布地奈德鼻喷雾剂联合超短波治疗过敏性鼻炎55例临床观察

2015-01-24林玉仪

中国民族民间医药 2015年16期

关键词：喷雾剂超短波布地

林玉仪

广州市白云区人民医院五官科，广东广州 510000

布地奈德鼻喷雾剂联合超短波治疗过敏性鼻炎55例临床观察

林玉仪

广州市白云区人民医院五官科，广东广州 510000

目的：观察布地奈德鼻喷雾剂配合超短波治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选取110例常年性变应性鼻炎患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组各55例。观察组采用布地奈德鼻喷雾剂配合超短波治疗，1次／d；对照组仅采用地奈德鼻喷雾剂治疗，对每侧鼻腔喷2喷治疗，治疗4周后评定疗效。结果：观察组治疗总有效率为98.18%；对照组治疗总有效率为87.27%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用布地奈德鼻喷雾剂配合超短波治疗过敏性鼻炎临床疗效确切，疗效明显优于单用布地奈德鼻喷雾剂组。

过敏性鼻炎；地奈德鼻喷雾剂；超短波

过敏性鼻炎是临床常见病，属中医 “鼻鼽”范畴，是一种变态反应性鼻粘膜慢性疾病。随着近几年过敏性鼻炎发病率的逐渐增多，必须对其治疗方法的研究引起足够重视。中医认为过敏性鼻炎多因肺、脾、肾等脏腑功能失调，再加上外感风寒、邪侵袭鼻窍而致［1］。因此，鼻炎与肺脾肾等关系最为紧密，在临床治疗上，以益气固表，散寒通窍，补益脏腑为主，可以达到良好的效果。笔者采用地奈德鼻喷雾剂配合超短波治疗过敏性鼻炎55例，取得较好临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2013年3月至2014年2月收治的110例常年性变应性鼻炎患者作为研究对象，所有患者均符合过敏性鼻炎诊断标准［2］。纳入标准：病程在2～38年，年龄在18～68岁；均签署知情同意书。排除标准：合并鼻窦炎、鼻息肉及其他鼻内粘膜病变者；伴有其他呼吸系统及肝肾功能异常患者；妊娠或哺乳期患者。所有患者临床表现为阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀、量多等，鼻腔检查有黏膜水肿、鼻甲肿胀、苍白或充血。将其分为对照组和观察组，各组55例。其中观察组男28例，女27例，年龄24～45岁，平均年龄（32.3±2.1）岁，病程1～10年，平均病程（5.3±1.3）年；对照组男29例，女26例，年龄22～44岁，平均年龄（31.5±3.1）岁，病程1～9年，平均病程（6.2±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者入院后行常规鼻腔检查，在治疗期间，对照组使用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079，规格120喷／支），要求患者每天早晨使用布地奈德鼻喷雾剂，每侧鼻腔喷2次，使用前充分摇匀，将喷头插入鼻孔，向鼻腔外侧壁喷药，1次／d，治疗4周为1个疗程。观察组在对照组基础上采用南京医用仪器厂生产的USW－A型超短波电疗机进行治疗，振荡频率40.68MHz，输出功率50～200W，脉冲频率1000Hz／s，脉冲宽度250us。治疗过程中将两个直径为6 cm的圆形电极置于鼻翼两侧，距皮肤0.5 cm，治疗剂量为无热量－微热量，每次治疗20 min，1次／d，治疗15次为1疗程，疗程间期休息2～3 d，治疗2个疗程后（4周）评定疗效。

1.3 疗效判定参照有关文献［3］拟定。患者临床症状、体征已消失，3个月以上无复发为痊愈；患者发作时临床症状、体征有所改善，发作次数减少为好转；患者临床症状与体征无明显变化为无效。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料以±s）表示，用t检验；计数资料用［例（%）］表示，组间比较用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为98.18%，明显优于对照组的总有效率87.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

变应性鼻炎是临床中一种常见病，属中医 “鼻鼽”范畴，也称为过敏性鼻炎。变应性鼻炎是由于炎性改变、营养失调而引起的疾病，其中常见的有鼻腔血管充血、黏膜肿胀、通气受阻及排泄不畅等症状。根据流行病学资料显示，过敏性鼻炎的流行和发病率在全球呈现上升的趋势，全球平均患病率在10%～20%左右［4］。因此，对过敏性鼻炎治疗方法的探讨，具有十分重要的临床意义。

目前，临床治疗主要采用鼻用皮质类固醇或抗组胺药物加鼻腔局部喷抗组胺药来治疗过敏性鼻炎，虽然这种治疗方法疗效显著，但具有一定的副作用，长期使用，容易导致患者尖端扭转型室性心跳速度加快，严重的可能造成死亡，因此临床上不建议推广使用［5］。而布地奈德鼻喷剂是用于防治常年性和季节性过敏性鼻炎的鼻用激素，主要成分为布地奈德，该药属于第二代皮质类激素，可高度亲和糖皮质激素，通过减少细胞因子的释放，抑制新炎性递质的出现，局部给药可使药物直达病灶，增加局部药物浓度，抗炎效果更为显著。临床试验证明，部分患者每天早晨使用布地奈德喷剂对每个鼻孔喷入32ug作为维持剂量，部分患者使用布地奈德鼻喷剂治疗后4～7d症状即可消失［6］。布地奈德喷剂的优点是通过增强内皮细胞、溶酶体膜和平滑肌细胞的稳定性来降低抗体合成，并抑制免疫反应的发生，降低组胺等活性，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应［7－10］。在治疗过程中，布地奈德鼻喷剂既可起到预防作用，又可提高治疗效果。

超短波属于一种高频电磁波，在临床上得到广泛使用，据相关资料显示超短波应用于临床治疗各种炎症已逾50载，疗效显著，基本无副作用［11］。但超短波治疗过敏性鼻炎的机制目前临床上尚不清楚，一般认为超短波治疗过敏性鼻炎主要取决于其热效应和非热效应。其中非热效应可使体内的离子在无热电场下振荡，继而引起细胞振荡，离子通道的变化、吞噬活动量的增加及细胞膜电位变化等。通过热效应和非热效应的作用，可以改善血液循环，改善机体免疫力及蛋白质结构造型，增加吞噬细胞的活动，在两者共同作用下，可以起到阻止炎症发展的作用。本研究中，使用USW－A型超短波电疗机，将电容式的电极置于鼻翼两侧，在高频电场作用下，患者患部的分子和粒子在高频电场的平行位置震动，并产生热效应，作用于机体患部的表层和深层，使组织内的水分子做高速运动，产生热量，扩张局部血管，均匀受热，加速局部炎症的消退，从而起到良好的治疗效果［12－13］。超短波治疗过敏性鼻炎，能促进血液循环及组织的生长，起到止痛、解痉、消炎的治疗效果，并能增加钙离子，降低钾离子，使炎症灶局部pH趋向碱性，进而使组织兴奋性降低，抑制细菌的繁殖和生长［14－16］。过敏性鼻炎采用鼻用激素配合超短波治疗，既抑制了支气管收缩物质的合成释放及免疫反应的发生，同时在热效应和非热效应作用下，阻止炎症的发展，进而达到止痛、消炎、解痉的治疗效果［17－18］。

本次研究显示，观察组临床治疗总有效率优于对照组，其组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，过敏性鼻炎治疗中采用鼻用激素配合超短波治疗的疗效显著。随着近几年超短波治疗在临床中的广泛应用，笔者采用布地奈德鼻喷雾剂配合超短波治疗过敏性鼻炎，获得了良好的临床效果。但因各种因素的限制，本次研究的样本量较少，治疗时间较短，未进行远期效果的评价。为了更好地为过敏性鼻炎治疗提供临床依据，以后将加大样本量，延长治疗时间，定期对患者进行随访，统计记录患者治疗后的临床疗效及并发症发生情况，从而明确该疗法治疗过敏性鼻炎的远期疗效。

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［7］刘业帅，陈戈. “鼻三针”结合超短波治疗过敏性鼻炎的疗效观察［J］.甘肃中医，2010，23（8）：31－32.

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