慢性盆腔炎对女性性激素的影响与不孕症的相关性分析

杨 英

河南省商水县人民医院，河南 商水 466100

慢性盆腔炎对女性性激素的影响与不孕症的相关性分析

杨 英

河南省商水县人民医院，河南 商水 466100

目的：探讨慢性盆腔炎妇女体内性激素水平与不孕症的相关性。方法：选择不孕不育伴有盆腔炎的女性65例做为实验组，选择同期健康体检有生育史的正常女性40例做为对照组，采用放免疫法测定患者卵泡期、排卵期和黄体期LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）和P（孕酮）。结果：卵泡期，与对照组比较，实验组PRL和P升高，而FSH、E2、T降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LH稍升高，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排卵期，与对照组比较，实验组PRL升高，FSH、LH、E2、T和P降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。黄体期，与对照组比较，观察组PRL升高，FSH、LH、T和P降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而E2稍降低，与对照组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：慢性盆腔炎可影响女性体内性激素水平，而性激素的紊乱与女性不孕密切相关。

盆腔炎；性激素；不孕症；相关性

近年来，不孕症的发病率逐年增加，据报道在我国不孕不育发病率为6.89%［1］。其发病原因多种多样，其中盆腔炎症是导致女性不孕的重要原因。原因可能为：一是慢性盆腔炎反复发作引起输卵管粘连和阻塞，影响精子和卵子相遇导致不能形成受精卵；二为子宫内膜炎导致子宫内膜宫腔粘连、变形或输卵管开口处阻塞而致不孕；另外，盆腔炎症破坏卵巢功能，导致激素分泌紊乱，使卵泡发育、排卵以及黄体功能受到影响，从而引起不孕。本研究旨在通过检测慢性盆腔炎女性体内性激素水平与不孕症的相关性，为临床诊治不孕症提供一种新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月至2014年12月在我院门诊就诊的不孕不育伴有盆腔炎的女性65例做为实验组，年龄22～39岁，平均年龄（26.5±4.7）岁。选择同期健康体检有生育史的正常女性40例做为对照组，年龄21～38岁，平均年龄（26.1±4.4）岁。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.1.1 实验组纳入标准 ①符合慢性盆腔炎的诊断标准：参考《妇产科学》关于盆腔炎的相关诊断标准［2］；②符合女性不孕的诊断标准［3］：在配偶生殖功能正常的情况下，结婚后夫妻同居2年以上，未避孕而不受孕；或者曾生育或流产后，未避孕而2年以上未再受孕者。

1.1.2 实验组排除标准 ①女性生殖系统器质性疾病引起的不孕；②闭经及无排卵性月经；③急性盆腔炎、阴道炎；④半年内服用过甾体激素及其它影响生殖内分泌系统的药物。

1.2 研究方法 在对患者进行调查前，签署知情同意书，然后对患者进行问卷调查，内容主要包括月经史及婚育史，夫妻性生活及是否避孕等情况。

1.3 性激素测定 空腹采静脉血4～5ml，分离血清，放免疫法测定患者卵泡期、排卵期和黄体期6项性激素：性激素六项为LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡生成素）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）和P（孕酮）。

1.4 统计方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

卵泡期，与对照组比较，实验组PRL和P升高，而FSH、E2、T降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而LH稍升高，与对照组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。排卵期，与对照组比较，实验组PRL升高，FSH、LH、E2、T和P降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。黄体期，与对照组比较，实验组PRL升高，FSH、LH、T和P降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而E2稍降低，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组性激素水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

实验组对照组指标卵泡期 排卵期 黄体期 卵泡期 排卵期 黄体期FSH（m IU／L） 4.16±1.97* 4.21±1.99* 3.86±2.62*7.26±2.17 9.26±3.17 6.12±1.23 LH（m IU／L） 4.58±2.32 7.45±5.24* 6.77±4.43* 4.23±2.22 24.58±12.32 8.55±3.12 PRL（ng／mL）458.22±193.98*492.17±297.26*556.22±221.45*310.53±121.21 381.26±111.34 352.53±151.49 E2（pg／L） 36.16±23.13 76.26±43.13* 84.6±43.32 59.32±32.26 157.34±62.26 90.6±52.62 T（pg／L） 0.15±0.13* 0.21±0.15* 0.19±0.12* 0.47±0.32 0.38±0.22 0.37±0.31 P（pg／L） 2.67±2.01* 2.07±1.01* 7.68±5.65*1.51±1.07 2.58±1.37 14.01±9.27

3 讨论

目前，导致女性不孕的原因非常多，其中生殖内分泌紊乱是导致女性不孕的重要原因。研究表明，盆腔炎症破坏卵巢功能，导致激素分泌紊乱，从而使卵泡发育、排卵以及黄体功能受到影响，从而引起不孕［4］。女性性激素主要有FSH、LH、E2、P、PRL、T，其呈周期性变化，影响着女性的生殖功能。FSH可促进卵泡发育成熟，还可促进雌激素和孕激素分泌。PRL可维持黄体细胞膜的完整性及黄体细胞膜内LH受体的数量。E2是生育期妇女体内主要的雌激素，由成熟的卵细胞分泌，可促使子宫内膜转变为增殖期，其浓度在排卵前期开始增加，排卵期达到高峰，后期下降。其水平直接反映女性卵巢功能，E2水平降低，提示卵巢功能不足。T可调节卵泡生长和卵子成熟，并且具有拮抗雌激素的功能，研究显示T值增高可能引起不孕。P由黄体分泌，主要作用是促进子宫内膜由增殖期进展为分泌期。

有研究显示，对于盆腔炎引起的不孕患者中卵泡期PRL和P升高，而FSH、LH、E2、T常降低［5］。本研究结果也基本证实了这一结论。需要指出的是，盆腔炎症可引起卵巢储备功能下降，导致FSH、LH异常升高，而PRL升高可干扰下丘脑－垂体－卵巢轴，抑制FSH、LH的功能，从而影响卵泡的发育、成熟与排卵，因此，在对患者进行检测时，FSH、LH常常处于低水平。在排卵期，本研究结果显示，对正常对照组比较，除了PRL升高外，其它各项检测指标均下降，PRL升高，抑制了性腺轴，从而抑制了雌激素的分泌，使E2不能形成排卵前的高峰，对下丘脑和腺垂体的正反馈效应减弱，从而出现无排卵。在黄体期，正常女性体内P水平应持续升高，而不孕患者P水平则明显下降，而LH及PRL水平升高，上述情况提示黄体功能不全，从而影响LH高峰形成，患者子宫内膜发育不良影响孕卵着床，从而引起不孕。本研究显示，黄体期PRL升高、P降低，排卵期LH升高，子宫内膜活检无分泌期表现，提示无黄体周期。

慢性盆腔炎症破坏卵巢功能，使体内性激素水平在卵泡期、排卵期及黄体期分泌紊乱，影响排卵，使卵泡不能正常发育成熟或破裂，或者影响黄体功能，导致子宫内膜发育不良影响孕卵着床，从而引起不孕。总之，慢性盆腔炎可影响女性体内性激素水平，而性激素的紊乱与女性不孕密切相关。

［1］潘延恒，郑志华.探讨盆腔炎性疾病与女性不孕不育的相关性分析［J］.中国保健营养，2014，24（7）：3796.

［2］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：345－347.

［3］高金，张佩珠.现代优生学［M］.北京：中国人口出版社，2001：209－201.

［4］罗欣，漆洪波.盆腔炎性疾病与不孕不育的关系 ［J］.中国实用妇产科杂志2011，24（4）：256－257.

［5］吴晓锋，海燕.盆腔炎性疾病与女性不孕不育的相关性分析 ［J］.河北医学，2012，18（6）：822－824.

R711.33

A

1007－8517（2015）16－0096－02

2015.05.11）