62例产后大出血患者的临床治疗体会

王予蒲 常 宁

（长垣县人民医院，河南 长垣 453400）

62例产后大出血患者的临床治疗体会

王予蒲 常 宁

（长垣县人民医院，河南 长垣 453400）

目的 对产后大出血的62例患者进行临床治疗，并分析治疗经验。方法 探析本院产后大出血的62例患者的临床资料，对其进行治疗，并总结治疗经验。结果 62例产后大出血患者，其中有45例患者在手术后出现了不同程度上的臀部、大腿、会阴等部位胀痛的情况，有17例患者出现了轻度的发热。最终62例患者均健康出院，没有发生严重的并发症。结论 产妇在产后一旦出现大出血的状况，要针对患者的不同出血原因，及时的采取止血治疗措施，并且还要做好预防工作，对分娩过程进行密切观察，从根本上降低产后大出血的发生率。

产后大出血；临床治疗

产后大出血是最为常见的产科并发症，在发生产后大出血前往往没有预兆，因此对这种并发症的救治很难把握，如果不能够给予及时的抢救，会危及到产妇的生命安全。本院通过对62例产后大出血的患者进行了临床治疗，并总结了治疗经验，取得了满意的效果，为以后的产后大出血治疗提供了科学的依据，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至7月的收治的62例产科大出血患者作为研究对象，患者年龄在23～39岁，平均年龄为（25.42±3.13）岁，其中包括经产妇47例，初产妇15例。62例大出血患者中，包括足月产33例，早产19例，过期妊娠分娩10例。在导致产后出血原因方面，自然分娩出血者39例，剖宫产出血23例，人工流产后出血5例，药物流产后出血3例，胎盘残留出血2例。患者在产后出血量为800～3000 mL，出血时间为2～15 d，患者在分娩之后24 h之内都出现了阴道流血症状，严重的出现了失血性休克症状。

1.2 方法：所有的患者在胎儿出生后，阴道的出血量都超过了800 mL，及时的给患者采取止血措施进行治疗，用子宫腔或者阴道纱布填塞进行止血，并及时给予患者进行补液、输血等的治疗，防止患者出现休克状态，同时还要对患者进行心电监护和吸氧治疗，并准备进行导尿。手术中有患者出现大量出血导致休克，应及时的进行血容量补充，提高吸氧的流量，让血液中的氧含量得到提高，减轻患者组织的缺氧情况，减少对患者大脑造成的伤害。另外在治疗的过程中，医护人员应注意抗生素的使用，来有效的预放宫内感染。由于子宫收缩无力造成的大量出血，医护人员应及时的对患者子宫进行按摩；对于胎盘粘连或者残留等因素导致的产后出血的患者要及时的进行清宫术，对残留的胎盘进行清除和胎盘剥离，在剥离的过程中要进行严格消毒，保证宫腔的清洁无菌。胎盘粘连应徒手剥离，当遇到手感不清导致剥离困难的情况时，不能进行强行剥离；对于产后子宫收缩功能良好的患者，医护人员要查看有无发生软产道的损伤。如果患者的出血量过大，保守治疗效果差，应及时的对患者实施髂内动脉结扎和子宫切除手术，如果这种情况出现在手术中，应对患者进行输血和输液，保持患者的血容量平衡。在手术后应对患者的生命体征以及24 h内患者的尿量进行密切观察。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

在62例产后大出血的患者治疗过程中，患者出现了不同程度的臀部、大腿、会阴等部位胀痛的情况，有45例这种情况在24～48 h内都会自行缓解，不需要采取特别的手段处理，有17例患者出现了轻度的发热现象，在48 h之后降到了正常的情况。所有的患者在出院45 d后进行复查，并在3个月内应禁止性生活，如果出现阴道流血、腹痛等现象，要及时进行就诊。在采取治疗措施后，62例产后大出血的患者全部康复出院，没有发生严重的并发症。

3 讨 论

产妇在胎儿娩出后由于各种原因引起产妇产后大出血，医护人员应该针对出血原因，迅速的采取止血措施，对产妇进行抢救，避免出现抢救时机贻误，使患者的生命安全受到威胁［1-8］。医护人员应密切注意患者的生命体征，做好记录，一旦有异常状况，及时的采取相应的措施。

产后大出血是一项极为严重的并发症，在产前医护人员还应该做好对孕妇相关知识宣传，降低产妇的分娩并发症。同时还要关注产妇的精神状况，产妇的心理状态和情绪反应，都对产后出血存在着一定的影响。因此，医护人员还要做好对产妇的心理疏导作用，帮助产妇缓解心理紧张恐慌的负面情绪，让产妇放松心态积极的配合医师的各种治疗，减少并发症发生。在手术中，医护人员要确保手术的规范操作和清洁无菌，并做好详细的记录。在产后，要鼓励患者进行排尿。并做好避孕知识的宣传，最大程度上减少流产、引产的概率。

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R714.46+1

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1671-8194（2015）13-0192-01