肺结核的临床护理体会

陈丽霞

（潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

肺结核的临床护理体会

陈丽霞

（潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

目的 肺结核近几年发病呈现递增的趋势，本文就在此形式下，阐述如何对肺结核患者进行有效的临床护理。方法 2008年5月以来，通过我院收治的120例肺结核患者临床护理，搜集其临床护理方法。结果 120例患者，其中118例患者身体状况明显好转，患者病情得到明显控制，2例患者因为家庭经济原因并合并肺心病主动放弃治疗。结论 肺结核属于属于慢性传染性疾病，该病临床症状不典型，老年患者临床并发症较多，对患者采取针对性的以及个性化的护理服务，能够取得较好的临床效果。

肺结核；临床护理；效果分析

肺结核是严重威胁人类健康的传染病，在我国肺结核属于重点防控的主要传染病之一，肺结核在我国呈现明显的区域性，并且肺结核患者的病死率以及传染率明显较高，患者一旦患病，临床并发症较多［1］。下面就2008年5月以来我院收治的120例肺结核患者的临床治疗以及护理治疗进行总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年5月以来，我院收治肺结核患者120例，其中男80例，女40例，患者年龄在60～75岁，平均年龄66.5岁；患者主要肺结核的临床类型：纤维空洞型肺结核患者78例，血行播散型肺结核患者40例，浸润性肺结核患者2例；患者病程最长时间3个月，最短时间1个月。

1.2 临床护理方法

1.2.1 隔离并进行消毒护理：肺结核主要通过飞沫传染，是一种传染性极强的疾病，所以一定要对患者进行隔离治疗，对于新入院患者一定要实施单人单病房的隔离处理，并且要对患者的病房进行每日的定期消毒，清理；临床护理人员指导患者养成良好的卫生习惯，专人专用接痰杯，患者用过的餐具一定要用含氯的消毒液进行浸泡半个小时以上；患者的床单以及污染物一定要定时消毒处理，患者的病房一定进行每天紫外线照射30 min以上，对于已经好转并且出院的患者，进行必要的卫生习惯指导，告知患者如何预防肺结核的复发并预防传染。

1.2.2 心理护理：患者入院后，一般情绪变化经过兴奋-低落-兴奋三个阶段，患者入院后，一般不以为然，不将自己的病情当回事，以为没什么大事，此时患者的心理处于兴奋期；一旦患者的病情确定后，患者由于年龄较大，对于该病的认识肤浅，以为过去农村讲的“痨病”治不好，在内心出现焦虑，抑郁，甚至出现放弃治疗的想法；临床护理人员针对以上情况，首先要对患者进行必要的心理开导，告知患者其临床病情的严重性，传染性，以及对患者自己的家属以及周围的人群可能产生的危害性，同时告知患者该病的可治疗性，以及可以预防性，可以通过图文并茂的形式向患者进行宣传，增强患者治疗该病的信念，必要时可以带领患者通过隔离窗观察病情已经明显好转的患者，增加患者治疗的信心［2］。

1.2.3 对症治疗以及对症护理：肺结核患者的临床典型症状是，盗汗、低热以及咳嗽咳血等，在护理上注意以下几点：对于咳血的患者，由专门的护理人员进行个性化护理服务，时刻记录患者的咳血量，咳血的时间以及咳血的临床特点，及时将这一情况反映给其临床主治医师，对于较为严重的患者给予抢救处理，患者在咳血时，嘱咐患者采用侧卧位，避免患者由于血块导致气管阻塞；对于合并慢性支气管炎的患者，由于疾病的刺激，患者出现咳嗽喘息的症状，嘱咐患者采用半卧位的姿势，对于咳痰较多的患者，或者痰液较为黏稠的患者，可以给予雾化吸入疗法，并对患者进行有效的敲背，协助其将痰液排除；对于低热患者盗汗的患者，密切记录患者体温变化，对于体温较高的患者，及时告知临床主治医师，采用物理降温的方式，避免由于患者体温较高出现其他临床并发症［3］。

1.2.4 饮食注意事项：肺结核患者多为老年患者，由于其机体的退化，其肠道蠕动一般较差，一般给予患者柔软、极易消化的食物，避免患者食用过硬的食物，造成患者大便干燥，排便困难，给患者带来不必要的麻烦；同时，在饮食上注意多给予患者高热量、高蛋白以及高维生素的食物，避免给予患者刺激性的食物。并根据个人的饮食习惯，进行合理的营养搭配。若患者正在咯血期间，则应禁饮食，进行静脉补液，好转后方可进流食、半流食。对合并有其他疾病患者，则要综合考虑，如合并糖尿病患者，则需要严格计算患者糖、蛋白、脂肪的摄入量，规划饮食，控制血糖。

1.2.5 临床用药护理：抗结核药物在临床上应用上一定要注意联合用药、全程用药、规律用药，并向患者家属介绍治疗肺结核药物可能出现的临床不良反应，如对于肾脏的损害、对于肝脏的损害、以及对于患者听觉、嗅觉以及末梢神经的损害等，临床护理人员多注意患者的皮肤改变，患者的全血细胞检查分析等，如出现不良反应，及时告知医师，进行相应的药物调整治疗［4］。

1.2.6 临床并发症的预防以及治疗：在本组120例患者中，其中肺心病患者45例，慢性支气管炎患者65例，肺气肿患者10例；对于不同的临床并发症给予不同的临床护理原则；肺心病患者，在进行临床治疗时，在注意原发病的治疗的同时一定要密切观察患者的临床心电图改变，避免患者出现心力衰竭的情况出现；对于慢性支气管炎以及肺气肿的患者，注意其血氧饱和度的分析，避免患者出现缺氧的症状，同时对于并发症给予相应的药物对症治疗。

2 结 果

120例患者，其中118例患者身体状况明显好转，患者病情得到明显控制，2例患者因为家庭经济原因并合并肺心病主动放弃治疗，2例患者进行半年后回访，患者均由于临床并发症死亡。

3 讨 论

结核病是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可以侵及全身各个器官，最为常见的器官为肺部，人体在感染肺结核杆菌后，并不一定发病，当患者机体免疫力低下时，才出现临床症状，主要表现为：乏力、发热、盗汗以及食欲不振等。

3.1 肺结核的临床分类［5］：目前在临床上肺结核主要分为：原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润性肺结核以及慢性纤维空洞型肺结核；原发性肺结核主要发生于儿童青少年，多数患者毫无临床症状，或者仅仅出现轻微的感冒症状，经历数周后患者好转；血行播散型肺结核主要表现为在双肺出现大小、密度以及分布均匀的结核病灶；浸润性肺结核多位于锁骨下，在X线上呈现片状、云絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核主要是因为肺结核未及时发现，空洞长期不愈合，出现空洞壁厚，周围出现纤维化的表现。

3.2 临床护理原则以及出院指导：患者入院后，首先对患者进行心理辅导，正确认识结核的危害性以及告知患者可以预防性以及治疗性，对于不同的患者给予个性化的服务，在治疗上注意用药的原则：早期、规律；联合、适量以及全程治疗的特点，告知患者用药的坚持性，当患者出现临床药物不良反应时一定要及时告知主治医师，进行药物调整；对于合并慢性疾病的患者，在治疗肺结核原发病的同时，注意合并症治疗。患者出院后，嘱咐患者注意自身的临床护理原则，避免患者过度劳累，注意饮食结构的调整，合理膳食，增加患者体育锻炼，增强患者的机体免疫力，天气冷时，注意保暖，预防感冒，在疾病流行的季节避免出入公共场合。

总之，肺结核目前在我国已经是可防可治的传染性疾病，及时发现及时治疗是挽救患者生命的关键，临床护理工作到位，给予患者舒适的、个性化以及人性化的护理服务，为患者的康复打下坚实的护理基础，患者出院前的护理指导，能够为患者疾病的复发提供可靠的预防手段，及时、有效、规律的用药是患者康复的必要因素。同时与患者及其家属建立和谐的护患关系，真诚对待患者，使其积极配合医护人员，以取得满意的治疗和护理效果，并需要具有良好的专业知识，精湛熟练的技术，保证患者在住院期间得到良好的治疗和全面的护理。

［1］ 陈劲梅.心理干预对肺结核患者护理的影响［J］.第四军医大学学报，2009，30（24）:3029.

［2］ 牛瑞云，张秀峰.老年肺结核应用抗结核药不良反应的分析与护理［J］.临床肺科杂志，2012，11（2）:274.

［3］ 陈逢玉.老年肺结核临床分析及护理［J］.护士进修杂志，2010，25（24）:2252-2254.

［4］ 山国芬.老年肺结核患者的临床分析及护理体会［J］.中国医学创新，2011，8（32）:135-136.

［5］ 崔英.老年肺心病人的健康指导［J］.实用护理杂志，1998，14（4）: 182-183.

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1671-8194（2015）14-0236-02