitamins Drug Abuse and the Rational Use of Hazard

WEN Wei-sheng
（Department of Pharmacy， Pengpai Memorial Hospital of Haifeng， Haifeng 516400， China）

Vitamins are one of the important to maintain the body's normal metabolism of nutrients， it can not synthesized in the body generally and required intake from the diet. Fat-soluble and water-soluble vitamins can be divided into two categories， including dozens of species， each vitamin has a different function， such as class antioxidant vitamins can delay aging， reduce the harm to health caused by free radicals， also anti-cancer， prevention and cure cardiovascular and cerebrovascular diseases. But recent years， foreign scholars pointed out， in some cases vitamin supplements are not only useless to human health， but also harmful， antioxidant vitamin supplements can prevent gastrointestinal cancers， instead long-term use may increase the risk of cancer， so the rational use of vitamins is particularly important.

Drug abuse； Reasonable use； Vitamins

R969.3

A

1671-8194（2015）14-0297-02