干扰素联合苦参素和天晴甘美治疗乙型肝炎的效果探讨

董玉虹唐先梅宋 霆赵 玮

（1 青岛市传染病医院，山东 青岛 266000；2 陕西省汉中市中心医院，山东 青岛 723000；3 青岛市传染病医院，山东 青岛266000；3 青岛市传染病医院，山东 青岛 266000）

干扰素联合苦参素和天晴甘美治疗乙型肝炎的效果探讨

董玉虹1唐先梅2宋 霆3赵 玮3

（1 青岛市传染病医院，山东 青岛 266000；2 陕西省汉中市中心医院，山东 青岛 723000；3 青岛市传染病医院，山东 青岛266000；3 青岛市传染病医院，山东 青岛 266000）

目的 探讨干扰素联合苦参素和天晴甘美治疗乙型肝炎的临床效果，为临床工作者提供参考。方法 回顾分析自2012年1月至2013年12月我院收治的80例慢性乙型肝炎患者的临床资料。根据患者意愿将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组接受干扰素、苦参素和天晴甘美药物治疗，对照组单用干扰素药物治疗。治疗周期为8周，随访12个月。结果 观察组的肝功能指标（丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST）优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为90.00%（36/40），对照组治疗有效率为72.50%（29/40）。随访12个月，观察组的HBeAg和HBV-DNA转阴率高于对照组（P＜0.05）。结论 干扰素联合苦参素和天晴甘美治疗乙型肝炎比单用干扰素疗效更佳。

干扰素；苦参素；天晴甘美；丙氨酸转氨酶；天冬氨酸转氨酶；HbeAg；HBV-DNA

据世界卫生组织（WHO）报道，全球约有3.5亿慢性乙型肝炎患者，我国慢性乙型肝炎患者就有约2000万人［1］，而乙肝病毒携带者则有约1.2亿人［2］。慢性乙型肝炎危害国民健康、阻碍了社会发展，是亟需解决的问题。

1　资料与方法

1.1基本资料：回顾分析自2012年1月至2013年12月，我院收治的80例慢性乙型肝炎患者的临床资料。根据患者意愿将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者年龄为19～57岁，平均年龄为（36.83±3.62）岁；男性24例，女性16例。对照组患者年龄为20～58岁，平均年龄为（37.81±3.63）岁；男性22例，女性18例。所有患者的血清HBeAg、HbsAg、HBV-DNA均呈阳性，ALT在80～400 U/L，血清总胆红素（TBiL）＜40 mol/L。患者在接受治疗前6个月内未曾使用抗病毒及免疫调节药物，无围生期妇女。

1.2治疗方法：根据患者意愿采取不同的药物治疗方案，观察组接受干扰素、苦参素和天晴甘美药物治疗，对照组单用干扰素药物治疗。观察组接受干扰素IFNA-2b（凯因益生，北京凯因科技股份有限公司）肌内注射3～5 MU/次，1日1次，2周后改为隔日1次，用药6个月。苦参素（苦参素注射液，2 mL∶0.6 g，江苏正大天晴药业股份有限公司）溶于5%的250 mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，用药1个月。天晴甘美（异甘草酸镁注射液，150 mg，江苏正大天晴药业股份有限公司）溶于5%的250 mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，用药1个月。对照组单用干扰素药物治疗，用法用量和时间与观察组一致。

1.3观察指标：治疗期间，每隔2～4周检测1次患者的血常规、肝功能、乙型肝炎病毒标志（HBVM）、HBVDNA等生化指标，记录患者的临床症状、体征、不良反应。疗效评价参考文献［3］，治疗显效：临床症状消失，黄疸消退，肝脾肿大回缩，肝功能恢复正常；治疗有效：临床症状改善，黄疸消退，肝功能检测指标恢复与治疗前相比≥50%；治疗无效：症状无改善，肝功能检测指标恢复与治疗前相比＜50%。

1.4统计学处理：计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P＜0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示数据有显著性差异。

2　结 果

观察组的肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶）优于对照组（P＜0.05），观察组的AST、ALT为（39.56±12.45）U/L、（43.16±22.26）U/L，对照组的AST、ALT为（99.56±69.21）U/L、（93.16±72.23）U/L。观察组治疗有效率为90.00%（36/40），对照组治疗有效率为72.50%（29/40）。

随访12个月，观察组的ALT、AST、HBeAg和HBV-DNA转阴率高于对照组（P＜0.05）。观察组的ALT、AST、HBeAg和HBVDNA转阴率为55%（22/40）、67.5%（27/40）、37.5%（15/40）、30%（12/40）。对照组的ALT、AST、HBeAg和HBV-DNA转阴率为32.5%（13/40）、42.5%（17/40）、22.5%（9/40）、20%（8/40）。

3　讨 论

干扰素（interferon，IFN）是第一个抗肝炎病毒药物，干扰素（Interferon，IFN）是动物细胞在受到某些病毒感染后分泌的具有抗病毒功能的宿主特异性蛋白质。细胞感染病毒后分泌的干扰素能够与周围未感染的细胞上的相关受体作用，促使这些细胞合成抗病毒蛋白防止进一步的感染，从而起到抗病毒的作用，但是其不良反应较严重，价格贵，难以普及［4］。苦参素是抗病毒中药，不仅能有效降低HBV DNA水平，而且诱生内源性IFN，不良反应轻。天晴甘美是甘草提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，其不良反应也比较轻。三种药物的联合应用，在多途径上治疗慢性乙型肝炎，干扰素联合苦参素和天晴甘美治疗乙型肝炎比单用干扰素疗效更佳。

［1］庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2009，2（1）：18-24.

［2］苏成豪，许龙善.乙型肝炎流行病学研究进展［J］.旅行医学科学，2008，14（2）：5-8.

［3］普小菲，彭芳.抗乙型肝炎病毒药物与治疗的研究进展［J］.医学综述，2012，6（8）：914-916.

［4］张连涛，梁贤栋，周文亮，等.干扰素联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎和丙型肝炎重叠感染疗效观察［J］.中国基层医药，2014，21（1）：49-51.

R512.6+2

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1671-8194（2015）28-0181-01