欧阳群脑病针灸处方临床运用

郑 禹，林育珊，黄 泳△，张新斐，欧阳群

(1．南方医科大学中医药学院针灸教研室，广州 510515;2．广东三九脑科医院康复科，广州 510510)

欧阳群脑病针灸处方临床运用

郑 禹1，林育珊1，黄 泳1△，张新斐2，欧阳群2

(1．南方医科大学中医药学院针灸教研室，广州 510515;2．广东三九脑科医院康复科，广州 510510)

欧阳群教授在实际临床工作中，结合现代医学中的临床解剖和康复医学等相关知识，进一步开展针灸治疗神经系统疾病的方法，组成了脑病针灸方。本文介绍其组方，并讨论其特点。

脑病;针灸处方;经验;欧阳群

欧阳群教授曾师从著名针灸专家贺惠吾老先生，专攻针灸，从事中医针灸临床工作50余年，积累了丰富的经验。近年来受聘于广东三九脑科医院，主要从事神经系统疾病的针灸康复工作，对针灸治疗神经系统疾病积累了一定经验，构成了脑病针灸方。笔者在此加以总结，以飨读者。

1 “脑病针灸方”简介

1．1 促醒方

取穴:素髎、人中、耳穴脑点、涌泉、足底大脑、前额(额窦)、小脑及脑干、脑垂体等反射区，主治:各种原因所致昏迷或植物状态。操作:素髎采用26号1寸毫针直刺0.2～0.3寸，人中沿鼻中隔方向直刺1寸许，耳穴脑点用1寸毫针直刺0.1寸，均顺时针捻针至患者有流泪为度，留针30 min;涌泉穴用三棱针直刺，强刺激捣针约1 min，不留针。针刺完毕，取鸡蛋大小扁圆形雨花石，按顺序在足底由内而外、从前向后用力点按，着重在大脑、前额(额窦)、小脑及脑干、脑垂体等反射区反复按压、摩擦，至皮肤潮红为度。每日1次，每逢周末休息，20次为1个疗程。

1．2 偏瘫方

取穴:①上肢瘫——对侧头针上肢运动区、平衡区、同侧C6夹脊穴、肩髃、曲池、合谷透后溪;②下肢瘫——对侧头针下肢运动区、风池、T1夹脊穴、L4夹脊穴、环跳、髀关、足三里、悬钟、涌泉、足底大脑反射区。

主治:脑血管意外、颅脑外伤或小儿脑瘫所致偏身肢体瘫痪。操作:①上肢——对侧头针上肢运动区、平衡区用30号2寸毫针从上往下平刺1～1.5寸，C6夹脊穴直刺1.2寸，肩髃、曲池常规针刺，以得气为度，合谷沿后溪方向透刺1.5寸。取一条电针输出线串联同侧C6夹脊穴、肩髃、曲池针柄上，另一条连接合谷;另再取一对输出线分别连接对侧头针上肢运动区和平衡区的针柄上;②下肢一一对侧头针下肢运动区从上往下平刺1～1.5寸，风池朝下颔方向针刺1～1.2寸，T1、L4夹脊穴分别用26 号3寸毫针向下平行于脊柱斜刺2～2.5寸;环跳用3寸毫针略向内斜刺进针2.5寸，行提插手法，以引起下肢抽动为度;髀关、足三里、悬钟、涌泉常规针刺，以得气为度;足底大脑反射区用1寸毫针直刺0.3～0.5寸。取一条电针输出线串联同侧T1夹脊穴、L4夹脊穴、环跳、髀关;另一条串联同侧足三里、悬钟、涌泉、足底大脑反射区的针柄;再取电针机上的两对输出线，分别连接对侧头针下肢运动区和风池、同侧T1夹脊穴和足底大脑反射区。确定连接无误后通电用断续波，强度以引起肢体跳动、患者能忍为度，留针30 min。每日或隔日1次，15～20次为1个疗程，疗程间休息2～3 d。

1．3 颈腰痿软方

取穴:风池、C6夹脊穴、T1夹脊穴、L4夹脊穴、环跳、髀关。主治:脑瘫或中风偏瘫所致躯干肌无力，表现为颈腰部肌肉松弛无力、不能抬头、坐立等。操作:风池取30号2寸毫针沿鼻尖方向进针1.5 寸;C6夹脊穴用l．5寸针直刺1.2寸，得气后将针柄折成90°，使病人能安然平躺;T1、L4夹脊穴分别用26号3寸毫针向下平行于脊柱斜刺2～2.5寸;环跳用3寸毫针略向内斜刺进针2.5寸，行提插手法，以引起下肢抽动为度;髀关常规针刺，以得气为度。取一条电针输出线串联同侧风池、C6夹脊穴、TI夹脊穴、L4夹脊穴及环跳的针柄，每侧各用一根电线串联;再取电针机将一对输出线的一支连接风池，另一支连接同侧髀关，对侧同样连接一对输出线。确定连接无误后通电，用断续波，强度以引起肢体跳动、患者能忍为度，留针30 min。每日或隔日1次，15次为1个疗程，疗程间休息2～3 d。

1．4 震颤麻痹方

取穴:头针上肢运动区、平衡区、C5夹脊穴、肩髃、曲池、合谷透后溪。主治:帕金森或其他原因所致静止性震颤。操作:采用30号2寸毫针，分别在对侧上肢运动区、对侧平衡区平刺进针1.5寸;同侧C5夹脊穴直刺进针深达椎板骨膜，然后用中等指力持针顺时针捻转，使针感尽可能传导至肩部;肩髃用3寸直刺，合谷透后溪也用3寸透刺。取一条电针输出线串联同侧C5夹脊穴、肩髃、曲池穴位针柄;再另取一对电针输出线的一支连接对侧上肢运动区，另一支连接对侧平衡区;第二对输出线一支接同侧C5夹脊穴，另一支接合谷针柄。确定连接无误后，通电用连续波，强度以引起肢体跳动、患者能忍为度，留针30 min。每日或隔日1次，15次为1个疗程，疗程间休息2～3 d。

1．5 晕听方

取穴:头针晕听区、外耳道口下点(外耳道口直下0.1寸)、足底耳部反射区。主治:眩晕、耳鸣、听力减退等。操作:晕听区用28号2寸毫针从前进针后，紧沿皮下向后透刺1.5～1.8寸，得气后用轻指力持针，逆时针持续捻转360°;耳道口下点用30号1寸毫针直刺进针0.2～0.3寸;足底耳反射区用1寸毫针直刺0.1寸，以得气为度。留针30 min至1 h，每日1次，10次为1个疗程。

1．6 精神情感方

取穴:百会、后顶、哑门、大椎、筋缩、鸠尾、三阴交、涌泉、足底大脑反射区、足底失眠穴(位于足底跟部，当足底中线与内、外踝尖连线相交处)。主治:抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。操作:百会、后顶用30号l．5寸针从前向后平刺1～1.2寸;哑门取2寸毫针朝下颔方向进针1寸;大椎、筋缩用1.5寸针直刺1寸;鸠尾用1.5寸向上斜刺进针0.8～1寸，并将针柄折至紧贴皮肤以免伤及内脏;三阴交、涌泉常规针刺，以得气为度;足底大脑反射区用1寸毫针直刺0.3～0.5寸;足底失眠穴用1.5寸进针1寸左右。取一条电针输出线串联百会、后顶、哑门、大椎、筋缩的针柄，另一根输出线串联鸠尾、三阴交、涌泉、足底大脑反射区、足底失眠穴的针柄;再取电针机将一对输出线的一支连接百会，另一支连接足底失眠穴。确定连接无误后，通电用连续波，强度以引起肢体跳动、患者能忍为度，留针30 min。每日或隔日1次，15次为1个疗程，疗程间休息2～3 d。

2 “脑病针灸方”由来

欧阳群有着扎实的西医基础，师从针灸专家贺惠吾老先生后，在针灸临床和针刺手法研究方面造诣颇深。在工作实践中，形成了自己独特的针灸风格，一方面有着雄厚的中医根底，不仅善用中医辨证，遵循传统针灸理论与方法;另一方面不断借鉴现代医疗技术，全面结合现代医学理论与实践，从而达到中西医结合、针药合璧的境地。在传统针灸取穴基础上，善于灵活运用多种方法，治疗多种疾病且积累了丰富的经验。20世纪90年代退休后，受聘于广东三九脑科医院康复科，在从事神经康复方面工作的同时，结合以往的临床经验，借鉴临床解剖学、现代康复学的有关知识，整理归纳出对神经系统疾病有独特疗效的针灸处方。

3 “脑病针灸方”运用概述

“脑病针灸方”主要用于治疗神经系统疾病，“促醒方”用于治疗各种原因引起的意识障碍，“偏瘫方”、“颈腰痿软方”随症加减运用于治疗大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致的痉挛性瘫痪，“震颤麻痹方”主要针对于锥体外系疾病中的静止性震颤，“晕听方”则是结合具体临床症状对症治疗，对于精神情志方面的疾病则可选用“精神情感方”。在临床应用方面，“脑病针灸方”不仅可以适用于后天原因引起的中枢神经系统疾病，还可以治疗精神方面的疾病。

4 “脑病针灸方”选穴组方特点

“脑病针灸方”在临床选穴方有如下特点。

4．1穴位主要选自任、督脉

如素髎、鸠尾、水沟、神庭、百会、后顶、哑门、大椎、筋缩等。任脉为“阴脉之海”，可调节全身阴经之气血;督脉为“阳脉之海”，可调节全身阳经之气血，针刺任、督二脉穴位可调理全身气血，阴平阳秘，精神乃治。与此同时，督脉行于脊中，入颅络脑，分支络肾，故督脉与脑、髓和肾的功能活动有着密切联系。《素问·骨空论》说:“督脉为病，脊强反折。”督脉过脊络脑，故与脑相关的疾病均可治疗。督脉络肾，肾藏精主生殖发育，所以对大脑发育不良的疾病也有疗效。如“精神情感方”是以任脉和督脉穴位为基础，百会、后顶、哑门等穴位起到通督调神、镇静安神的作用。

4．2 善于运用足底反射区

传统医学很早就对足的重要性有了一定的认识。《灵枢·根结》中记载人体的足六经之根在于足，是足六经经气的根本所在。《黄帝内经》中详细记载人体的部分经络和腧穴也位于足部，而生物全息学认为人体每个独立部位，如足都可以看作是一个全息元，全息元上的各个部位都分别与整体上其他部位相对应。这种定位随着胚胎的不同发育程度而具有不同的清晰度［1］。如“促醒方”较多运用足底反射区，刺激足底大脑、前额(额窦)、小脑及脑干等反射区产生痛觉，使痛觉感受器兴奋，将冲动传入神经中枢，有可能促进中枢的修复作用［2］。

4．3 头针系统中头穴的灵活应用

《素问·脉要精微论》指出:“头者，精明之府。”头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。六阴经中手少阴心经与足厥阴肝经直接行于头面部，所有阴经的经别与其相表里的阳经经脉相合后上达于头面。督脉上至风府，入脑上巅。阳维脉至项后与督脉会合，阳跷脉至项后会合于足少阳胆经。因此，人体的经气通过经脉、经别、皮部等联系集中于头面部。临床上头针分为经穴头针、反射区头针、国际标准头针、全息头针等，其中反射区头针和全息头针对于全身各系统疾病更为全面，而且在特定的脑功能区损伤和运动感觉障碍方面担当着更重要的角色。如“偏瘫方”和“震颤麻痹方”中运用的头针运动区。有研究［3］显示，刺激这些区域能使脑电波指数和电压上升，并改善其不对称性，同时脑血流图得到改善，也可以改善中风偏瘫患者的血液流变学异常指标和四肢肌力。

4．4 经验穴的巧妙应用

欧阳群根据脊神经分布特点，考虑到脊髓有两个膨大部，颈膨大部位于C5-T2，发出支配上肢的神经根，腰膨大部始自L1-S2，发出支配下肢的神经根，因此在“偏瘫方”中为选取C6、T1、L4夹脊穴。而外耳道口下点为其多年临床工作中摸索总结出的经验要穴，疗效显著，可以起到聪耳明目、改善听力的疗效。

5 “脑病针灸方”针刺操作特点

5．1 重手法强刺激

选用粗规格针灸针进行深刺强刺激，在相应穴位运用较大指力持针捻转行针的手法，目的在于增强穴位的刺激量，以达醒神开窍、畅达气机的作用。

5．2 夹脊穴深刺

夹脊穴常规进针多直刺0.3～0.5寸，也有斜向脊柱进针0.5～1.0寸。在欧阳看来，夹脊穴的进针深度不必拘泥于尺寸，在保证安全的前提下，应当继续缓慢捻转进针，直至针尖深达椎板骨膜，这样才可以诱导气至病所。

5．3 电针串联

通常电针治疗大都选择2个穴位为一对，形成电流回路，而欧阳群会选取多个穴位串联后再接通电源，将阳经组穴与阴经组穴分别各自串联，同一时间多刺激，充分发挥调理气机、使之顺畅的作用。

5．4 多种操作方法结合

在多组处方中，欧阳群不仅运用传统针刺手法和电针刺激，还结合足底按摩、耳穴等方法同时作用，更可以取得满意的治疗效果。

6 小结

“脑病针灸方”源于欧阳群教授近50年的针灸临床经验，同时也结合现代医学的康复知识，不仅说明传统医学并没有在日新月异的现代医学中丧失生命力，反而是可以通过具体的临床实践与之紧密结合，取长补短，促进针灸自身方法及理论的发展与完善，从而可以更好地运用于临床治疗过程中。本文虽然简要概括了欧阳群教授“脑病针灸方”及其临床运用，但仍需进一步推广以及验证。

［1］ 程爵棠，程功文．足底疗法治百病［M］．北京:人民军医出版社，2003:11-12．

［2］ 张春梅．足底反射区按摩法在运动后恢复的作用［J］．新疆师范大学学报:自然科学版，2008，27(3):101-102．

［3］ 陆寿康．刺法灸法学［M］．北京:中国中医药出版社，2007: 139-140．

Clinical Application Of Professor OUYANG Qun’s Acupuncture Prescription In Encephalopathy

ZHENG Yu1，LIN Yu-shan1，HUANG Yong1，ZHANG Xin-fei2，OUYANG Qun2
(1．TCM School of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China; 2．Rehabilitation Department of 999 Brain Hospital，Guangzhou 510515，China)

In the actual clinical work，Professor OUYANG Qun combined with modern medicine in the clinical anatomy and rehabilitation medicine knowledge，and further developed the method of acupuncture and moxibustion treatment in nervous system diseases．Therefore Professor OUYANG Qun formed the acupuncture prescription in encephalopathy．This paper introduces its composition and discusses its characteristics．

Encephalopathy;Experience;Acupuncture and moxibustion prescription;OUYANG Qun

R245．32+1

A

1006-3250(2015)03-0329-03

2014-09-15

郑 禹(1990-)，男，安徽安庆人，医学硕士，从事针灸疗效机制研究。

△通讯作者:黄 泳(1967-)，女，广西桂林人，教授，博士研究生导师，从事针灸疗效机制研究，E-mail:nanfanglihuang@ 163．com。