蜂花粉过敏反应与中毒机理临床研究

姚海春(通讯员) 姚京辉 陈云

（湖南娄底市中心医院离退休支部，417000）

蜂花粉过敏反应与中毒机理临床研究

姚海春(通讯员) 姚京辉 陈云

（湖南娄底市中心医院离退休支部，417000）

花粉过敏是一个比较敏感的问题。其实大多数人对花粉的过敏有误解，在这里要弄清楚花粉过敏症和食用花粉引起的过敏这两个概念。本节介绍过敏体质者通过呼吸道吸入花粉引起的过敏体症与正常人食用蜂花粉引起的过敏体症，其致病因素和临床表现有着本质的区别。

一、风媒花粉过敏症

花粉有风媒花粉和虫媒花粉之分，以风为传播媒介的花粉，导致过敏体质的人因接触或吸入致敏花粉，出现各种过敏反应的免疫性疾病，称风媒花粉过敏症，即临床上所称的花粉过敏症，又称花粉症。

人体内有肥大细胞和嗜碱粒细胞，广泛分布于鼻粘膜、肠胃粘膜及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。当特异性抗原(花粉等)与过敏体质人机体中致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的特异性免疫球蛋白E(IgE)接触相互作用时，即可引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出过敏介质组织胺，引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强、粘液分泌及组织损伤等过敏反应。特别当机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。风媒花粉粒小，质轻，干燥，易在空气中飘浮扩散，通过人的鼻子进入呼吸道，或眼睛和皮肤接触所引起的过敏反应。花粉中含有的油质和多糖物质被吸入后，会被鼻腔的分泌物消化，随后释放出多种抗体。如果这种抗体和入侵的花粉再相遇，并大量积蓄，就会引起过敏。如过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘及皮肤荨麻疹等，临床表现类似于感冒，发作性喷嚏流鼻涕、或伴有上腭、外耳道、鼻黏膜、眼结膜等奇痒难忍等症状，经皮肤试验，确定为花粉过敏症。

花粉过敏症是一种有明显的可爆发成季节性流行病。每年在植物的开花期花粉过敏症患者随花而来，花落而去，病症消失，来年再开花，再犯病，如此循环往复，如不及时治疗，患者症状可逐年加重，发病时间也随之拉长，最后由季节性病变成常年病。因此，花粉过敏症是通过鼻子眼睛表面与花粉接触引发的过敏反应，这与人们食用蜂花粉是完全不同的概念。

二、蜂花粉过敏反应

花粉有风媒花粉和虫媒花粉，以昆虫为传播媒介的花粉，称虫媒花粉。由于虫媒花粉粒大，质重，有粘性，不易扩散，蜜蜂所采集的虫媒花粉加工后的蜂花粉，是经过蜜蜂处理，使其中致敏成分已发生改变或大部脱敏，一般不会出现过敏反应，但也有少数易感人群所引起的过敏反应称蜂花粉过敏反应。

三、蜂花粉过敏反应病因病机

由于蜂花粉颗粒中的花粉含有多种抗原物质，进入有过敏体质人的体内后，如具有抗原特性的蛋白质等，作为异种蛋白质刺激机体，产生特异性抗体，使肌体处于过敏状态，特别对部分过敏体质的人容易引起过敏反应。

不同品种蜂花粉的抗原种类、数量和活性不同。一般人食用纯正蜂花粉不产生过敏反应，而仅极少数有特殊过敏体质者，才会对某种蜂花粉产生过敏反应，如常见有食用茶花蜂花粉则易出现过敏反应，而对其他蜂花粉不一定产生过敏反应。

有一部分人胃对蜂花粉敏感者，在食用蜂花粉开始的2周内，偶尔会在1～2天内发生便溏，或轻微胃痛，持续时间10～30分钟，特别是胃溃疡患者，胃痛可能会加剧。大多数学者认为，这属正常现象，并将此现象称之为过渡期症状。作用机理可能是蜂花粉中的某些物质(如维生素B1)，促进胃酸加速分泌之故，等过渡期(适应期)过去以后，胃痛就会消失。

蜂花粉过敏与其中含有的酶有关，还因蜂花粉受到自然界环境中的各种污染而附着在花粉孢壁上的杂菌、真菌、虫卵及有机灰尘等变应源，使过敏体质者致敏而引起过敏反应。蜂花粉颗粒有二层壁，有个坚硬的外壳称为蜂花粉壁，可能存在有致敏原，有学者指出，通过人工破壁处理可减少过敏反应的发生。蜜蜂在采集花粉时，可能会采集一些容易引起过敏反应的风媒花粉所致。蜂花粉在生产、加工、贮存等流程中受到某种致敏原如尘埃、动物皮屑等的污染。蜂花粉的质量低劣或已生虫和霉变等原因。

四、蜂花粉过敏反应临床表现

纯正的蜂花粉，一般不会引起超敏反应，用蜂花粉制成的食品大约有1/10000～2/10000的人会产生轻微过敏症状，只有过敏体质的人(约5%以下)，服用某种蜂花粉，才会出现过敏反应。另外蜂花粉性温，服用剂量过大会引起上火。蜂花粉的晾晒或贮藏过程中，有可能被霉菌等污染，造成食用上的安全隐患。常见的症状有腹痛、腹泻和皮疹等。

五、蜂花粉过敏反应防治原则

虫媒花粉酿制的蜂花粉从小剂量开始逐渐加至治疗量，一般不会引起过敏反应，若有风媒花粉酿制的蜂花粉是引起过敏反应的主要原因。

症状较轻者，一般可不必停服，减少剂量即可缓解症状。或饭后半小时服用可减轻胃部不适。对有花粉过敏体质者，可采用脱敏疗法，即从小剂量开始，逐渐加量，适应后达到治疗和保健所需用量的目的。对过敏体质者可选用破壁脱敏处理的蜂花粉，以减少过敏原。选择权威机构推荐，经销和保质期内的纯正蜂花粉产品。

六、蜂花粉中毒机理及防治

蜂花粉中毒是指蜜蜂采集粉源有毒植物的花粉加工成的蜂花粉，或无毒蜂花粉中含有毒农药等成分残留超标，或蜂花粉变质等，对人或蜜蜂本身食用后所产生的一系列毒副反应。

有毒植物分有蜜粉源有毒植物和无蜜粉源有毒植物，有蜜粉源有毒植物又分蜜粉源有毒植物和蜜粉源无毒有毒植物。蜜粉源无毒有毒植物是指植株有毒，而花蜜与花粉无毒，有的却是优良的蜜粉源植物，如乌桕、老瓜头、漆树、橡胶等可生产较多商品蜜的主要蜜源，油桐、皂荚、苦楝、无患子、一枝黄花等是较好的辅助蜜粉源。蜜粉源有毒植物是指全株包括花蜜或花粉均含有毒物质，对人或畜禽等有毒害作用。

当人们食用少量有毒蜂花粉可数天后出现症状：食量较多可在1～1.5小时后，出现头痛、头晕、咽喉发干、口渴，继之出现兴奋、谵妄、幻觉、瞳孔扩大、阵发性痉挛，皮肤潮红，甚至排尿困难；24小时后出现低热，头昏，四肢麻木，恶心呕吐等症。中毒严重者出现脉速，高烧，幻觉，谵妄，不安，惊厥，最后出现昏迷，呼吸困难等。若值妊娠晚期，可引起早产。蜂花粉变质或有毒农药残留超标中毒：主要表现为消化道或神经系统症状，常见恶心呕吐，腹痛腹泻，头痛头晕等。

防治原则：以加强蜂群饲养管理为主，结合解毒的综合防治措施。尽量选择周围蜜粉源充足的场地放蜂，并了解周围的蜜粉源植物的种类，发现存在有有毒蜜粉源植物时，要主动及时转场。在食用蜂花粉前，首先选定花粉种类，进行鉴别有没有混入有毒花粉或可引起过敏的花粉，如雷公藤、羊踯躅、藜芦等，防止误食有毒花粉引起中毒，有些花粉易引起过敏。

一般说来，有毒植物的花粉都有毒，但为什么有的植物蜜蜂采后，人或蜂不一定中毒呢？其原因可能是，目前自然界有毒植物特别少见，在粉源植物丰富的情况下，蜜蜂是不会去采集这些花粉的，即使偶然采了，由于数量极少，混在其他花粉中，人服用后也不能引起急性中毒。只有在十分干旱的情况下，粉源匮乏时，蜜蜂才有可能去采集有毒花粉，而在这种情况下，蜂农是不脱粉收集花粉，这些花粉被蜜蜂带入蜂箱作为蜂粮。也就是说，上市的蜂花粉是无毒的，对人体是安全的，并且古今中外也未见过有吃蜂花粉引起中毒的报道。