穴位埋线治疗肥胖症的禁忌证及埋线后注意事项初探

屈凤珍

（河南中医学院，郑州 450008）

穴位埋线治疗肥胖症疗效显著，作用持久，且无毒副作用，而广泛被患者接受。但是笔者在临床工作中总是会遇到一些患者对穴位埋线治疗肥胖症的禁忌证及穴位埋线后有哪些注意事项不清楚。因此根据笔者的几点粗浅的临床体会做一总结，有不详尽之处，望同行批评指正。

一般资料

300例患者均为2014年1月～2015年1月门诊穴位埋线治疗肥胖症患者，有回访统计共300例。用磨平针芯尖部的7号腰穿针，埋线为3～0号羊肠线。将羊肠线剪成0．5～3cm若干段。操作过程参照针灸技术操作规范[1]中穴位埋线技术进行。埋线部位多是腹部和背腰部穴位，部分下肢穴，少数胸部头部穴位。根据埋线部位的肌肉丰厚程度决定羊肠线的长度。患者年龄多为20～40岁成年女性，约占90%，年龄最小15岁，最大58岁。治疗次数最少1次，最多12次，多数为6次。

禁忌证

1．蛋白过敏者。患者，女，26岁，2014年7月28日进行埋线减肥。埋线治疗后第5d出现埋线部位瘙痒，腹泻症状，服用盐酸西替利嗪片症状缓解，未复发。患者平时有喝牛奶后腹泻、消化不良等蛋白过敏症状。蛋白过敏是人体免疫系统对蛋白产生不正常的免疫反应。也就是说，食物中的蛋白质进入了体内，被免疫系统当成入侵病原，免疫系统便释放出一种特异型免疫球蛋白E，并与食物结合生成许多化学物质，造成皮肤红肿、经常性腹泻、消化不良、头痛、咽喉疼痛、哮喘等。常见的有牛奶蛋白过敏和虾蛋白过敏。穴位埋线所使用的线体主要是蛋白制成的羊肠线，如果患者对蛋白过敏，则可能会出现局部红肿、瘙痒、发热、皮疹等变态免疫反应。

2．长期疲惫虚弱者。患者，女，30岁，2014年3月10日进行埋线减肥。埋线治疗后当天晚上低热，37．9℃。服用布洛芬缓释止痛片，次日症状缓解。现代社会生活节奏快，人们压力大，常常焦虑、失眠，长期得不到好的休息，人体免疫力就会下降。由于埋线疗法刺激大，作用时间长，是侵入性操作，再加上需要对多处穴位埋线，有的甚至要埋入几十根羊肠线。若是机体状态不好，免疫力低下，会发生埋线治疗过后低热，多低于38℃，属于手术热范畴。有临床报道称有的患者埋线后自觉低热、疲劳症状持续2～6周[2]。

3．女性哺乳期、妊娠期、生理期。临床上经常会有刚生产过还在哺乳期的妇女来咨询，是否可以做埋线减肥。埋线减肥疗法能够增强下丘脑腹内侧核饱食中枢VMH的兴奋性，抑制食欲，减少能量摄入，达到减肥效果[3]。但是因为处在哺乳期的妇女，要多摄入高热、高能的食物来增加乳汁分泌以哺育孩子。这两者是相悖的，所以哺乳期妇女暂时不适合穴位埋线疗法。妇女妊娠期不需要减肥。生理期体虚气弱，慎用穴位埋线来减肥。

4．局部有皮损、糜烂及皮肤吸收或恢复障碍。患者，女，19岁，2014年8月3日进行埋线减肥。由于不慎擦伤内踝部位，穴位埋线三阴交时未避开。埋线治疗后7d创口局部化脓，每天局部消毒3次，口服抗生素后症状消失。因为局部皮肤有皮损或者糜烂，肌肤完整性遭到破坏，容易滋生细菌，产生局部炎症，埋线减肥是无菌操作，若是在炎症局部埋线极易使埋线部位感染细菌。另外，糖尿病及其他各种疾病引起皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者不应使用埋线疗法[1]，可能会出现埋线部位红肿热痛，不容易吸收等情况。

术后注意事项

1．保持创面清洁干燥。因为埋线是侵入性操作，会破坏皮肤黏膜的完整性，埋线后创面应保持干燥[1]、清洁，防止感染。24h以后，小针眼基本已经愈合，但若长时间浸泡水中，比如搓澡、泡澡或游泳等，都会破坏伤口愈合环境，增加感染可能，所以72h内避免长时间浸泡水中。

2．一周不吃“发物”。“发物”一词是民间说法，在中医上并没有对发物的具体所指有阐述。这里所说的发物是指鱼虾、海鲜、羊肉等高蛋白食物，以及生葱、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激的食物。穴位埋线治疗肥胖症，皮下埋入生物蛋白羊肠线，在一周的时间内会引起自身免疫系统对异体蛋白的反应[4]，表现为埋线部位酸、胀、疼痛等类似于针刺得气的加强效果。绝大多数患者这种感觉会在一周后消失。如果埋线治疗后一周内机体摄入鱼虾、海鲜等高异体蛋白，会加重自身免疫系统的负担，影响体内异体蛋白羊肠线的吸收，容易出现皮下结节。侵入性操作如穴位埋线后忌食辛辣刺激的食物是为了避免局部充血水肿，影响伤口愈合。

讨论

穴位埋线减肥与普通针刺减肥相比更加适合现在高节奏的生活方式，节省时间成本。但是因为穴位埋线操作是有创操作，植入的是羊肠线，由于个体体质不同，不是所有人都适合做穴位埋线减肥。不论是穴位埋线减肥的禁忌证还是穴位埋线过后的注意事项，都是避开不利于羊肠线在体内吸收的情况。遵循这一原则，临床上对要求穴位埋线减肥的患者，首先要明确是不是蛋白过敏体质，有没有长期疲劳、免疫力低下，是否患有影响线体吸收或者机体恢复的疾病，如糖尿病后期、贫血。其次，对于穴位埋线减肥治疗后的患者，要遵医嘱避免破坏创口愈合环境和影响线体吸收的活动。

[1]关玲，左方，宋琪，等 ．穴位埋线技术标准化研究——国家标准《针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线》的制定说明[J]．中国针灸，2009，29（5）：401－405．

[2]陈华 ．穴位埋线不良反应病例报告[J]．中国针灸，2013，33（7）：663－664．

[3]ZhaoM，Liu Z C，Su J，et al．A cupuncture effects on sat iety cen ter of hypothalam us of rats w ith experim ental obesity [J]．ZhenciYan jiu（Acupuncture Research），1999，24（2）：98－100．

[4]姜军作 ．刘志诚 ．穴位埋线疗法的临床和机理研究进展[J]．辽宁中医药大学学报，2009，11（3）：31－34．