针对重症颅脑损伤患者开展临床护理路径的效果分析

高淑敏

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

针对重症颅脑损伤患者开展临床护理路径的效果分析

高淑敏

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

目的 探讨重症颅脑损伤患者实施临床护理路径的临床疗效。方法 选取我院2011年3月至2013年5月收治的重症颅脑损伤患者98例，随机将患者分为对照组及观察组，每组49例，对照组采用传统常规护理模式，观察组实施临床护理路径，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的救治时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及满意度等均优于对照组，比较差异有统计学意（P＜0.05）。结论 重症颅脑损伤患者实施临床护理路径，可有效提高临床疗效、减少住院时间、住院费用、并发症发生率，直接提高了患者的生活质量，值得临床上推广应用。

重症颅脑损伤；临床护理路径；临床疗效

重症颅脑损伤是脑部组织在外部力量的作用下受到的伤害，是一种较为常见的神经外科疾病。其具有病死率高、致残率高、并发症多、病情变化快和病情危重等临床特征［1-2］。因此，正确的诊断，及时的抢救和精心的护理是临床康复的关键。随着社会经济水平及人民生活水平的不断提高，以往的临床常规护理方式已不能满足患者对治疗和护理的要求。近年来，临床护理路径（CNP）成为了医疗机构探讨和实施的一种新型护理方式，力求满足广大患者的需求。CNP的功能是用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏洞，对于提高护理工作效率及患者临床疗效、满意度等具有积极意义。本组研究为探讨临床护理路径对重症颅脑损伤患者的临床疗效影响，选取98例患者作为研究对象，对照组采用传统常规护理模式，观察组实施临床护理路径，比较两组患者的临床疗效等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象共98例，均选之我院2011年3月至2013年5月收治的重症颅脑损伤患者，随机将患者分为对照组及观察组，每组49例。男56例，女42例；年龄19～51岁；致伤原因有：高空坠落受伤39例、交通事故31例、跌倒伤16例、其他12例。其中闭合性颅脑损伤63例，开放性颅脑损伤35例。损伤部位包括：脑挫裂伤例41例，硬脑膜下血肿29例，硬脑膜外血肿18例，下丘脑损伤10例。所有患者均排除其他身体严重疾患及认识障碍。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者进行传统常规护理，即密切病情观察、对症支持、配合手术、并发症防控等。观察组实施临床护理路径模式，该护理路径由科室中西医临床护理小组参考各种文献资料，应用循证医学方法，根据科室的特色、专长，发挥特色护理的健康教育而制定。具体操作如下。

1.2.1 加强基础护理。①充分备好急救物品：保证所有物品均处于备用状态，严格做好换班交接工作，建立交接记录本。②现场急救工作：由两名护理人员配合医师抢救，及时处理如窒息、出血伤口及时包扎、开放性气胸等致命问题，给予吸氧，保持呼吸道通畅；搬运患者过程中动作需轻柔，确保患者安全；准确及时填写临床护理路径表及抢救记录单。③加强病情观察：主要从生命体征指标、意识、呕吐及头痛情况、躁动等方面对患者进行观察。护理人员需熟悉上述四种症状的临床表现及特点，做到及时发现问题，并告知医师协助处理。

1.2.2 心理护理：由于患者受伤较为突然，内心十分恐惧，家属同样感觉难以接受，大多会出现紧张、恐惧情绪，故护理人员应在救治及转运过程中全程陪同患者，耐心向患者说明术中应注意的事项、术后可能出现的并发症及其处理方法，以减轻患者的心理负担，取得患者的信任，使其主动积极配合治疗机护理项目。

1.2.3 并发症护理：患者因颅脑的损伤造成抵抗力下降体内各功能紊乱，容易引起多种并发症，常发生的并发症有肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、关节畸形、静脉血栓、癫痫等，护理人员应熟悉各种并发症的临床表现，及时发现，在护理期间要以积极主动的心态做到勤翻身、叩背。

1.2.4 生活护理：从患者的生活起居方面、饮食、运动等进行护理：协助患者大小便、更换衣服等，为患者提供合适的营养支持方案，耐心

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1671-8194（2015）13-0220-02