对乙酰氨基酚栓塞肛疑致严重白细胞降低1例

陶平德，彭芬芬

（湖北医药学院附属太和医院药学部，湖北 十堰 442000）

对乙酰氨基酚栓塞肛疑致严重白细胞降低1例

陶平德，彭芬芬

（湖北医药学院附属太和医院药学部，湖北 十堰 442000）

患儿，男，3岁，2014年12月5日因感冒发热(38.5℃)、持续不退门诊就医，给予对乙酰氨基酚栓（马应龙药业集团股份有限公司，规格为每枚0.125 g，批号为140708）对症治疗。回家后家长使用该栓剂肛门给药，1粒/次，每日3次，共3 d，发热仍不退，伴咳嗽，于2014年12月8日住院治疗。入院后体温38℃，血压110/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率85次/分，扁桃体无肿大，咽部充血，两肺可闻干湿罗音；血常规示白细胞1.54× 109/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.15，中性粒细胞计数1.20×109/L。白细胞严重降低，血液科专家及临床药师会诊，综合检查结果及临床体征，暂排除血液系统疾病和病毒感染引起的白细胞减少。询问病史，既往未发现白细胞减少现象，遂考虑为对乙酰氨基酚栓所致药品不良反应。入院当日立即停用对乙酰氨基酚栓，给予抗感染、对症治疗，即0.9%氯化钠注射液250 mL+头孢替唑钠1 g、0.9%氯化钠注射液100 mL+痰热清注射液10 mL、5%葡萄糖射液100 mL+利巴韦林注射液0.1 g+维生素C注射液0.5 g静脉滴注。3 d后体温37.5℃，仍有轻微咽痛、咳嗽，复查血常规示白细胞计数 3.64×109/L，继续给予上述药物治疗4 d，体温 37.0℃，咽部无充血，无咳嗽，血常规检查白细胞4.60×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.25，中性粒细胞计数2.30×109/L，各项指标恢复正常，康复出院。

讨论:对乙酰氨基酚栓的主要成分对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用，常用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中重度疼痛（如头痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等）。该栓剂塞入肛门后，能迅速软化溶融而逐渐释放药物，用于治疗小儿感冒发热，不但使用方便，而且可提高儿童用药的依从性。对乙酰氨基酚栓的不良反应偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少，也可能引起血小板和血细胞下降、血小板减少性紫癜[1]。但有关使用对乙酰氨基酚栓引起白细胞降低的报道尚少[2]。白细胞降低的原因一般有药物（如服用解热镇痛药、磺胺类药等）、病毒感染（流行性感冒、病毒性感染等）、血液系统疾病。该患儿无药物过敏史，考虑白细胞降低与对乙酰氨基酚栓同时并用其他复方抗感冒药有关。家长可能感觉孩子持续发热，急于缓解症状达到治疗目的，重叠、过量使用药物所致。该患儿入院停药对症治疗后，白细胞计数逐渐恢复正常。白细胞减少为药品严重不良反应之一，应予以警惕，发生后应立即停药，并作相应处理。儿童感冒药不可过度应用，如国外医生不会轻易给患者开感冒药，休息、多喝水就是较好的治疗措施[3]。症状较严重时，小儿解热药物连续使用不能超过3 d，且要了解复方制剂中的各种成分，认真阅读药品说明书，不能盲目重复应用其他含有解热镇痛药(如某些复方抗感冒药)，否则会增加不良反应发生率。对乙酰氨基酚栓属于非处方（OTC）类药，选用时要注意特殊人群的用药问题，加强药物的服用指导，提高患者科学用药意识，以避免严重不良反应的发生[4]。

[1]张华锋，彭桂清，聂红兵.含对乙酰氨基酚抗感冒药的严重不良反应回顾[J].中国执业药师，2011，8（5）：194-195.

[2]张俊霞.对乙酰氨基酚致白细胞及血小板减少[J].药品不良反应杂志，2004，6（6）：412.

[3]王 丽.高度关注儿童用药的安全性[J].儿科药学杂志，2009，15(5)：1-4.

[4]谢俊丽.对乙酰氨基酚的不良反应与分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：127-128.

陶平德（1963-），男，副主任药师，研究方向为医院药学，（电话）0919-8801165（电子信箱）tpd666＠sina.com。

2015-01-07)

R969.3；R971+.1

D

1006-4931(2015)19-0134-01