妊娠晚期强化母乳喂养宣教对婴儿喂养方式影响的研究

苏军辉

（山西省翼城县人民医院门诊妇产科，山西 翼城 043500）

妊娠晚期强化母乳喂养宣教对婴儿喂养方式影响的研究

苏军辉

（山西省翼城县人民医院门诊妇产科，山西 翼城 043500）

目的 探讨妊娠晚期强化母乳喂养宣教对婴儿喂养方式的影响。方法 选取362例初产妇，随机分为对照组和观察组，对照组常规产前检查、产后常规护理，观察组在对照组的基础上，对孕晚期孕妇在胎心监护的同时，进行强化母乳喂养宣教，比较两组在产后3、42 d婴儿喂养方式的情况。结果 在产后3、42 d纯母乳喂养率、混合母乳喂养率两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 孕晚期强母乳喂养宣教，对提高孕妇纯母乳喂养的积极性效果明显，可显著提高纯母乳喂养率。

婴儿喂养方式；强化母乳喂养宣教；纯母乳喂养率

第55届世界卫生大会通过了“纯母乳喂养至6个月，之后适当添加辅助食品，并继续母乳喂养至2年或更长的时间。”这决议已被视为全球婴幼儿喂养的黄金标准。母乳喂养是对新生儿最佳的方式，母乳对婴儿健康生长发育有不可替代作用，为使孕妇掌握母乳喂养的好处，提高其母乳喂养的积极性，研究表明，对孕晚期孕妇实施母乳喂养强化教育，对提高纯母乳喂养率有明显效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2013年3月，在本院行产前检查、分娩、产后42 d复查的孕产妇362例，随机分为对照组和观察组，各181例。年龄18～36岁，新生儿出生体质量2500～4000 g。其均为第一胎、单胎、无胎位异常、无产科并发症、无其他疾患、乳房发育正常、足月阴道分娩。文化程度：对照组本科及以上5例，大专12例，高中65例，初中99例；观察组本科及以上4例，大专13例，高中64例，初中100例。两组产妇在各项基本资料方面进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组接受爱婴医院要求，常规产前检查，在孕妇学校进行宣教包括，孕早期、中期、晚期保健、孕期安全自我监测、饮食营养的摄入、分娩方式介绍、母乳喂养方法和技巧、新生儿护理、产后康复保健指导。产后实施母婴同室，给母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，医务人员在病房随时指导产妇掌握正确哺乳技巧。观察组在对照组基础上：①评估：于孕36周开始，由门诊资深助产师进行资料收集，将资料加以整理、分析并进行全面评估。评估内容包括患者全身情况，对母乳喂养的认知程度，营养和乳房情况，母乳喂养技巧掌握情况，将评估情况记录于孕妇系统管理卡中。②强化母乳喂养的好处：对孕36周孕妇，在胎心监护的同时，根据评估结果，进行针对性一对一指导和护理，每周1次，每次30 min，至分娩时需监护3～5次，通过3～5次一对一的针对性健康宣教 ，强化母乳喂养知识。向孕妇及其丈夫、婆宣教：纯母乳喂养对子代（宝宝）的好处，对母亲的好处，对家庭和社会的益处。a.母乳是婴儿天然最理想食物，能提供6个月婴儿所需的全部营养；b.母乳中含有丰富的抗感染物质，使婴儿发生腹泻和呼吸、呼吸道及皮肤感染概率减少；c.母乳中含有婴儿大脑发育所必需的多种氨基酸；d.在哺乳过程中，母亲的声音、拥抱和肌肤接触，有利于婴儿智力发育和与外界适应能力的提高，同时增进了母子间情感；e.母乳喂养可促进母亲子宫收缩，预防产后出血，并减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的发生率；f.母乳温度适宜、新鲜无细菌污染，喂哺简便，减少家庭开支，减轻劳力，促进家庭和睦，有利于提高社会人口素质。让孕妇及家属了解纯母乳喂养的好处和重要性，消除其疑虑，并激发其母乳喂养的积极性，并取得家庭和社会的支持。③心理干预：在胎心监护的同时，针对不同孕妇和每次胎心监护心理状况，给予心理疏导，讲解泌乳与心理应激的关系，新生儿出生2 h以内觅食反射最强烈［1］，在出生后30 min内，可立即吸吮母乳，由助产师协助将婴儿与母亲贴近进行早接触、早吸吮，纠正孕妇对母乳喂养错误观念，解除其思想顾虑，树立产后母乳喂养的信心。④饮食指导：每次胎心监护的同时，指导孕妇整个孕期及哺乳期，多吃含丰富蛋白质、维生素、矿物质类食物，为产后泌乳做准备。

1.3 评价方法：将对照组和观察组产妇产后3、42 d喂养方式进行统计及比较。

1.4 评价标准：哺乳方式评估：参照2008年《全国妇幼保健调查制度》《儿童保健》［2］推荐标准，采用24 h回顾调查方法，纯母乳喂养指，除母乳外，不添加任何辅助食物、饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质、药物；混合母乳喂养指既喂母乳，又喂母乳代用品；人工喂养指完全用母乳代用品喂养，不喂母乳。

1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05异有统计学意义。

2 结 果

产妇产后3 d和42 d，观察组的纯母乳喂养率高于对照组，混合母乳喂养率和人工喂养均低于对照组，差异均有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

孕晚期的孕妇更加关注母乳喂养和分娩方式的选择，因此，不同孕周的孕妇的知识需求根据孕周的不同是变化的，提示医务人员在围生期教育的内容方面要根据孕周的不同，注重孕妇的需求，有的放矢的进行产前教育［3］。母乳喂养是对新生儿最佳的喂养方式，不仅仅因为其可以加强母婴接触，而且其有利于新生儿免疫力的增强，尤其是初乳中的免疫增强因子对新生儿免疫力增强有极大的作用。另外，母乳喂养是促进产妇产后子宫复旧和恶露排出的有效方法之一，新生儿的吸吮可以刺激乳头，从而达到刺激子宫的作用，以促进产妇恢复。促进母乳喂养，激发产妇产后母乳喂养积极性是首要条件。

由于初产妇哺乳经验不足、知识和技能缺乏，对体型恢复及工作等方面的考虑，同时产后产妇的体质较差，母乳喂养不能得到有效保证。对孕36周的孕妇，每周实行母乳喂养强化教育，在胎心监护的同时，通过定期学习改变孕妇的自我行为，使之明白母乳喂养的重要性和优点，对帮助每个孕产妇树立母乳喂养的信心，有效提高了纯母乳喂养率，维护和促进了婴儿的身心健康和发展具有重要意义。

［1］ 王立新.母乳温度的益处和方法［J］.中华护理杂志，2006，41（3）:287.

［2］ 刘湘云，林传家，薛沁水，等.儿童保健学［M］.21版.南京:江苏科学技术出版社，1999:78-94.

［3］ 黄秀珍，王立新.不同孕周孕妇知识需求的调查分析［J］.中华护理杂志，2006，41（9）:858-859.

R473.71

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1671-8194（2015）14-0194-01