扁平化责任制在消毒供应中心管理中的应用

熊冬梅

（江西省南昌市第三医院，江西 南昌 330009）

扁平化责任制在消毒供应中心管理中的应用

熊冬梅

（江西省南昌市第三医院，江西 南昌 330009）

目的 探讨扁平化责任制在消毒供应中心管理中的应用效果。方法 改变原有排班模式，分组搭配，重新梳理工作职责，优化服务流程，通过质控检查与临床满意度问卷调查，比较实施扁平化责任制前后工作质量、效率和临床满意度的变化。结果 实施扁平化责任制前消毒供应中心清洗合格率91.2%、包装合格率91.8%、无菌物品发放合格率90.5%和临床满意度88.7%，实施后分别为98%、98.5%、98.2%和96.8%，上述指标在实施扁平化责任制前后比较有显著差异（P＜0.05）。结论 实施扁平化责任制，激发了各级人员的潜能，是提高消毒供应中心工作质量、工作效率，提升临床满意度，有利于消毒供应中心可持续发展的重要举措。

扁平化责任制；消毒供应中心；管理

扁平化理论出自组织结构的概念，是减少中间管理层次，充分发挥一线管理人员的作用，使每个管理人员在企业发展中表现最大潜能，扁平化责任制服务，让具有一定工作能力的责任人员（包括护士、工人）都直接参与包干临床科室及医技科室，每位工作人员都是临床医技科室的直接联系责任人，它摒弃了传统的金字塔状的管理模式［1-2］。本科室自2011年3月起实施扁平化责任制，每位护士、工人直接负责分管科室所有消毒物品需求的沟通协调，旨在提高消毒供应中心工作效率、质量和临床满意度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院消毒供应中心共有员工26人，年龄24～50岁，平均38.5岁，其中护理人员18人，下收下送工人5人，消毒员3人。技术职称：主管护师7人，护师4人，护士7人。

1.2 方法：①扁平化责任制的构建：2009年卫生部下发消毒供应中心三个强制执行标准，按照省、市卫生行政部门对消毒供应中心工作要求，借鉴优质护理责任制服务模式，结合本中心实际情况，编制各环节操作流程及考核标准。调研临床科室所有需集中消毒物品的用量，根据护理人员原工作专业、工作能力、沟通协调技巧等分配所负责科室，每人负责1-3个科室不等。②确立分组：每二人搭配为一组，改变原有排班模式，分A、B岗，每天确保每组中最少有一人在岗，便于临床科室联系工作。③明确职责分工：组织全科人员开会，告知扁平化责任制应用的背景，目的，分析改变排班模式的原因，取得科室工作人员的认同和支持。将每人负责临床科室安排表及分组搭配表下发给临床科室，并在全院护士长会上汇报，使临床科室和消毒供应中心更好的联动。④质量评定：由消毒供应中心质量控制小组评价扁平化责任制实施前后各项消毒工作效率、质量和临床满意度。护理部专科质控组协助督导评价。⑤问卷调查：采用问卷调查法，每月进行临床科室对消毒供应中心服务质量的满意度调查，发放问卷120份，调查总票数4200票，均有效收回。

1.3 统计学处理：应用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

实施扁平化责任制前消毒供应中心清洗合格率91.2%、包装合格率91.8%、无菌物品发放合格率90.5%和临床满意度88.7%，实施后分别为98%、98.5%、98.2%和96.8%，上述指标在实施扁平化责任制前后比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

扁平化管理是20世纪90年代美国管理学家提出的一种新型管理概念，随着目前医学模式的改变，扁平化责任制已经运用于医学护理和其他相关的各个方面，与管理层级过多的组织形式比较，扁平化责任制是一种能够快速适应现代竞争环境的一种管理模式，缩短了管理距离，扩大了管理幅度，减少了沟通障碍的产生，将扁平化责任制运用于消毒供应中心的管理使得消毒供应中心的管理更加有序、高效、科学，从而使得消毒供应中心工作健康发展［3-4］。

在消毒供应中心实施扁平化责任制取得的成效有：①主动服务意识增强，基础护理工作质量得到提高：扁平化责任制是有效提高消毒供应中心管理的一种新模式，其有利于医院感染的控制及减少医院运行的成本［5］，随着管理距离的缩小，扁平化责任制具体到每个责任人，护士的责任感得到明显提升，增强了工作积极性和主动为临床服务的意识，在改善个人服务意识的同时也保证了服务工作的质量；②临床满意度得到提高，护患关系得到改善：各临床科室是消毒供应中心具体的服务对象，消毒供应中心提供的所有灭菌物品将直接关系到患者手术的安危，病情的恢复［6］。在消毒供应中心实施扁平化责任制后，随着基础服务工作质量的改善，使得各科室的满意度提高，从而也改善了护患关系，同时通过消毒供应中心相关责任人和各临床科室定期积极主动的沟通，对临床科室反馈的信息和问题做出及时的解答和处理，使得消毒供应中心对各临床科室的需求有了全面的了解，从而方便开展临床工作，消毒供应中心，各临床科室和病患之间形成良性的循环，在间接促进患者康复的同时，也提高了病患的满意度。③提高了工作质量及效率：消毒供应中心主要负责医院各临床科室所需的灭菌物品，实施扁平化责任制后，使得相关管理工作更加规范化、程序化和标准化，从而保证利用消毒供应中心现代化的清洗消毒灭菌设施对所有器械的清洗、包装和灭菌的质量和效率［7-8］。通过积极主动的管理和协调，做到相关灭菌物品全程质量安全，能够放心使用，在改进服务态度的同时，提高了服务质量，充分发挥了消毒供应中心灭菌物品支持系统的保障供应作用，也树立了更良好的科室形象［9］。④提高了护士整体素质：扁平化责任制实施以来，由于具体责任到每个护士，改变了原有的工作模式，不仅要求护士具有良好的专业素质，还要求护士增强竞争意识，激发自己的潜能，提高自己的沟通技巧，同时加强与其他各科室的协调处理和解决问题的能力［10］。开展扁平化责任制后，消毒供应中心护士的学习热情高涨，护士与临床科室沟通的机会多了，使临床科室所需器械的集中供应处理更正确、及时、有效。同时中心也加强了相关人员的培训，人手一册《医院消毒供应中心岗位培训教材》，中心还购买相关专业书籍，每月组织专业知识学习及讨论，营造了良好的学习氛围，同时也有助于培养年轻护士，使她们在实践中不断学习，护士整体综合素质得到提高。

综上所述，扁平化责任制在消毒供应中心实施后，消毒供应中心提供的灭菌物品的清洗、包装和发放合格率以及临床满意度与未实施之前相比均得到了明显的改善，在提高消毒供应中心工作质量的同时，也使该中心的管理工作更加规范和有效，从而形成良性循环，提高病患满意度，改善护患关系。

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［4］ 宋红霞，高巍，刘峰.扁平化责任制护理模式下临床护士感受的质性研究［J］.护理研究，2014（17）:2085-2087.

［5］ 林秋霞.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）:55-56.

［6］ 傅臻，张蓉华.扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效［J］.护士进修杂志，2012，27（7）:598-599.

［7］ 史文英.新形势下消毒供应中心护士应具备的素质［J］.吉林医学，2010，31（30）:5459-5460.

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R187；R197.323

C

1671-8194（2015）13-0287-02