眩晕症85例的分型论治观察

·临床观察·

眩晕症85例的分型论治观察

张安富1游艳华1冉 利1李万梅1秦 敏1郑 颖1付元林2李贵贤2△

（1.重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆 402224；2.重庆市江津区李市中心卫生院，重庆 402274）

目的观察分型论治眩晕症的临床疗效。方法85例眩晕症患者辨属肝阳上亢18例，痰火内盛14例，痰湿内阻11例，气血亏虚8例，阴虚阳亢9例，阴阳两虚12例，气血瘀滞13例，分别予以对证施治。结果本组患者全部有效，各证型间疗效相当。结论眩晕症辨证施治临床疗效满意。

眩晕症 分型论治

眩晕为内科常见病，多发病之一。笔者近年对85例眩晕患者予以辨证施治，收到较满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集眩晕患者85例，其中男性74例，女性11例；年龄35~80岁，50岁以下38例占45%，50~59岁5例占6%，80岁以上者2例占2%。西医诊断为高血压32例，脑动脉硬化、脑供血不全38例，美尼尔综合征11例，脑震荡后遗症4例；病程2d至5年，其中半年之内67例，1年之内12例，5年之内6例。

1.2 治疗方法 本组病例均采用中医辨证施治，1个

△通信作者（电子邮箱：2801953079@qq.com）月为1疗程。肝阳上亢证，本证型18例。症见眩晕、耳鸣，头疼且胀，时面红目赤，口苦、口干、舌燥，烦躁易怒，失眠多梦，便秘尿黄，舌质红或尖红，舌苔黄或黄腻，脉弦或弦实有力。治以平肝潜阳、清热息风。以龙胆泻肝汤和天麻钩藤饮加减，药用龙胆草6 g，黄芩6 g，栀子12 g，知母12 g，草决明12 g，夏枯草12 g，天麻10 g，牛膝15 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，泽泻9 g，柴胡6 g。痰火内盛证，本证型14型。症见头眩耳鸣，头胀疼，视物旋转，胸闷泛恶，时作时止，偶伴目赤而红，舌质暗红，苔黄腻或白厚而干，脉弦滑。治清热化痰。以黄连温胆汤加减，药用黄连6 g，黄芩12 g，半夏12 g，陈皮12 g，竹茹15 g，枳实12 g，茯苓20 g，天麻10 g，代赭石15 g，旋复花10 g，牛膝9 g。痰湿内阻证，本证型11例。症见眩晕，头沉如顶物，倦怠多梦，胸闷，恶心，甚则呕吐，食少纳呆，下肢沉重无力，舌质暗紫，苔白腻，脉弦滑或濡滑。治以燥湿化痰、温阳理气。药用二陈汤加减，药用陈皮12 g，法半夏12 g，茯苓20 g，天麻10 g，丁香6 g，香橼12 g，砂仁12 g，白芥子12 g，枳壳12 g。气血亏虚证，本证型8例。症见面色苍白或萎黄，头晕，眼花，心悸，少寐神疲乏力，纳呆，眩晕，每逢劳累即发，动则加剧。治以益气养血。药用黄芪10 g，熟地黄15 g，白芍12 g，川芎12 g，黄精15 g，茯苓15 g，当归12 g，枸杞子15 g，青皮12 g，郁金15 g，酸枣仁10 g。阴虚阳亢证，本证型9例。症见眩晕耳呜，头昏痛，视物模糊，腰腿酸软，舌质红，少苔，脉弦细数。治以育阴潜阳。以滋水清肝饮加减，药用生地黄15 g，龟板20 g，山茱萸肉15 g，山药15 g，牡丹皮10 g，栀子10 g，柴胡6 g，当归9 g，白芍12 g，生龙骨15 g，生牡蛎15 g，夏枯草15 g，泽泻9 g。阴阳两虚证，本证型12例。症见头昏、头晕，甚则眼前发黑，行走时足如踏棉状，畏寒肢冷，下肢酸软或浮肿，夜尿频数，口干不欲饮，健忘多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细无力。治以滋阴益阳。以二仙汤加减，药用仙茅15 g，淫羊藿15 g，巴戟天15 g，菟丝子15 g，女贞子15 g，黄柏12 g，知母12 g，丹参15 g，益母草12 g，天麻10 g，香附15 g，益智仁15 g，川芎12 g，旋复花10 g。气血瘀滞证，本证型13例。症见头晕，头痛，失眠或刺痛，胸闷，善太息，失眠多梦或头有外伤史，自觉手足发胀，舌质紫或暗淡有瘀点，苔薄白或白腻，脉弦细或弦滑（紧）。治以理气活血化瘀，通络息风。以血府逐瘀汤加减，药用生地黄15 g，桃仁12 g，川芎12g，红花12g，赤芍12g，柴胡9g，枳壳15g，牛膝15g，天麻10 g，鸡血藤15 g，旋复花10 g。

1.3 疗效标准 依据 《中药新药临床研究指导原则》拟定。治愈：眩晕症完全消失。显效：眩晕症基本消失，每逢情绪变动亦有轻度头晕。有效：仍有轻度头晕，偶有恶心。无效：症状与体征无改变。

1.4 统计学处理

2 结 果

中医辨证施治疗效见表1。患者共85例，治愈53例，占62.35%；显效21例，占24.71%；有效11例，占12.94%；无无效病例。

R255.3

B

1004-745X（2015）02-0257-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.024