子宫腺肌病行阴式超声与腹式超声诊断的价值对照

于春丽

（辽宁省大连市甘井子区大连湾地区医院，辽宁 大连 116113）

子宫腺肌病行阴式超声与腹式超声诊断的价值对照

于春丽

（辽宁省大连市甘井子区大连湾地区医院，辽宁 大连 116113）

目的 腹式超声和阴式超声检查在子宫腺肌病诊断中的临床价值。方法 选取我院2014年3月至2015年3月期间收治的子宫腺肌症患者42例，随机分为对照组和观察组，每组21例。患者治疗前，对照组采用腹部超声检查，观察组采用阴道超声检查，并将两组超声诊断结果与手术病理检查结果进行比较，判断两种超声检查模式的临床诊断价值。结果 观察组符合率（90.48%）显著高于对照组（71.43%），组间差异P＜0.05；观察组误诊率（9.52%）显著低于对照组（23.81%），组间差异P＜0.05；观察组漏诊率（0）显著低于对照组（4.76%），组间差异P＜0.05。结论 阴式B超对子宫腺肌症的诊断准确性较高，漏诊率相对较低，可联合腹式B超诊断，以提高诊断准确性。

腹部超声检查；阴道超声检查；子宫腺肌病

子宫腺肌症是一种高发的子宫疾病，患者往往伴发子宫肌瘤，因而临床诊断中，较容易误诊为子宫肌瘤。目前，多采用超声检查方法对子宫腺肌症进行诊断，但是超声诊断准确性不够理想，误、漏诊率均较高。为此，本次研究选取我院于2014年3月至2015年3月期间收治的子宫腺肌症患者42例，分析了腹部超声和阴道超声诊断结果与术后病理结果比较的符合率情况，探讨了两种超声检查的准确性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2014年3月至2015年3月期间收治的子宫腺肌症患者42例，随机分为对照组和观察组，每组21例。两组患者均有明确的不规则阴道出血史，痛经不同程度加重，伴有小肚坠胀、腰部酸痛等症状。观察组患者，年龄33～59岁，平均年龄（43.24±13.56）岁，平均孕次（2.36±1.24）次；对照组患者，年龄32～60岁，平均年龄（43.67±13.42）岁，平均孕次（2.62±1.34）次。两组患者中已排除剖宫产史者、子宫畸形者，凝血功能异常者、严重心肺肝肾功能异常者、尚在哺乳期者等。两组患者在孕次、年龄等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），认为有可比性。

1.2方法：两组患者均在手术治疗前，行超声检查。观察组采用阴式超声检查：检查前，患者先排空膀胱，然后清洗阴道，患者以卧位膀胱截石位进行检查；调整探头频率为5～9 MHz，将避孕套套在阴道探头上，并在探头上涂抹耦合剂，然后将阴道探头缓缓深入阴道，至阴道深处，对宫底、宫体浆膜层、肌层、内膜进行扫描，观察回声特征，记录扫描信息，包括宫体大小、肌壁厚度等。

对照组患者行腹部超声检查：患者提前饮食是膀胱充盈，患者取仰卧位，探头调整至为2～5 MHz，常规行腹部扫描，观察子宫大小、轮廓、位置等情况，计算子宫内膜线偏移程度、前、后壁回声及厚度。

1.3判定标准：以术中直视、病理诊断为患者确诊为子宫腺肌症的主要依据，腹部超声和阴道超声诊断结果与术中和术后病理确诊结果进行比较[1]。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

观察组患者阴式超声诊断结果与术后病理诊断相符者19例，符合率为90.48%（19/21）；误诊2例（无漏诊），阴式超声诊断为子宫肌瘤，其中弥漫型、局限型子宫腺肌病各1例，误诊率为9.52%（2/21）。

对照组腹部超声诊断结果与术后病理诊断相符者15例，符合率为71.43%（15/21）；误诊5例，漏诊1例，误诊病例腹部超声均诊断为子宫肌瘤，子宫腺肌病类型：局限型1例，弥漫型4例，误诊率为23.81%（5/21），漏诊率为4.76%（1/21）。

观察组符合率（90.48%）显著高于对照组（71.43%），组间差异P＜0.05，认为有统计学意义；观察组误诊率（9.52%）显著低于对照组（23.81%），组间差异P＜0.05，认为有统计学意义；观察组漏诊率（0）显著低于对照组（4.76%），组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。

3　讨 论

子宫肌腺病患者往往无典型临床表现和病史，且超声诊断准确性不高，故较容易出现漏诊、误诊情况，最终确诊多依据术后病理检查。国内相关临床研究认为，子宫腺肌症患者经阴道超声诊断符合率为90.0%，而腹部超声诊断符合率仅为74.0%，与本次研究结果基本一致，提示阴道超声诊断符合率更高，诊断准确性更理想[2]。子宫肌腺病发病初期，患者无明显症状，且病灶较小，腹部超声检查声像图异常改变较小，甚至无异常改变，因而导致漏诊发生。因而，国内研究对子宫肌腺病的腹部超声诊断存在一定的争议性，较多影像学专家认为子宫肌腺病仅能依靠腹式超声进行初步诊断，只有10.0%病灶明显的病例可确诊，故建议先使用腹部超声进行初诊，然后再行阴道超声检查，综合分析二者影像学的表现[3]。阴道超声克服了腹部超声易受腹腔脏器、气体、积液等影响的不足，直接于阴道内对子宫进行纵、横、斜多切面扫查，病灶处声像图改变较为明显，同时其敏感性和正确指数也优于腹部B超。

综上所述，阴式B超对子宫腺肌症的诊断准确性较高，漏诊率相对较低，可联合腹式B超诊断，以提高诊断准确性。

[1] 王小丹.92例经阴式超声诊断子宫腺肌病的临床诊断价值[J].科技视界,2013,7（33):386.

[2] 邬久燕.阴式超声与腹式超声在诊断子宫肌腺病中的价值[J].求医问药（下半月),2012,6（7):722.

[3] 肖芳.阴道和腹部超声在子宫腺肌症诊断中的临床应用分析[J].中外医学研究,2015,10（9):61-62.

R711.74；R445.1

B

1671-8194（2015）31-0134-01