双料喉风散治疗一氧化碳中毒皮肤改变12例临床体会

肖俊青　安洪泽　牛会颖河北省容城县中医医院，河北　容城　071700

双料喉风散治疗一氧化碳中毒皮肤改变12例临床体会

肖俊青安洪泽牛会颖
河北省容城县中医医院，河北容城071700

【摘要】目的:观察双料喉风散治疗一氧化碳中毒皮肤改变的临床疗效.方法:对12例一氧化碳中毒皮肤改变患者在常规治疗基础上，局部应用双料喉风散外敷.结果:治愈10例，好转2例，有效率100%.结论:应用双料喉风散治疗一氧化碳中毒皮肤改变，可加速创面愈合，临床疗效满意.

【关键词】双料喉风散;一氧化碳中毒;皮肤改变

急性一氧化碳中毒危害性较大，少数重症患者可造成皮肤缺氧性改变，尤其昏迷患者受压部位皮肤[1]，在四肢、躯干、会阴均可出现，有皮肤红肿、发硬、水泡、大泡、破溃和坏死等.笔者科室2010年至2014年共收治124例一氧化碳中毒患者，其中有12例发生皮肤改变，对12例患者在常规治疗基础上，局部予以双料喉风散外敷，疗效满意，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料所选12例一氧化碳中毒皮肤改变患者中，男7例，女5例，年龄18～78岁，发病到入院时间均在24h内.其中有9例皮肤改变发生在骶尾部、髋部、肩背部等受压部位，出现大小不等的水泡，并连成片，甚至破溃，压痛明显，3例只表现为局部红肿、发硬(略高于正常皮肤，边界清楚，形状规则，压之褪色).

1. 2治疗方法常规应用高压氧和加压吸氧，同时给予能量合剂、醒脑开窍和清热解毒以及对症处理，局部皮肤改变给予双料喉风散(广东嘉应制药股份有限公司生产，国药准字Z44020314)外敷.

1. 3护理措施

1. 3. 1基础护理对一氧化碳中毒患者抢救的同时，应仔细检查全身皮肤，观察有无破损，并详细记录.住院期间加强皮肤护理，保证局部皮肤不再受压，保持床单清洁干燥，无皱褶，抬高患肢，暴露创面.饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食.

1. 3. 2高压氧舱护理一氧化碳中毒可引起皮肤水泡，但上皮基底细胞并未坏死，经高压氧舱治疗后病情可好转[2].进入高压氧舱搬运时动作要轻稳，切勿拖拉.应经常更换体位，有躁动者应用约束带适当固定，但固定时间不宜过长，皮损处可垫以海绵或纱布圈.

1. 3. 3双料喉风散护理局部红肿、发硬者，用75%酒精消毒后，喷双料喉风散于患处，暴露创面，每日2次;如有水泡，应用碘伏消毒后用无菌注射器抽吸水泡，后用75%酒精消毒，再喷双料喉风散.破溃处，充分暴露创面，用75%酒精消毒破溃处边缘皮肤，再用3%双氧水消毒创面，并用生理盐水冲洗干净后，喷双料喉风散于创面，厚度以不露创面为原则，每日2次，注意保持皮肤清洁，避免创面受压.

1. 4疗效标准[3]治愈:红斑消退，破溃创口愈合.好转:红斑未消退或溃烂创面腐肉脱落，新肉生长，创面逐渐缩小.未愈:创口增大，溃烂不止.

2　结果

3例局部红肿发硬的患者3日内痊愈，其余9例患者均在10日内痊愈，治愈率100%.

3　讨论

一氧化碳中毒患者局部皮肤缺氧性改变，使皮肤植物神经营养障碍，见于少数重症患者，在四肢、躯干或会阴均可出现，有皮肤水泡、水肿、红斑、坏死或坏疽、汗腺损害和毛发脱落等[1]，尤其是长时间昏迷，局部皮肤受压，致气血运行不畅，肌肤失于濡养，郁久化热，或血热壅滞，甚则热毒成痈而出现上述皮肤改变.双料喉风散由牛黄、珍珠、黄连、青黛等组成，具有清热解毒、消炎、止痛的作用[4].其中牛黄具有清热解毒、开窍散结之功;青黛可清热解毒、凉血散肿;黄连具有清热燥湿的作用;珍珠能消腐生肌，诸药合用共奏消炎止痛、祛腐生肌、清热燥湿解毒的功效.根据中医“腐肉不去，则新肉难生”理论，运用双料喉风散治疗皮肤改变，可使腐肉祛除，气血运行通畅，肌肤得养，新肉得长，促进创面愈合，临床观察疗效满意，值得推广应用.

参考文献

[1]高春锦，杨捷云．一氧化碳中毒及迟发脑病—实用高压氧学[M]．北京:学苑出版社，1997: 172－173．

[2]房广才．一氧化碳中毒—临床高压氧学[M]．北京:华文出版社，1995: 176－179．

[3]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京:南京大学出版社，1994: 51．

[4]曲云．双料喉风散治疗褥疮[J]，中华护理杂志，1997，(4): 245．血通脉起见.”当归四逆汤于《伤寒论》中适应证为血虚寒厥，症状描述则为“手足厥寒，脉细欲绝者”，此“细”，应为“细脉萦萦血气衰”，就像摸着一个细线，刘渡舟教授在讲解此书时如是说道，当归四逆汤的手足厥寒属于血虚，故以当归、芍药补血通脉.从以上描述可以看出，通过使用当归四逆汤治疗“寒厥”的方法，也可以使用当归四逆汤治疗难治性痹证，所谓异病同治，具有较好疗效.

总的来说，痹证亦有属血虚有寒而关节疼痛、全身疼痛.以上所述仅为痹证治则治法中的一点，临床应用时，仍须因人因病而异，不能一概而论.

[1]陈明．刘渡舟伤寒临证指要[M]．北京:学苑出版社，2000: 6．

[2]邱火新．“风寒湿三气杂至，合而为痹”今释[J]．江苏中医，2001，22(6): 7－8．

[3]张川中，张基荣．浅谈“不荣则痛”[J]．山东中医杂志，1995，14(10): 437．

[4]王冰，杨上善，张介宾．黄帝内经素问三家注[M]．北京:中国中医药出版社，2013: 10．

收稿日期:( 2014. 10. 19) ( 2014. 10. 21)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0084－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R749. 6+3