香菇多糖注射液致不良反应2例

王德丽，王冬雪，钱先中

(中国人民解放军第100医院，江苏 苏州 215007)

香菇多糖注射液致不良反应2例

王德丽，王冬雪，钱先中

(中国人民解放军第100医院，江苏 苏州 215007)

患者1，男，62岁，于2012年3月和2013年5月2次在我院行左上臂肿块切除术，2014年2月因左上臂恶性纤维组织细胞瘤术后复发伴左腋窝淋巴结转移收入住院，病程中患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，无消瘦史。入院时体温 36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg，否认家族遗传史和传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认食物及药物过敏史。于2014年2月10日首次使用香菇多糖注射液(金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，批号为13010502)1 mg+5%葡萄糖注射液（山东金洋药业有限公司，批号为201303021）250 mL静脉滴注，隔日1次，滴注至20 min左右，出现恶心、呕吐伴全身出汗。立即停止输液，让患者平卧并吸氧，测体温37.2℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压95/75 mmHg，初步诊断为药物致消化系统反应。停药后，症状未加重，随即给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg+地塞米松注射液5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，30 min后症状缓解。

患者2，女，87岁，半年前因“梗阻性黄疸、胰腺恶性肿瘤”在我市A医院行“PTCD+支架植入术”，术后恢复情况较好，黄疸症状较前有所减轻，但仍有上腹痛。2个月前上腹痛加重伴纳差、乏力，有恶心感，在我市B医院经抗感染、抗肿瘤、增强免疫、保肝、利胆及对症治疗，症状稍有好转。为进一步诊治，于2014年4月8日来我院住院治疗，病程中患者精神差、饮食、睡眠一般，大小便正常，体重减轻约8 kg。“糖尿病”病史20余年，“高血压病”病史10余年，使用口服药物治疗，效果均一般。否认肝炎、痢疾、结核等传染病史，否认冠心病病史及药物、食物过敏史。入院时体温37.5℃，脉搏89次/分，呼吸19次/分，血压 170/61 mmHg，入院次日使用注射用香菇多糖(商品名易能，南京易亨制药有限公司，批号为13080503)1 mg+5%葡萄糖注射液（安徽双鹤药业有限责任公司，批号为2013060203）250 mL静脉滴注，隔日1次。输入100 mL溶液时，突然出现胸闷、气急、呼吸困难、胸部压迫感症状，立即停止输液，换用0.9%氯化钠注射液静脉滴注，静脉注射地塞米松注射液10 mg，肌肉注射异丙嗪注射液25 mg，10 min后症状减轻，25 min后恢复正常。

讨论:香菇多糖是从伞菌科真菌香菇 Lentinula edodes（Berk.）Pegler的子实体中分离到的一种β-1，3-葡聚糖，20世纪60年代日本科学家首先证实其具有显著的免疫调节活性和抗肿瘤活性[1]，能增强淋巴细胞增殖反应，促进白细胞介素（IL）-1和IL-2的生成，诱导干扰素生成，临床主要用于急慢性白血病、胃癌、直肠癌、乳腺癌等肿瘤的辅助治疗，能提高免疫功能，减轻放射治疗和化学治疗的副作用。此两例患者均无药物过敏史，之前未使用过香菇多糖，无联合用药且溶剂在患者之后的使用中也未出现不良反应，且在静脉滴注过程中出现的不良反应与香菇多糖有明确的时间关系。其中与患者1使用的同一个厂家香菇多糖出现不良反应的情况在其他医院[2]也有报道，且两名患者使用的香菇多糖厂家不同，进一步说明香菇多糖的不良反应是客观存在。香菇多糖具有临床疗效显著、剂量小、毒副作用轻的特点[3]。药品说明书的不良反应项标注的也是“罕见或偶见”，我科药实际使用中或许也能证实这一点，2014年我科共使用香菇多糖47人次265支（金陵药业163支，南京易亨102支），仅发生上述2例不良反应。究其原因，可能是随着年龄增长，老年人的生理功能衰退，特别是肝肾功能减退，可造成所用药物的半衰期延长、敏感性增加、血药浓度升高等一系列药代动力学的改变，故老年人更易发生不良反应[4]。由于香菇多糖注射液的不良反应在临床使用中并不多见，需要医护人员引起足够的重视，并做好以下防治措施：询问患者有无药物过敏史，体质差或老年人应慎用，使用前给患者讲解可能发生的不良反应症状及求助方式；严格按照药品说明书的规定选择溶剂及容量、给药途径等，滴注（或静脉注射）速度不宜过快，建议先低速，如患者无不适反应时适当提高速度；改变观念，不少医务人员认为中药注射剂为天然药物制剂，可以放心使用[5]，但其不良反应约占全部中药不良反应的72.6%[6]；严格遵守“三查八对”原则，加强巡视工作，注意病情变化，尤其对首次使用者和老年患者用药须慎重；用药前配备必要的防治药物与设备，包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。

[1]曾聪彦，梅全喜，廖伟坤.香菇多糖注射液致21例不良反应/不良事件文献分析[J].中国执业药师，2013，10(3)：7-11.

[2]朱 敏.香菇多糖注射液静脉滴注致严重过敏反应1例[J].中国药业，2015，24(1)：88.

[3]安静坤.1例静脉注射香菇多糖致严重不良反应的护理[J].临床护理杂志，2009，8(1)：43.

[4]王德丽，钱先中.鸦胆子油乳注射液2例不良反应分析[J].中南药学，2014，12(11)：1 166.

[5]李 霞 .130例药疹临床分析[J].中国当代医药，2011，18(28)：163-164.

[6]甘国保，李 庆.中药注射剂的 ADR与合理使用[J].海峡药学，2010，22(2)：182-185.

王德丽，女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作和医院护理教学研究，（电话）0512-65063573；钱先中，男，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，本文通讯作者，（电子信箱）qxzxi2004cosa＠163.com。

2015-01-27)

R285.6；R286

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1006-4931(2015)19-0133-02