奶牛真胃左方变位的诊断与治疗

[摘 要] 目的 探讨奶牛真胃左方变位的诊治方法，促进奶牛业的健康发展。方法 本病主要用手术疗法和对症治疗，本手术采取了左右腹部同时切口的方法。结果 在实习过程中收治了2例真胃变位的奶牛，其中，1例是真胃左方变位因按时紧急手术治疗后完全康复。1例因病程较长，手术治疗无效；淘汰处理。结论 手术时间越早，治愈率越高，复发以及淘汰率也低。一旦确诊后，立即进行手术，治愈率高，所以，治愈率的高低必须建立在早期诊断的基础上。

奶牛真胃变位是指真胃的正常解剖学位置发生了改变，形成机械性转移，称为第四胃变位。该病是一种消化道阻塞的综合病症，真胃变位是奶牛最常见的真胃疾病之一，也是实施奶牛腹部外科手术中的常见手术之一。真胃变位可分为真胃左方变位和真胃右方变位。前者是真胃从正常位置移至腹腔左侧，留置于瘤胃和左腹壁之间，真胃内可积聚大量气体，使其升到瘤胃背盲囊的左上方。右方变位是真胃扩张或扭转后正常位置发生变化，但真胃仍位于腹腔右侧。其中左方变位在临床上比右方变位常见，最常见于产后的生产奶牛。

1　病例介绍

在生产实习中，我们共收治了2例奶牛真胃左方变位，均为黑白花奶牛。其中1例年龄4岁，第2胎，产后45 d后出现真胃左方变位，体重400 kg左右，该牛第2胎产后曾发生过真胃左方变位，当时进行了保守治疗并恢复，这次是复发。该牛不吃精料，每天只吃少许干草，逐渐消瘦，精神越来越差，产奶量下降粪便量少。还有1例是第1次发生，症状基本与第1例相同。

2　临床症状

临床上诊断真胃变位可根据下列病性体征建立诊断：心率数增，110次/min体温39℃，呼吸30次/min，排黑色稀软粪，；视诊左肷窝下方局部明显膨大，精神沉郁，呻吟，踢腹。左肋弓部后上方出现局限性膨隆，两侧肷窝下陷，触之紧张而有弹性；叩诊时呈鼓音，肋弓部后下方冲击式触诊有震水音；在9～12肋间的肩关节水平线上下，应用听、叩诊相结合的方法，可听到钢管音。直肠检查可发现，瘤胃向正中移位，能在瘤胃左方摸到皱胃。

3　诊断

根据病史，临床检查，排粪量少而呈糊状，拉稀和便秘交替出现，吃少量干草，不吃精料；左侧最后3个肋骨区域听诊时出现典型的钢管音，直肠检查发现瘤胃向正中移位，可诊断为真胃左方变位。

4　治疗

本病主要用手术疗法和对症治疗，本手术采取了左右腹部同时切口的方式。

4.1 器械与药品

（1）主要用外科器械：如：手术刀柄，刀片，止血钳，圆针，手术剪，三棱针和缝线（12号，18号），注射器，剃毛刀，纱布针头带软管的放气针。

（2）主要的药品：9%生理盐水2000ml，有盐酸普鲁卡因，5%碘酊，75%酒精，新结尔灭消毒水，抗生素，生理盐水，碘酊棉球，酒精棉球等。

（3）手术人员的准备：术者及助手剪短指甲并磨平，洗净双手，以0.1%新洁尔灭溶液浸泡消毒敷料进行高压灭菌消毒。

在治疗的2个病例中，1个病例及时手术治疗后，第二天该牛出现反刍，饮水基本恢复正常，5 d后痊愈，康复。

1例因病程较长，手术治疗无效，淘汰处理。

4.2 手术

通过对2头奶牛真胃左方变位手术结果来看，手术时间越早，治愈率越高，复发以及淘汰率也低。一旦确诊后，立即进行手术，治愈率会提高，所以，治愈率的高低必须建立在早期诊断的基础上。

4.2.1 手术部位的选择

根据来的病例来看，单纯的左方变位，左方变位同时伴有真胃积液，积气，积食时，以左肷窝开口为最佳部位。因而早期诊断就显得非常重要 [7]。因为真胃很大且积液很多时，左侧开口有利于真胃内容物的导出，同时对真胃的损伤较小，也免除了真胃开口的不利，同时排除瘤胃过多的积食积液，有利于手术的复原

[8]。

4.2.2 发病率

奶牛真胃变位多发生在泌乳高峰期和各季舍饲期，这可能由于此期青绿饲料少，而精饲料过于丰富，长期饲喂使胃平滑肌兴奋性降低变的弛缓，导致真胃膨胀甚至发生变位。原因：由于奶牛在怀孕后期，妊娠子宫使瘤胃从腹底被抬高，真胃可转入瘤胃下部基至左侧 [9]。分娩后瘤胃由于重力下沉，使真胃被压在左侧，形成左方变位 [10]。

5　体会

在实习过程中治疗了2例真胃左方变位的奶牛，在治疗的过程中1个病例及时手术治疗，5d后很快痊愈，康复出院。1例因病程较长，手术治疗无效；淘汰处理。

在听诊、叩诊时有典型的“钢管音”出现时一般可确诊。早期确诊、及时手术是治疗本病的关键。

真胃左方变位主要用手术治疗法来治疗效果最好，在手术前做好充分准备，包括手术环境，器械，药品准备及助手安排，在整个手术过程中，严格消毒，尽量做到无菌操作。在术中要注意防止发生腹膜炎。

（上接第209页）

国农业科学，2006，39（2）：412-417.

[5] ELLIS T M，BOUSFIELD R B，BISSETT L A.Investigation of out breaks of highly Pathogenic H5N1 avian influenza in waterfowl and wild birds in Hong Kong in late2002[J].Avian Pathol，2004.33（5），492-505.

[6] 黄瑜.我国如何防控水禽流感[J].中国家禽，2006，28（20）：41-43.

[7] 祝明，黎晓敏，徐爱平等.鸭与禽流感防控[J].畜牧市场，2009，（5）：27-31.

[8] 吴涛，毛娅卿，王 嘉等.禽流感灭活疫苗（H5N2亚型，D7株）与同类产品对鸭和鸡免疫后血清学比较试验[J].中国兽药杂志，2013，47（10）：15-20.