美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

马吉颖

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

马吉颖

（宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

目的 探讨针对风湿性心脏病患者应用美托洛尔治疗的临床效果。方法 选取本院收治的风湿性心脏病患者72例，随机分为对照组与实验组，每组36例。对照组患者采用常规治疗方式，实验组患者增用美托洛尔药物。观察两组病例治疗后的病情改善效果，并行统计学分析。结果 实验组患者治疗后LVEF为（46.2±10.1）%，心功能评级为（1.8±0.4），6 min步行距离为（411.8±172.8）m，无病情加重情况发生，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对风湿性心脏病患者采用美托洛尔可显著改善其心功能并提升治疗效果，对临床治愈具有显著的促进作用。

风湿性心脏病；美托洛尔；临床疗效

风湿性心脏病在临床中较为多见［1］，发病患者均存在瓣膜口关闭与狭窄等相关表现，主要发病与女性人群中，对患者的生活质量与生命安全均存在较多威胁。通常在发病早期病患并不会表现出显著的临床症状，而疾病进展后多存在心慌乏力、胸闷气短以及心力衰竭等表现［2］。当前针对此疾病多采用保守治疗与手术治疗等方式，但由于缺乏早期症状表现，获得确诊的中晚期患者对手术开展具有禁忌情况，使得保守方式在治疗中占据主要地位。本次实验旨在通过临床疗效观察，为该疾病患者提供更佳的药物选择方案，针对36例病患采用了美托洛尔，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中72例风湿性心脏病患者均为本院所收治，随机将其分为对照组与实验组，每组36例。对照组中男性14例，女性22例，平均年龄（52.7±10.4）岁，NTHA心功能评级中Ⅱ级8例，Ⅲ级

22例，Ⅳ级6例；实验组中男性16例，女性20例，平均年龄（52.3± 10.5）岁，NTHA心功能评级中Ⅱ级7例，Ⅲ级21例，Ⅳ级8例。两组病例的临床基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①经心脏超声检查获得确诊；②心功能评级为Ⅱ～Ⅳ级，且Ⅳ级均在常规治疗后病情表现较稳定；③收缩压为90 mm Hg或以上；④左室射血分数为40%以下；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并病窦综合征；②合并肺部慢性疾病或周围血管疾病；③对研究用药存在明显禁忌证。

1.3 治疗方法：两组患者均给予临床常规治疗措施，应用强心、利尿等相关药物。实验组患者在其基础上增用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号：国药准字H32025391），首次应用剂量为6.25 mg，患者耐受表现良好后逐渐增加剂量至每次25 mg，初始计量至维持剂量递增间期为每15 d一次。治疗期间严密观察收缩压与心功能的表现。

1.4 观察指标：两组患者在临床治疗后均开展6个月的随访观察，详细记录病患随访期的相关心性事件，并于随访时采用6 min步行距离方式开展运动耐量检测。同时，在治疗前后应用超声心动图检测患者的左室射血分数（LVEF），并分别开展心功能评级，并行统计学处理。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用（x-±s）表示行t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心动图检测结果比较：实验组患者治疗前LVEF为（34.2±5.8）%，治疗后为（46.2±10.1）%，治疗前的心功能评级为（2.7±0.6），治疗后为（1.8±0.4）；对照组患者治疗前LVEF为（24.1±5.9）%，治疗后为（39.8±8.7）%，治疗前心功能评级为（2.7±0.5），治疗后为（2.2±0.5）。两组病例治疗前后比较存在显著差异，且实验组明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者随访期间心性事件及运动耐量比较：实验组患者随访期间未发生病情加重而回院治疗情况，对照组患者中存在病情加重4例（11.1%），继发心律失常导致死亡1例（2.8%），实验组的心性事件发生情况明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，实验组患者的6 min步行距离为（411.8±172.8）m，对照组患者仅为（373.2±145.2）m，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

风湿性心脏病是临床中常见的心脏病类型［3］，针对此类患者主要采用保守治疗与手术治疗等方式，但由于病情发展后对患者的机体状态产生严重影响，使患者对手术的耐受程度大大降低，进而经常应用保守药物治疗方式。美托洛尔是临床治疗心力衰竭的常用药物，在治疗该疾病中已获得广泛认可［4］。药物主要为β-受体阻滞剂，能够发挥良好的心肌收缩增强作用，从而改善心肌排血量，并且可增强抗交感神经的兴奋性，缓解心脏后负荷，抑制心肌重塑。本次研究中针对风湿性心脏病患者在常规治疗的同时应用了该种药物，经随访观察可见本组患者在治疗后的LVEF为（46.2±10.1）%，心功能评级为（1.8 ±0.4），6 min步行距离为（411.8±172.8）m，无病情加重情况发生，均显著好于对照组。充分证实药物具有良好的临床应用效果，与陈飞［5］的相关研究结论相同。

综上所述，针对风湿性心脏病患者采用美托洛尔可显著改善其心功能并提升治疗效果，对临床治愈具有显著的促进作用，值得广泛推广应用。

［1］ 赵守文.应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（15）:38.

［2］ 徐成阳，冯德广，王佳祥，等.风湿性心脏病心脏瓣膜置换术328例临床治疗体会［J］.中国现代药物应用，2014，8（12）:50-51.

［3］ 贾相科.中西医结合治疗风湿性心脏病的临床心得［J］.临床合理用药杂志，2014，7（3）:123-124.

［4］ 雷芳.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的作用比较［J］.现代医药卫生，2014，30（14）:2107-2108.

［5］ 陈飞.美托洛尔治疗风湿性心脏病30例疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（12）:2815.

R541.2

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1671-8194（2015）13-0121-01