浅谈血液透析患者护理中的人文关怀

周丽梅

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

浅谈血液透析患者护理中的人文关怀

周丽梅

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨我科血液透析患者护理人文关怀的重要性。方法 统计2012年1月至2013年1月血液透析患者130例，护理上注重基础护理的同时对患者关心、尊重，在工作中注意细节体现出人文关怀。结果 130例血液透析患者中长期血透患者87例，中毒短期透析患者43例，长期血透患者病情稳定，定期血透，没出现不良反应，中毒短期透析患者抢救及时，患者心理状态良好，患者和家属满意。结论 尊重和理解关爱患者是医学模式的新的需求，医疗和护理不仅是单纯医治生理疾病，还要注重心理、社会情感上的需要，将“人文关怀”贯穿工作中，保证医患关系和谐，促进患者早日康复和病情稳定。

人文关怀；血液透析；护理

我院血液透析科患者一般病情较重，时刻都有面对死亡的患者，患者有些是常年在医院接受血透，自己的生命都维系在医院，现将人文关怀在血液透析患者护理中的体会报道如下。

1　临床资料

2012年1月至2013年1月130例血液透析患者，其中长期血透患者87例，中毒短期透析患者43例，男57例，女73例，年龄：17～84岁，平均57.5岁。

2　护 理

2.1建立良好的护患关系：血液透析是不完全性肾替代疗法，在长期的透析过程中护理人员对待患者的态度可直接影响患者的情绪，护士不仅需要具有娴熟的操作技术，而且要提高自身修养，对患者有时的自暴自弃，家属态度蛮横和不理解应态度诚恳，主动的关心理解患者的处境，给患者以真诚同情心，培养护士做到励志把平凡的小事做好，护理中时刻一切以患者的需求是大事，尊重理解患者，及时帮助患者克服心理障碍。护理工作者要努力学习心理学、社会学等其他相关知识，时刻给患者以真诚信任感，良好的护患关系从心开始，主动做到和患者谈心，建立良好的护患关系。

2.2提供良好的环境：我科血液透析患者病房有一个20张床的大房间和2个4张床的小房间，大房间的患者预约时间每天分3批次透析，小房间一般是重症患者和中毒透析抢救间，护理上我们要为患者安排病床每人一床单、一被单，做到干净整洁，早班第一批患者下台后马上整理房间，消毒调节室温、湿度要适宜，安静整洁的房间让他们身心感官上温馨舒适，行动不便安置的病床要有护栏床档考虑到安全，护士在墙上贴上了健康宣教的标语、漫画等科普，短期中毒患者护士要主动向家属讲解配合要点和注意事项，给等待患者的家属提供24 h开水，安抚患者家属的焦虑心理，人性化护理服务方便了患者及家属。

2.3做好基础护理：基础护理工作是护理工作的重中之重，加强有关透析理论和操作技能，严格遵守血透操作规章操作，上机前护士严格检查透析器和管路有无破损，透析管路连接有无松动或脱落，避免发生空气栓塞。特别是采取透析患者都有动静脉瘘，在护理操作过程中一定要严格规范，坚持无菌原则，避免患者并发症的发生。

护士必须争取作到一针见血穿刺成功，减少患者痛苦的同时也保护了血管，临床中患者穿刺的成功与否关系到患者的透析治疗，同时我们发现有些医患矛盾的产生也是由于护理操作的技术不好引起。做好操作中、处置后内瘘针或深静脉插管的固定，操作中要仔细检查透析管路之间、管路与透析器之间的连接，特别是躁动患者，透析过程中密切关注透析机的运转情况，注意透析机空气报警装置的维护。

血透患者一般身体状况较差，血透时护士不能离台，要随时观察患者的病情变化，如果患者出现低血压或失衡综合征、透析膜破裂、体外循环凝血、肌肉痉挛等并发症时，应迅速积极地应对，紧急给予处置，并耐心做好解释工作，避免差错事故的发生。

透析结束压迫穿刺部位10～20 min，抬高术侧肢体，观察穿刺部位情况，包扎压迫针眼避免过紧影响血运情况。长期卧床患者透析时要注意防止坠床发生，特别是老年患者他们往往语言能力较差，护理上要及时为提供安全、可靠的医疗护理设施，保证满足患者基础护理有效的实施，为卧床患者提供尊重与爱是人文关怀的出发点和原则。

2.4心理护理：血液透析患者的心理压力普遍存在，有的患者及其家属一是担心治疗效果，二是顾忌经济压力，往往出现紧张、恐惧心理，护士采用通俗易懂语言，向患者讲解治疗的过程，介绍患者间相互交流经验，使患者状态积极、乐观，主动配合医护人员，消除患者的紧张恐惧心理，医务人员对患者的关心，与患者细心交谈，耐心开导，取得患者信任，使患者有一个温暖、温馨的治疗环境，在积极热情关心患者的同时，也应劝导家属，解除家属烦躁的情绪，以免间接影响患者的治疗情绪，提高家庭成员的核心支持作用。

2010年3月全国护理工作会议启动以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]特别提出对人的心理护理，可见现阶段人们对心理需求的渴望，护理上加强语言沟通技巧，我科患者一般都是长期来院透析，我们科护士都主动和患者交朋友，护士分组管理患者，患者和家属对分管小组护士熟悉，护士对患者了解，我们经常称呼“××大爷、××大娘”您来了，我给您安排病床，对待患者都像亲人、朋友，运用微笑拉近护患之间的距离，使患者知道谁给我今天操作，治疗操作时技术过硬达到一针见血，术中生命体征监测，使患者安心、放心，减少紧张、恐惧心理。我们应用鼓励性的语言鼓励患者追求乐趣而忘记忧愁，护士积极给病房营造欢乐和谐的气氛，使患者互相交流、鼓励，充满战胜疾病的信心和勇气，保持身心快乐。

2.5健康教育：患者诱导透析期缺乏相关的透析知识，治疗前的健康教育非常重要，诱导透析期是慢性肾功能衰竭的透析标准和如何过渡到规律透析过程[2]，此期患者刚刚接受治疗透析，健康教育包括让患者了解透析的目的和意义，透析过程及配合方法和注意事项，饮食指导及戒烟、戒酒的意义，帮助患者纠正不良生活习惯，指导患者正确卧位，在履行治疗同意书后患者治疗时的健康教育应使患者及其家属了解透析治疗是需要时间长的慢性过程，透析前讲解干体质量的意义，透析过程中护士要在机器边守护，密切观察患者的病情变化，及时检查透析机的运转情况，消除患者焦虑、恐惧心理。给患者发放健康教育卡片，告知患者治疗后压迫止血的时间和注意点，注意内瘘的保护，回家后做好饮食、饮水控制，生活指导到位，保证下次透析时间，给患者留下电话号码，有病情变化随诊。

3　结 果

2012年1月至2013年1月我科血透患者130例，长期血透患者87例，中毒短期透析患者43例，长期血透患者病情稳定，护士通知患者定期来院血透，透析中护士巡视及时，操作技术过硬，无不良反应发生，中毒短期透析患者抢救及时，130例患者心理状态良好，患者和家属满意率达98.5%。

4　结 论

血液透析患者一般病情加重，患者和家属都处于紧张、恐惧心理，护理中对血液透析患者的人文关怀非常重要。

尊重和理解关爱患者是医学模式的新的需求，人们在生病期间身体和心理多处于低谷，医疗和护理不仅是单纯医治生理疾病，还要注重心理、社会情感上的需要，要加强血液透析患者的基础护理，保证患者顺利的治疗安全[3]，在治疗的同时，从细节出发，将“人文关怀”贯穿工作中，给患者温馨的就诊环境，热情的话语，缓解患者恐惧心理，护士把患者当亲人、朋友，细心照顾，保证医患关系和谐，我科患者的满意率显著提高，护理中的“人文关怀”有效的促进患者早日康复和病情稳定。

[1] 中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.

[2] 王质刚.血液净化学[M].2版.北京:科学技术出版社,2003:9.

[3] 季大玺.血液净化[M]//黎磊石,刘志红.中国肾脏病学.北京:人民军医出版社,2008:1436-1685.

R473.5

B

1671-8194（2015）33-0248-02