针灸治疗中风后癃闭验案一则

张丽丽 白 颖 赵 磊

（1．内蒙古自治区海拉尔农垦总医院，021000 2．内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院）

患者某，男，50岁，急性起病，右利手。因发现右侧肢体无力6h余入院。患者入院前一晚23时左右入睡，当时无明显不适症状，今日清晨4时左右起床时自觉周身乏力，以右侧肢体无力为主，表现为行走时右下肢拖沓，右手能抬举，持物费力，自诉拿不住肥皂盒，行走不稳，伴有头晕、头昏沉感，自觉说话无力，无头痛，无视物旋转，无肢体麻木，无恶心、呕吐、无抽搐及意识不清，无呛水及吞咽困难。为系统治疗，门诊以“右侧肢体无力原因待查”收入院。自发病以来精神饮食尚可，二便正常。既往史：发现高血压病史三四年，血压最高140/90mmHg，未规律治疗，否认慢性病病史，吸烟20余年，10支/d，饮酒40余年，150mL/d。查体：T 36．2℃，P 68次/min，R 20次/min，BP 150/110mmHg，神清，语利，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，右侧鼻纹略浅，伸舌居中，右侧肢体肌力5－级，右侧面部、右侧偏身针刺觉减退，右侧肢体共济运动笨拙，腱反射正常，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT示：左侧外囊区脑出血。入院诊断：①脑出血，左侧外囊区；②高血压病3级，极高危组。治疗给予甘露醇脱水降颅内压、小牛血清去蛋白注射液改善脑循环、脑代谢治疗。

患者入院第二日出现小便不出，纳可，寐欠安，大便干，置留尿管，定时开放，并给予针灸治疗。针灸取穴：内关（双侧）、人中、三阴交（双侧）、百会、中脘、气海、关元、中极、水道（双侧）、归来（双侧）、足三里（双侧）、太冲（双侧）。治疗方法：内关直刺1寸，提插捻转泻法，1min；人中向鼻中隔方向直刺2～3分，行雀啄泻法，至双眼湿润为度；中脘、归来、三阴交、足三里、太冲直刺1．5寸；水道、气海、关元、中极、归来斜刺1．5寸，行提插补法至针感下传至前阴部；百会斜刺1寸，行平补平泻手法，留针30min，1次/d，2d后撤去导尿管，小便如常。

按语：本患者为中年男性，脑出血后导致小便不出，为中风后急症，故按“急则治其标，缓则治其本”的原则[1]，先对患者尿潴留给予治疗。因单纯西医保守治疗效果欠佳，采用针灸疗法取得满意疗效，值得推广。

[1]余明亮，罗文斓 ．针灸配合推拿治疗术后尿潴留46例[J]．实用中医药杂志，2011，27（4）：257．