中西兽医结合治疗马属动物破伤风

刘立安

(内蒙古鄂尔多斯市动物疫病预防控制中心,内蒙古鄂尔多斯 017000)

中西兽医结合治疗马属动物破伤风

刘立安

(内蒙古鄂尔多斯市动物疫病预防控制中心,内蒙古鄂尔多斯 017000)

破伤风是人畜共患传染病。马属动物多发。一般是由机械性损伤，如，踢伤、笼头磨伤、去势之后等伤口感染未经消毒处理而愈合后发病，多发生于深创，往往是在头部易感多发。也有出生后7～10 d的仔畜因脐带感染而发生该病。发病动物身上罕有肉眼可见的创口，难以找到原发病灶，这为本病的治疗带来了困难。民间又称该病为“强直症”或“锁口风”。根据破伤风病原学及疾病发展规律，作者采用中西兽医结合，按照扶正、解毒、镇痉、营养、活血化瘀原则综合治疗马属动物破伤风，疗效显著。马属动物破伤风如果能得到及时正确的早期及中期治疗，一般治愈率可达90%以上。

1 流行病学

本病可致各种动物发病，马属动物最易感染，猪次之，牛羊较少发生，猫偶有发生，家禽对该病具有抵抗力。本病病原体是破伤风梭菌，经畜体伤口或新生驹脐带及阉割后等创口侵入畜体局部组织内，然后发育繁殖并产生强烈的破伤风毒素而致病，本病无季节性，但在春秋两季雨量较多时多见。

2 临床症状

本病的潜伏期一般为1～2周，短的1 d（新生驹），长的可达40 d以上，潜伏期越短，病情越重，预后越不良。病畜初期主要表现为肌群痉挛，耳眼不灵活，迈步稍强拘，咀嚼，吞咽缓慢。后期发展到全身肌肉强直，瞬膜外露，两耳直立，牙关紧闭，口内流涎，四肢僵硬，腰板尾直。立如木马，运步困难，当受到声响、强光、触摸等刺激时，可诱发痉挛、惊怒、大汗，但病畜意识正常，有饮食欲。体温一般正常或微高。典型的马属动物破伤风因有特异的“木马状”综合征侯群而不难确诊，但早期症状因与急性肌肉风湿、马前子中毒及脑炎的临床症状相似，需进一步作鉴别诊断。

3 诊断

3.1 创伤史

根据马骡创伤史和临床症状，如，反射兴奋性增高、骨骼肌强直性痉挛、耳紧、尾直、四肢张开如木马状及体温不高等，可以确诊。

3.2 实验室涂片镜检

无菌采集病畜创伤深部脓液或组织碎片涂片，经革兰氏染色镜检，见革兰氏阳性无荚膜细长杆菌，两端钝圆，散在或短链，即检出破伤风梭菌。

3.3 细菌培养

无菌取创伤渗出液接种葡萄糖鲜血琼脂平皿，经72 h可见圆形扁平、中心结实、四周疏松，边缘不整齐，像蜘蛛样的小菌落，菌落周围有轻度溶血环。涂片镜检革兰氏阳性、无荚膜、多单个、两端钝圆的细长杆菌。

3.4 生化试验

该菌对糖类都不发酵，产生靘基质，不还原硝酸盐、液化明胶，M·R和V·P试验阴性。

依据破伤风具有特殊的临床症状和实验室检查，结合创伤病史可确诊。

4 中西兽医结合治疗

众所认同的治疗原则是镇静解痉、中和毒素、抗菌消炎辅以对症治疗。现分别讲解如下：

4.1 西医治疗方法

4.1.1 镇静解痉

早期轻微痉挛可不必镇静，轻度痉挛可单用25%硫酸镁注射液缓慢静点，剂量控制在100 m l以内；中度痉挛可配合氯丙嗪300～500 mg肌注；重度痉挛可选用8%水合氯醛硫酸镁200～400 m l静点。

4.1.2 中和毒素

中和并消除痉挛毒素是本病治疗的关键环节，妥善处置原发病灶、局部或全身应用大剂量青霉素可减少毒素的产生，但采用抗毒素以中和体内毒素是缓解和控制病情的有效手段。临诊实践证明：首次治疗时，大剂量1次使用破伤风抗毒素（精制破伤风血清）的疗效远优于小剂量多次应用的效果。

给药剂量：马100万～120万IU，骡80万～100万IU，驴40万～50万IU。给药途径以缓慢静脉点注为佳，同时，加入可的松0.2～0.5 g，可以减少过敏并增强消炎效果。椎管内给药是一个值得推崇的途径。具体操作：在百会穴（腰荐结合部背正中线上）用长线垂直刺入6～8 cm，达到蛛网膜下腔，有脊髓液流出或用注射器能够吸出视为正确，抽出相应等量脊髓液，将抗毒素缓慢注入或点滴注入蛛网膜下腔，以便使药液直接进入中枢和外周神经组织，增强药效，减少药物代谢速度，延长有效时间。但注射时需妥善保定，严格消毒，使药液温度接近畜体温度，在30℃～35℃之间，注射速度要慢，发现痉挛反射应暂停注药，进针时严禁伤及脊髓。

4.1.3 对症治疗

对于肠音微弱、呈金属音，排粪迟滞，粪便干燥的患畜，每日投入芒硝200～300 g、液状石蜡500 m l、鱼石脂10 g、食盐20～30 g、温水500 m l。伴发肠炎时，可静脉注射庆大霉素2～5 g，一般2次可治愈。

酸中毒时，可每日用5%碳酸氢钠50 ml静脉注射。

排尿障碍时，可用40%乌洛托品20～50 ml静脉注射。严重病例，要配合人工导尿。

4.2 中医治疗方法

以解表发汗、安神镇痉为主辨症施治。

中药方剂可以用防风散加减。方组：防风50 g、羌活50 g、天麻50 g、胆南星25 g、炒僵蚕50 g、川芎40g、炒蝉蜕25 g、红花30 g、全蝎20 g、白芷25 g、姜半夏40 g、细辛20 g、独活20 g。水煎2次。将2次煎得药液混合，候温，和黄酒或95%酒精或蜂蜜适量用胃管投服，连服4剂，隔天1剂。

随症加减：（1）破伤在头部者，重用白芷。（2）破伤在四肢者加独活。（3）瞬膜外露严重者，重用防风、蝉蜕。（4）口腔流涎多者，重用僵蚕、姜半夏。（5）口紧难开者，加麻仁、大黄、芒硝。（1）食欲差者，加川朴、枳壳。

5 护理

（1）在治疗过程中应将患畜置于安静的场所，防止光线、声音等外界较大的刺激，必要时可以采取蒙眼、堵耳等措施以避免光线和声音对患畜的刺激。

（2）防止人为造成的各种不良刺激对患畜造成应急性痉挛反射。

（3）保证患畜适当的饮食、饮水，如患畜不能够自行饮食、饮水有，则需进行人工辅助，同时要注意患畜饮食的营养搭配。

6 预防

本病重在预防，特别要防止牲畜发生外伤。一旦发生外伤，应及时处理，对伤口进行严格消毒。对于病菌可能侵入的创伤，应用过氧化氢或1%～2%的高锰酸钾液进行清洗消毒；如蹄部发生刺创、钉伤时，要取出创口异物，灌注5%碘酊，并用蜡泥封闭创口，外包绷带，球节上方用青霉素普鲁卡因封闭。必要时注射破伤风抗毒素。

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[3] 张振君，张兆祥，贠谦吉，等.中西医结合治疗马属动物破伤风[J].现代农业科技，2008，（4）：179.