综合护理干预在脑出血45例中的应用

林桂芳

江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000

综合护理干预在脑出血45例中的应用

林桂芳

江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000

目的：探讨综合护理干预在脑出血患者护理中的实施效果。方法：选取90例脑出血患者作为研究对象，将其分为观察组45例和对照组45例。观察组实施综合护理干预，对照组患者实施常规护理措施，对比两组患者并发症发生率。结果：观察组患者并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为28.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预应用于脑出血患者并发症较少，值得临床推广应用。

脑出血；综合护理干预；并发症

脑出血多发于中老年人，具有起病急、病情危重及死亡率高等特征，在临床上比较常见［1］。脑出血患者通常会产生语言及肢体障碍，进而引发压疮、肺部感染等并发症，不利于患者身体康复［2］。笔者对45例患者采用综合护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年12月到2014年10月收治的90例脑出血患者作为研究对象，所有患者均通过头颅CT检查确诊为脑出血，且都是首次发病患者。所选患者中男46例，女44例，年龄37～74岁，平均年龄（55.54± 8.64）岁；发病时间1.6～8.7h，平均发病时间（5.47± 3.91）h；按照护理措施的不同分为观察组45例和对照组45例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规神经内科护理，如饮食指导、病情观测及观察体征等；观察组患者采取综合护理干预，其护理干预措施如下：①基础护理干预。护理人员要确保患者病房中空气流畅，并调整患者体位。如果患者存在有意识不清等症状，可将患者体位调整为头部前屈侧卧位，以便于患者顺利流出口腔中分泌物。同时，护理人员要密切观察患者生命体征的变化，在患者卧床期间要勤翻身，保持其臀部的干燥和清洁，预防患者发生褥疮及湿疹等并发症；②饮食护理干预。对处于急性昏迷期的患者，护理人员需要在48h内禁止患者进食，48h后可根据患者具体情况给予鼻饲流质进食，进食速度控制为300～400m l／30min。如果患者出现消化道出血，则立即停止进食，直到患者清醒、能吞咽食物、咳嗽反射良好时，再拔除胃管，正常进食；③心理护理干预。脑出血患者往往容易产生烦躁、沮丧、易怒、忧郁及悲观等负面情绪，护理人员要主动与患者沟通，给予患者针对性的心理疏导，对于患者提出的问题要予以耐心答疑，以消除患者负面情绪及心底疑虑，帮助患者了解自身病情，树立康复决心和信心；④功能训练。在患者神经病学体征和生命体征稳定1～2d后，护理人员要对于存在肢体功能障碍患者进行功能训练。患者一开始可保持床上侧卧位，并按时翻身或者变换体位，保持患者良好肢体功能，给予患者肩关节、肘关节及颈部被动活动训练；进行单腿站立、站立平衡和行走训练等。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生率，包括肺部感染、压疮、脑疝、消化道出血、静脉血栓等发生情况，

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的28.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑出血具有病情危重、进展迅速等特点，在临床治疗中通常需进行气管切开和机械通气及留置尿管等处理［3］，又因患者长期卧床及处于损伤应激状态等因素，患者容易发生脑疝、肺部感染及消化道出血等严重并发症［4］。如果护理人员对患者的病情观测不及时，会延误对患者的诊疗，从而错失最佳治疗时机，对患者的身体康复造成严重影响［5］。笔者对观察组患者采取综合护理干预，可有效保障患者的脑血流量，同时又能维持其呼吸道的通畅，并预防压疮等并发症，心理护理能树立患者治疗信心，提高治疗依从性，同时，功能锻炼和饮食护理有助于患者早日恢复健康，改善其预后效果。

本研究结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，表明综合护理干预应用于脑出血患者并发症较少，值得临床推广应用。

［1］陈似霞，莫新少.下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展 ［J］.护理实践与研究，2010，7（11）：101－102.

［2］区杰红，陈素英，万红春，等.早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响［J］.国际医药卫生导报，2011，17（15）：1091－1093.

［3］石雪松，杨宝林，迟欲欣，等.论综合护理对脑卒中患者的康复影响［J］.中国基层医药，2010，17（5）：711－712.

［4］殷凡娜，王笑柯.脑出血患者综合护理体会 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：54－56.

［5］樊慧.护理干预对于脑出血预后并发症的疗效观察 ［J］.中国医药指南，2013，11（1）：33－34.

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1007－8517（2015）16－0153－01

2015.05.15）