清里解表汤治疗小儿外感发热45例临床观察

钟兰芳

广东省河源市妇幼保健院儿科，广东 河源 517000

清里解表汤治疗小儿外感发热45例临床观察

钟兰芳

广东省河源市妇幼保健院儿科，广东 河源 517000

目的：观察小儿表里俱热型外感发热服用自拟清里解表汤治疗的临床疗效。方法：选取小儿表里俱热型外感发热患者90例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各45例。研究组服用自拟清里解表汤治疗，对照组予以小儿氨酚黄那敏治疗，两组均服用3d，治疗后比较两组的临床效果；比较两组的体温恢复正常时间、退热起效时间、头痛鼻塞消失时间。结果：研究组的临床治疗有效率为93.3%显著高于对照组的62.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的体温恢复正常时间、退热起效时间、头痛鼻塞消失时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：给予小儿表里俱热型外感发热患者服用自拟清里解表汤治疗，可促进患儿迅速退热和患儿病情迅速康复，临床效果确切，值得推广应用。

小儿外感发热；表里俱热；清里解表汤

小儿临床常见疾病之一为外感发热，主要表现为咽喉刺激、发热恶寒、头痛、鼻塞等一系列特征，属于现代医学的急性上呼吸道感染范围，病原菌多为病毒感染［1］。风寒、风热、暑湿、体虚等因素均可引发该病，而中医认为小儿属于纯阳体质，常见辨证分型为表里俱热型。有研究指出，小儿表里俱热型外感发热可给予清里解表汤治疗，通过治疗可促进患儿迅速退热，促进病情迅速康复，临床效果确切［2］。探析小儿表里俱热型外感发热的最佳治疗方式具有重要的临床价值，故笔者对45例小儿表里俱热型外感发热给予自拟清里解表汤治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年3月90例小儿外感发热患者，其中男患儿48例，女患儿42例，年龄4～12岁，平均年龄（8.2±1.6）岁，病程2～23h，平均病程（4.3±2.4）h，首诊体温（38.5±1.6）°C。纳入标准：符合中华医学会呼吸内科学会制定的小儿外感发热的诊断标准［3］；经相关临床特征、实验室检查确诊为小儿外感发热患者，辨证为表里俱热型。根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各45例，研究组男患儿23例，女患儿22例，年龄4～12岁，平均年龄（8.2±1.7）岁，病程2～23h，平均病程（4.3±2.5）h，首诊体温（38.5± 1.7）°C；对照组男患儿25例，女患儿20例，年龄4～12岁，平均年龄（8.4±1.5）岁，病程2～23h，平均病程（4.2±2.4）h，首诊体温（38.6±1.6）°C；两组患儿排除其他热性病变、精神疾患、血液系统疾病、肝肾心脑等重要脏器疾病、重度营养不良者，两组患儿的性别、首诊体温和平均病程等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组服用自拟清里解表汤，药方组成：生大黄3g，荆芥9g，青蒿10g，薄荷9g，柴胡15g，葛根15g，石膏20g，连翘12g，金银花15g。水煎服，1剂／日，早晚温服，用药剂量随着年龄的增加而降低，治疗3d。对照组给予小儿氨酚黄那敏（批号：H53021858；厂家：昆明制药集团）治疗，4～6岁患儿1包／次，7～9岁患儿2包／次，10～12岁患儿2.5包／次，3次／d，温开水融化后口服，服用3d。两组服用期间忌食厚腻肥甘、辛辣刺激、海鲜等食物，避风寒，多饮水。

1.3 观察指标 观察两组治疗后的临床效果和症状体征的改善情况。

1.4 疗效判定 参照有关文献［4］拟定。显效：服药24～48h内体温正常，临床体征、症状显著改善，体征症状评分降低超过70%；有效：服药48～72h内体温恢复正常，临床体征、症状改善，体征症状评分降低超过30%；无效：临床体征、症状无变化或加重，体征症状评分降低＜30%。临床总有效率＝（显效＋有效）／例数×100%。

1.5 统计学方法 全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料进行t检验，以均数加减标准差表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 研究组的临床治疗有效率为93.3%显著高于对照组的62.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床各项指标的评估比较 研究组的体温恢复正常时间、退热起效时间、头痛鼻塞消失时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标的评估比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 体温恢复时间（h） 退热起效时间（d） 头痛鼻塞消失时间（d）研究组 45 26.5±10.3* 1.3±0.1* 3.9±1.2*45 38.6±23.5 1.8±0.8 6.5±2.5对照组

3 讨论

外感发热为温热疫毒之气或六淫之邪侵入机体，引发营卫失和，脏腑阴阳失调，导致体温病理性升高，可合并脉数、烦躁、面赤、恶寒等，传统医学认为外感发热又称“壮热”、“寒热”、“发热”等［5］。风寒、风热、暑湿等病理因素由口鼻或皮毛侵入机体，作用于肺卫，引发肺失宣肃、卫表不和，外邪入侵，机体正气与其相搏，正邪相争，引发脏腑气机紊乱、阴阳失衡，机体充斥热、毒或阳气亢盛，进一步发展而致化火伤阴，出现表里俱热型外感发热［6］。目前，对于小儿外感发热多给予中西医结合治疗，小儿外感发热的治疗方式已成为医学学者的重要研究内容［7］。

本研究对小儿表里俱热型外感发热患者给予自拟清里解表汤治疗，结果显示：研究组的临床治疗总有效率为93.3%显著高于对照组的62.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的体温恢复正常时间、退热起效时间、头痛鼻塞消失时间等临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），与胡宛平［8］的研究结果大体一致。小儿平素阳气偏盛，易发疾病，且传变迅速，“阳常有余，阴常不足”，感受风邪后极易入里化热，里热偏盛，表邪未解，出现表里俱热的征象，且少数小儿因多食厚腻肥甘，肺胃积热，感受风邪后，外束表邪，里热无法发越，里热表热俱重引发高热。自拟清里解表汤应用于治疗半表半里之邪，全方可透邪清热、退热解肌；其中荆芥可解表祛风，连翘则表里透达，精于化上焦之热，泻火清心；薄荷凉散轻清，其气芳香，可疏理上焦风热；柴胡则疏达宣透，上升轻清，具有散热解表的功能；金银花则透达芳香而不抑邪，清热甘寒而不伤胃；石膏则清肺胃之火，散肌肤之热，止渴除烦，生津退热，与金银花联用表里同治；青蒿芳香苦寒，善于疏泄血分及肝胆之热；大黄性寒味苦，擅清上热，邪气由大便而出。全方轻清宣透，寒温并用，透表泄热轻清，辅以泻下清热及解肌散寒退热，全方宣透轻清，清热而不抑邪，辛凉解表而不伤阴。综上所述，小儿表里俱热型外感发热患者给予自拟清里解表汤治疗，可促进患儿迅速退热和患儿病情迅速康复，临床效果确切，值得临床推广。

［1］王迎春，苏玲，王宏伟.中药内外合用治疗小儿外感发热80例 ［J］.中国药业，2014，23（06）：87－88.

［2］李晓敏.升降退热汤治疗小儿外感发热60例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：121－122.

［3］王蒙荷.芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热临床观察 ［J］.中国中医急症，2013，22（06）：1045－1046.

［4］赵莉，王素梅，宋亚君，等.疏解退热汤治疗小儿外感发热 ［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（07）：339－341.

［5］李红波，何伶.麻桂各半汤治疗小儿外感发热体会 ［J］.中国民族民间医药，2013，22（17）：137.

［6］娄玉霞.三阳清解煎剂直肠滴入治疗发热疗效观察 ［J］.中国民族民间医药，2013，22（07）：96－98.

［7］赵雪勤，隋克毅.小儿外感高热中医辨证施护69例［J］.中国民间疗法，2013，21（11）：88－89.

［8］胡宛平.评价中药药浴治疗风热型小儿外感发热的退热效果 ［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，11（18）：6759.

R373.1＋5

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1007－8517（2015）11－0105－02

2015.04.22）

钟兰芳（1983－），女，汉族，硕士研究生，研究方向：中医儿科。E-mail：271162620＠qq.com