中药注射剂的不良反应及注意事项

刘翠霞

（北京市顺义区北小营社区卫生服务中心，北京 101300）

中药注射剂的不良反应及注意事项

刘翠霞

（北京市顺义区北小营社区卫生服务中心，北京 101300）

药品的不良反应及合理用药，也是药学工作者永恒的话题。随着医药事业的发展，中药注射剂引起的不良反应也越来越受到重视。现结合临床工作经验，论述中药注射剂发生不良反应的原因分析以及应注意的问题，以减少不良反应的发生。

中药注射剂；不良反应；注意问题

药物不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。药物有它的两重性：用药可改善人体状况或抵抗病原体，这是治疗作用；用药产生的不良反应而危害人体，这是不良反应。中药注射剂是新发展起来的剂型，见效快，在医疗实践中有很大作用。但它引起的不良反应也越来越受到重视。而且比例最高，程度最严重，并与中药注射剂和其他药品连用有关。

1 常见中医注射剂及不良反应表现及特点

目前，我院常用的中医注射剂主要有：银杏达莫、舒血宁、喜炎平、血塞通、血栓通、复方丹参、炎琥宁、注射用双黄连等。

1.1 过敏反应：表现为用药后出现胸闷、心悸、呼吸困难，面色苍白等，处理不及时可导致死亡。最常见的过敏反应为药疹、荨麻疹、红斑和皮肤潮红等；药物热主要表现为寒战、高热，多出现在输液开始10 min～3 h。如血塞通、灯盏花、银杏达莫等在我院均有发生。也有双黄连注射剂导致过敏性哮喘及过敏性肺炎的报道。

1.2 不良反应涉及多系统多器官：消化道反应及血液系统以及心血管系统的损害，而报告最多的是心血管损害。

1.3 疼痛：可表现为注射部位的疼痛、血管疼痛等。

1.4 不良反应的不确定性和不可预知性。如复方丹参注射液有报道的不良反应多达十几种。

1.5 不良反应的多发性和普遍性以及多样性。

2 中药注射剂不良反应原因分析

2.1 患者的生理因素：不同个体或同一个体不同生理、病理状态下对药物的过敏性是不同的，可使临床用药反应不同。

2.2 中药注射剂成分复杂：中药注射剂多为复方制剂，成分复杂。有些成分分子量较大，含动植物蛋白质作为抗原，易引起过敏反应。如银杏中所含的银杏酚酸，就是产生过敏反应的主要原因。

2.3 药材来源：不同产地或同一产地不同土壤、自然环境等因素，都可使原材料内部的某些成分产生差异，造成质量差异和不尽相同的不良反应表现。

2.4 生产工艺：由于提纯和杂质的处理工艺不同，以及为了提高溶解度、稳定性而加入的稳定剂、助溶剂等，均可产生一些理化变化，从而造成不良反应的发生。

2.5 使用中的配伍不当：由于中药注射剂的成分复杂，与其他的药物连用，可引起理化变化，药液的微粒数增加，酸碱度改变，发生沉淀等。如双黄连与庆大霉素配伍会产生沉淀；清开灵与庆大霉素配伍会产生浑浊或沉淀；丹参注射用与低分子右旋糖苷配伍会发生过敏反应。

2.6 使用方法不当：比如双黄连注射液，应现用现配，并在1～3 h内用完，而配药的空针不能混用。

2.7 误导宣传，很大地方宣传中药的“安全无毒”，从而忽视了不良反应，缺乏警惕性。

3 中药注射剂应用中应注意的问题

3.1 认真询问过敏史：如有过敏，一定要慎用。

3.2 合理应用中药注射剂：医师在使用中药注射剂时，应该在中医理论指导下，把握发病机制，对症用药。严禁混合配伍，谨慎联合用药。因单独使用，配药针管不能混用。

3.3 严格按照说明书使用：要严格按照说明书的给药途径和应用人群使用，并掌握用药剂量，绝对不能超量使用。

3.4 严格掌握适应证，合理选择给药途径，对年老体弱、儿童，能采用口服或肌注，不静脉给药，以减少不良反应。

3.5 避免合并用药：合并用药不当会导致疗效降低，不良反应增加，可能影响中西药各自成分的药代动力学和药效学变化。

3.6 中药注射剂应现用现配，确保稳定性。

3.7 加强用药监护：用药过程中应密切观察反应，要注意药物浓度、滴注速度，尽量分开使用，以确保用药安全。如发生异常，积极采取有效地措施。

3.8 加强不良反应监测工作和报告工作。

4 小 结

中药注射剂功能、主治涉及面宽，处方组成以复方居多，即使是单方，成分也很复杂。因此，中药注射剂不良反应往往累及多器官、多组织、多系统［1-3］。临床上中药注射剂被大量使用，在起到治疗作用的同时，也是无形的健康隐患。随着人民生活水平的提高和自我保健意识的增加，同时由于化学药品不良反应以为众人所知，使用中药制剂的人群在不断扩大，更需要我们药学工作者宣传合理应用中药的知识［4-6］，正确认识中药的不良反应，指导患者的合理用药，减少不良反应发生。从而保障人民安全、合理、有效的用药。

［1］ 孙定人.药物不良反应［M］.2版.北京:人民卫生出版社，1998:103.

［2］ 曹全英.合并用药可能引起的毒副反应［J］.中华今日医学杂志，2003，3（24）:42.

［3］ 杨海峰，张芬.浅谈药品不良反应与安全用药［J］.中外医疗，2008，20（26）:23-24.

［4］ 吴福祥.中药注射剂的不良反应与合理应用［J］.海峡药学，2008，20（11）:145.

［5］ 李素霞，刘小英.中药注射剂静脉输液产生不良反应的原因和护理对策［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（2）:117-119.

［6］ 蒋峰，姜丽芳.中药不良反应的产生原因及预防措施［J］.中国医药指南，2015，13（2）:202.

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