经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效分析

矫秀清

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效分析

矫秀清

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的探讨并分析经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理疗效。方法我院2009年9月至2013年8月所收治的150例脑血管意外昏迷病患的临床资料进行回顾性分析，根据吸痰方式的不同，将其划分为经口咽通气管吸痰组（80例）和经鼻咽吸痰组（70例），对比分析两组护理疗效和血氧饱和度。结果经过一段时间的治疗和护理，经口咽通气管吸痰组的护理效果明显优于经鼻咽吸痰组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。在血氧饱和度上，经口咽通气管吸痰组明显比经鼻咽好，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。结论从本次所获结果的分析可知，经口咽通气管吸痰方法是一种有效且安全的方法，可获得良好且显著的效果，提高血氧饱和度，进一步减少肺部的感染。

护理；疗效；口咽通气管吸痰法；病患；鼻咽吸痰法

在临床上，因脑血管意外昏迷的病患长期卧床，不可自主地将气道内所存分泌物有效地清除，当张口呼吸或者食道反流时很容易引起肺不张或者肺炎等相关并发症，导致呼吸道内的痰液不断增多，使得病患反射变差，不可有效地咳嗽，容易使痰液坠积在肺部和支气管内，影响病患通气功能以及换气功能，加大了感染控制的难度[1-2]。对此，有效地清除病患呼吸道内所存分泌物，有效地实施吸痰也成为治疗护理中一个关键环节。下面笔者就经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效进行探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2009年9月至2013年8月所收治的150例脑血管以外昏迷病患作为研究对象，病患年龄25～70岁，其中有80例病患为男性，有70例病患为女性，全部病患均是脑血管意外昏迷，同时没有肺部感染[3]。在本次研究中，已将气管切开气管插管吸痰病患排除。根据吸痰方式的不同，将其划分为经口咽通气管吸痰组和经鼻咽吸痰组，其中经口咽通气管吸痰组有80例病患，经鼻咽吸痰组有70例病患，两组病患在性别构成以及年龄等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法：在本次研究中，经口咽通气管吸痰组的病患，采取反向插入的方式，利用尺寸合适且合理的通气管插入到病患口腔，要注意的是在插入时，应把口咽通气管凸向病患足部方向进行插入，在通过悬雍垂的时候，进行180°的旋转，让凸面向头部，且继续推进，一直到咽部合适处固定，通过通气管置入所需的吸痰管，以此常规地实施吸痰，在吸痰过程中要注意不可停止吸氧，以免影响氧疗效果。经鼻咽吸痰组则直接把吸痰管插入一侧鼻腔内，当达到吸引位置以后，将吸痰管堵住，并用Y型开口，从下至上开始旋转式地吸痰。

1.3 疗效观察指标与评判标准：对比分析两组吸痰前后血氧饱和度，疗效评判指标主要如下：①显效：口唇发绀以及呼吸困难症状得到了有效地缓解，且无呛咳以及恶心等；②有效：口唇发绀以及呼吸困难等得到了缓解，存在轻度的呛咳以及恶心，同时痰鸣音也减少；③无效：口唇发绀以及呼吸困难未发生显著的变化，且呛咳以及恶心症状比较显著，痰鸣音未减少[4]。

1.4 统计学方法：在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的治疗与护理，经口咽通气管吸痰组有45例为显效，有27例为有效，有8例为无效，其总有效率为90.00%；经鼻咽吸痰组有30例为显效，有30例为有效，有10例为无效，其总有效率为85.71%，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。吸痰前，经口咽通气管吸痰组和经鼻咽通气管吸痰组的血氧饱和度分别为（83.75±2.84）、（83.25±3.19），吸痰后，经口咽通气管吸痰组和经鼻咽通气管吸痰组的血氧饱和度分别为（96.69±1.79）、（91.24±3.01），相对于吸痰前而言，两组血氧饱和度均有所提升，其中经口咽通气管吸痰组明显比经鼻咽好，二者所存差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。

3 讨 论

在临床中实施吸痰的主要目的为吸出呼吸道内痰液与误吸呕吐物，确保呼吸道通畅，有效解决病患呼吸困难、肺部感染或者肺不张等问题[5]。在本次研究中，为获得更为显著的吸痰效果与治疗效果，笔者就经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效进行了对比和分析，口咽通气管为弯曲形状，其弯曲度和软腭、舌相合，把其插入到口腔，构建人口气道呼吸，所具优势为以免舌根发生后坠问题，确保呼吸道的通畅性，有效避免吸痰过程中对于鼻黏膜所产生的影响以及刺激，预防出血，且吸痰管从口咽通气管所插入的实际深度相对于鼻腔而言，要深5～6 cm，其刺激咳嗽反射作用比较强，可确保呼吸道深部痰液咳到上呼吸道，便于吸痰。在经口咽通气管吸痰时，整个过程不用中断给氧，可使吸痰过程中可能会出现的这种缺氧状态得到有效地改善。从本次研究的结果来看，采用经口咽通气管吸痰法来吸痰，所获疗效更为显著。

在此要注意的是在实践操作时，所用口咽通气管必须要合适，型号不可过大或者过小，以免病患不舒适或者不通过舌根，继而导致其所具开放气道作用得不到有效地发挥。在经口咽通气管吸痰过程中，口咽通气管末端的正确位置在上咽部，把舌根和口咽后壁有效地分开。此外，对于昏迷者来讲口咽通气管的留置时间不可过长，通常在2～3 h内，以免引起黏膜坏死或者压伤等问题。对于清醒者，在每一次吸痰结束以后都要把口咽通气管取出来，以免长时间留置，对治疗效果产生不良影响。

[1]郎静芳,赵义芹,郑愈梅,等.老年危重患者吸痰护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(14):138-139.

[2]徐莉,赵小娟,张宗菊,等.吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(7):642-643.

[3]王丹,张小冯.两种吸痰方式在经口腔无创吸痰中的对比研究[J].护士进修杂志,2009,24(23):2121-2122.

[4]崔君霞,金奕,于华,等.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中华护理杂志,2013,48(2):124-126.

[5]李珂,李楠,邓兰芬,等.机械通气患者吸痰致低氧血症的护理干预研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(6):630-632.

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1671-8194（2015）07-0275-01