社区医生产后抑郁知识及相关工作的现况调查

姜 莹，陶旻枫，王 辰

(1.首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院，北京100026；2.首都医科大学，北京100069)

社区医生产后抑郁知识及相关工作的现况调查

姜 莹1，陶旻枫1，王 辰2

(1.首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院，北京100026；2.首都医科大学，北京100069)

目的 了解北京市社区医生对产后抑郁知识的了解水平以及产后抑郁相关工作的现状。方法 对北京市各区县不同学历、职称的在职社区医生进行抽样，每区县随机抽取30名产科医生，18区县共抽取531人,以问卷调查法调查其对于产后抑郁知识的了解情况及认知态度等。结果 社区医生产后抑郁知识知晓率较低，在11条相关知识中仅有3条知晓率超过50%，其余为1.32%～41.24%；仅对“鉴别要点”的知识点，不同职称的社区医生对产后抑郁知识的知晓率差异有统计学意义(χ2=14.59，P<0.05)，而不同学历社区医生对产后抑郁知识知晓率差异均无统计学意义(均P>0.05)。多数社区医生对于产后抑郁的筛查和转诊的能力欠缺。结论 社区医生关于产后抑郁的知识明显欠缺，需要加强相关培训，同时注重相关诊疗常规的建立。

产后抑郁；社区医生；知识；态度

产褥期是女性抑郁障碍的高发期，它严重危害产妇的身心健康，影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为的发展。在世界范围内，大约有10%～20%的新妈妈会发生产后抑郁障碍(postpartum depression，PPD)。产后抑郁多在产后4周左右发病，但也有可能在产前或者产后1个月发病者[1]。甚至可能在产后较长时间内影响一部分妇女的精神状况[2-3]。坐月子的风俗与现代生活方式的差异也在某种程度上造成了产后心理问题的加剧[4]。目前对于产后抑郁有一系列行之有效的干预及治疗方法[1-3，5]，对产后抑郁患者做到早发现、早干预、早转诊、早治疗，可极大程度地减轻产后抑郁对于母儿的危害，并产生深远的意义。社区医生无疑是预防产后抑郁发生的最佳人选，其在预防和治疗产后抑郁方面的知识、态度在很大程度上决定了产后抑郁防治工作的水平。为此北京妇幼保健院于2014年对全市社区医生进行了抽样调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

北京市各区县不同学历、职称的在职社区医生。

1.2 研究方法

以分层抽样的方法，在北京市各区县随机抽取30名社区医生，在16个区县(其中东城、西城分为南片、北片)共18个单位抽取531人。并以问卷调查法，调查其对于产后抑郁知识的了解情况及认知态度。

1.3 统计学方法

调查结果以SPSS 19.0软件进行统计分析，所有数据均采用双侧检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本研究共调查社区医生531人，其学历分布以大本、大专学历为主，中专及以下和研究生为少数的负偏态分布；职称分布为：以初级职称为主(53.60%)，中、高级职称(40.72%、5.30%)正偏态分布；参加工作时间为正偏态分布。

2.2 社区医生产后抑郁知识知晓情况

2.2.1 社区医生产后抑郁知识知晓率

在调查的内容中，列在前3位的调查内容分别为“监测时间”“典型症状”“鉴别要点”，其知晓率分别占63.47%、58.19%、51.22%，其中知晓率最低的是“产后抑郁概念”，仅占1.32%，见表1。

2.2.2 不同职称社区医生产后抑郁知识知晓率情况

除“鉴别要点”外，不同职称社区医生对产后抑郁知识的知晓率差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

2.2.3 不同学历社区医生产后抑郁知晓率情况

不同学历社区医生对产后抑郁知识知晓率差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表3。

表1 社区医生产后抑郁知识知晓率

Table 1 Awareness rate of PPD among community doctors

2.3 对产后抑郁的认识及相关工作现状

2.3.1 不同职称社区医生对产后抑郁的认知情况

不同职称的社区医生对产后抑郁发病率是否上升的认知情况不同。进一步分析发现：初级职称的医生对产后抑郁的认知率(87.99%)低于中级(89.77%)和高级职称(89.29%)的医生，不同职称的医生之间比较差异无统计学意义(χ2=4.28，P=0.23>0.05)，见表4。

表4 不同职称社区医生对产后抑郁认知情况比较结果[n(%)]

Table 4 Comparison of awareness on PPD among community doctors with different professional titles[n(%)]

2.3.2 不同职称社区医生对产后抑郁转诊医院的了解情况

不同职称社区医生对产后抑郁转诊医院的了解情况不同。进一步分析发现：高级职称的医生(60.71%)对产后抑郁转诊的了解情况优于初级职称(43.42%)和中级职称(50.23%)的医生，不同职称医生之间比较差异无统计学意义(χ2=6.68，P=0.08>0.05)。

表5 不同职称社区医生对产后抑郁转诊医院的了解情况[n(%)]

Table 5 Awareness on transfer hospitals of community doctors with different professional titles [n(%)]

2.3.3 社区医生对于产后抑郁工作的认知及工作现状

在调查的531名社区医生中，有324人(61.02%)认为“产后抑郁”的问题需要在工作中给予更多的关注；有372人(70.06%)认为在社区的实际工作中，产后抑郁的预防、识别尚未成为常规工作的一个环节；有307人(57.82%)遇到可疑情绪问题的孕产妇不知道该做哪些初步检查；有143人(26.93%)遇到情绪状态极差的孕产妇不知道该向哪里转诊；只有151人(28.44%)曾经接受过关于产后抑郁相关知识技能的培训。

3 讨论

3.1 社区医生整体缺乏产后抑郁知识及相关防治技能

社区医生对于产后抑郁发病率上升的趋势有比较明显的感知，大多数高级职称的社区医生可辨别有必要进行转诊的患者，但初、中级社区医生尚缺乏该方面的认知。本研究发现，社区医生的产后抑郁知识严重匮乏，除典型症状、监测时间、鉴别要点等3个问题外，相关问题的知晓率甚至不足50%，且不同学历、不同职称社区医生对产后抑郁知识的知晓率基本无差异，说明社区医生整体缺乏有关产后抑郁的知识及其相关防治技能。

3.2 亟待建立对社区医生的产后抑郁诊疗常规培训

产后抑郁是严重危害母婴健康的精神疾病，需要社区医生给予更多的关注，加强保健随访才能及时发现和干预，这无疑对降低产后抑郁症发生率有较大的影响，以避免更多的危害甚至恶性事件的发生[6]。西安、上海、广州等地对于妇幼医疗机构医护人员的产后抑郁、产后心理问题等方面知识技能的研究显示，其对产妇产后心理行为问题识别处理能力不足，未达到国家精神卫生规划要求[7]。本研究表明，目前北京市多数社区医生已经认识到了关注产后抑郁的重要性，但在社区的实际工作中，产后抑郁的预防、识别尚未成为常规工作的一个环节，超过50%的社区医生遇到可疑情绪问题的孕产妇不知道该做哪些初步的检查；有26.93%的人遇到情绪状态极差的孕产妇时，不知道该向哪里转诊。因此应进一步完善对医生的有关培训内容，并根据《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》增加有关产后抑郁相关知识技能的培训[2]。

[1]Jewell J S, Dunn A L, Bondy J,etal.Prevalence of self-reported postpartum depression specific to season and latitude of birth：evaluating the PRAMS data[J].Matern Child Health J,2010,14(2):261-267.

[2]丁辉,陈林,邸晓兰.产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于社区和社区医生)[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(6):572-576.

[3]Highet N J, Gemmill A W, Milgrom J.Depression in the perinatal period:awareness, attitudes and knowledge in the Australian population[J].Aust N Z J Psychiatry,2011,45(3):223-231.

[4]Gao L L, Chan S W, You L,etal.Experiences of postpartum depression among first-time mothers in mainland China[J].J Adv Nuts,2010,66(2):303-312.

[5]Letourneau N, Stewart M, Dennis C L,etal. Effect of home-based peer support on maternal-infant interactions among women with postpartum depression: a randomized, controlled trial[J].Int J Ment Health Nurs,2011,20(5):345-357.

[6]石英,赵银珠,游川等.保健随访对降低产后抑郁症发生率的影响[J].中国妇幼健康研究,2011,22(2):153-155.

[7]马莉,杜云,葛文利，等.孕期综合干预对孕晚期及产后抑郁症的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(5):669-671.

[专业责任编辑：韩 蓁]

Investigation on current status of postpartum depression knowledge and related work of community doctors

JIANG Ying1, TAO Min-feng1, WANG Chen2

(1.BeijingObstetricsandGynecologyHospital,MaternalandChildHealthHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100026,China;2.CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China)

Objective To understand the current status of knowledge and related work on postpartum depression (PPD) of community doctors in Beijing. Methods Community doctors with different educational levels and job titles were stratified sampled in different counties, and 30 doctors were randomly selected in each county. Totally 531 doctors were sampled in 18 counties all over Beijing. They were surveyed with questionnaires on the awareness and attitude towards PPD. Results The awareness on PPD knowledge was low in community doctors. Of 11 related questions only 3 were known by over 50% doctors, and the others were understood by 1.32% to 41.24% doctors. For the awareness rate of identification diagnosis, there was significant difference among community doctors with different job titles (χ2=14.59,P<0.05), while the difference was not statistically significant among those with different educational levels (allP>0.05). Most community doctors lacked the ability on screening and transfer treatment of PPD. Conclusion The awareness on PPD among community doctors is pessimistic, and it is necessary to strengthen related training and set up routine of diagnosis and treatment.

postpartum depression (PPD)；community doctors；knowledge；attitude

2015-06-30

姜 莹(1976-)，女，副主任医师，硕士，主要从事妇幼健康教育的研究。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.062

R71;R749

A

1673-5293(2015)06-1291-03