高职院校女大学生生殖健康认知现状及干预效果分析

杨 柳，李 芬，张欣文，赵小红

(1.陕西国防工业职业技术学院医务所，陕西 西安 710302；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；3.陕西省人民医院，陕西 西安 710068)

高职院校女大学生生殖健康认知现状及干预效果分析

杨 柳1，李 芬2，张欣文2，赵小红3

(1.陕西国防工业职业技术学院医务所，陕西 西安 710302；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；3.陕西省人民医院，陕西 西安 710068)

目的 调查分析高职院校女大学生在干预前后对生殖健康认知情况的变化，为高校开展相关健康教育提供参考依据。方法 采用分层整群抽样的方法，对西安某所高职院校的女大学生在健康教育前、后进行问卷调查，并对问卷进行统计学分析。结果 干预前发放问卷950份，获得有效问卷919份，有效回收率96.7%；之后，对该分院女生经半年健康干预，再次发放调查问卷902人，共获得有效问卷862人，有效回收率95.6%。①干预后，被调查对象对经期正确清洗外阴的方式、经期不清洗外阴情况、女性最易怀孕的时间等生殖健康知识的认知情况均高于干预前(χ2值分别为204.867、212.165、170.787，均P<0.01)；②干预后，对反对大学生未婚同居、反对大学生婚前性行为、发生性行为时会采取避孕措施、会采用安全套等性行为的相关情况均优于干预前(χ2值分别为14.236、13.591、200.516、274.011，均P<0.01)；③干预后，对避孕知识及人流危害的认知均高于干预前(χ2=52.39～121.274，均P<0.01)；④有83.7%和31.4%的女大学生认为学校有必要开设专门针对大学生生殖健康的课程，并希望通过专业人员知识讲座获得相关专业知识。结论 健康教育在高校中起到良好的效果，大学生对其知识的知晓率有显著提高。

生殖健康；认知；健康教育；女大学生

生殖健康是人类生活质量，繁衍生息、生存法则的前提，是社会文明进步的标志。受文化、经济、营养、环境、社会等方面因素的影响，性成熟和性行为年龄不断提前，导致大学生性行为后出现的意外妊娠和不安全流产也逐年增多，严重影响了大学生的身心健康，已构成了严重的社会公共健康问题，引起各国政府的重视，并加强了相应的干预和研究[1]。目前认为，引起不良后果的主要因素是缺乏生殖健康方面的知识。因此本研究旨在对某所高职院校的女大学生进行生殖健康教育前后的调查，分析干预前后女大学生对自身生殖健康状况认知和行为的影响，为高校促进和开展积极有效的健康教育，提供有参考价值的客观数据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

对某所高职院校的女大学生做生殖健康问卷，年龄在18～24岁，平均年龄21.7±3.1岁，干预前发放问卷950份，获得有效问卷919份，有效回收率96.73%；之后，对该分院女生经半年健康教育干预，再次发放调查问卷902人，共获得有效问卷862人，有效回收率95.56%。

1.2 研究方法

自编大学生生殖健康调查问卷，包括一般情况、月经情况、性行为、避孕、人流知识相关认知。两次调查均用同一问卷，调查员经过集中培训，调查对象采用匿名自填问卷的调查方式，统一发放、收回，对调查现场质量控制，完成的调查表进行检查，保证调查对象填写完整，以确保调查质量，调查对象填写调查表时予以解释，避免调查对象不愿提供真实情况而引起偏倚。数据录入前对数据进行检查和核对，确保完整和准确性，数据录入后反复核查，保证其准确无误。

1.3 统计学方法

数据经整理后录入数据库，采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理数据，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

该所高职院校，所调查的女大学生从大一到大三，分别为25.2%(232/919)、66.7%(613/919)和8.1%(74/919)，来自乡村的占63.2%(545/919)，来自乡镇或城镇的占21.9%(192/919)，来自城市的占14.4%(132/919)，所调查的女生中98.0%为汉族，2.0%为少数民族。

2.2 女大学生干预前后对生殖健康知识认知情况

干预前有37%的女大学生能够正确清洗外阴，健康教育后提升到74.9%(646/862)，干预前后差异具有统计学意义(χ2=204.867，P<0.01)；经期不清洗外阴情况由原来的38.0%(349/919)下降到干预后的9.7%(84/862)，干预前后差异具有统计学意义(χ2=212.165，P<0.01)；女性最易怀孕的时间，知晓率由干预前的46.4%(426/919)提高到81.09(699/862)，干预前后差异具有统计学意义(χ2=170.787，P<0.01)。见表1。

表1 女大学生干预前后女大学生生殖健康知识认知情况比较[n(%)]

2.3 干预前后性行为相关情况

本次调查显示健康教育前女大学生的性行为发生率为10.4%，干预前后反对大学生未婚同居的人数分别为27.2%(250/919)和37.7%(325/862)，有统计学差异(χ2=14.236，P<0.01)；干预前反对大学生婚前性行为的人数为21.9%(201/919)，干预后为31.3%(270/862)，干预前后统计学差异(χ2=13.591，P<0.01)；干预前有71.4%(681/919)的人在发生性行为时会采取避孕措施(药物避孕及使用安全套避孕)，干预后提高到87.6%(755/862)，有明显统计学差异(χ2=200.516，P<0.01)；干预前有20.5%(188/919)会使用安全套，干预后提高到55.7%(480/862)，干预前后具有统计学差异(χ2=274.011，P<0.01)，见表1。

2.4 干预前后避孕知识及人流危害认知情况比较

干预前有76%(698/919)的人认为人流对女性的身心影响很大，干预后提高到90.1%(776/862)χ2=69.331，P<0.01；认为会增加不孕症的机率由干预前的73.2%(673/919)增加到干预后的92.3%(796/862)(χ2=121.274，P<0.01)；对避孕知识的了解由干预前的34.2%(314/919)提高到干预后的77.5%(668/862)(χ2=52.39，P<0.01)。见表3。

表2 女大学生干预前后对性行为相关认知的比较[n(%)]

Table 2 Comparison of female college students’ cognition on sexual behavior before and after intervention[n(%)]

表3 女大学生干预后对避孕知识及人流危害比较[n(%)]

Table 3 Comparison of female college students’ cognition on contraceptive knowledge and harm of artificial abortion before and after intervention[n(%)]

2.5 生殖健康知识来源途径及需求情况

在生殖健康知识需求中女大学生的生殖健康知识主要来源依次为：同学和朋友、书刊和杂志、网络、学校和老师、专业医务人员，分别为30.5%(263/862)、24.3%(210/862)、23.8%(205/862)、15.8%(137/862)、5.6%(47/862)；另有83.7%(723/862)的女大学生认为有必要在学校开设专门针对大学生生殖健康的课程，83.0%(716/862)的女大学生认为自己必须接受生殖健康教育；最想知道的生殖健康知识是生殖疾病和预防知识、避孕和紧急避孕知识，分别为80.0%、61.4%；另有60.4%的人希望通过专业人的知识讲座或选修课的方式来开展健康教育。见表4。

表4 862名女大学生对生殖健康教育知识的途径及需求

Table 4 Acquiring ways and demands of 862 female college students for reproductive health education

3 讨论

3.1 健康教育前后女大学生对生殖健康的认知

从研究结果看，在调查的862名的女大学生中，干预后女大学生对月经卫生认知情况明显增高，同时反对未婚同居的比例和婚前性行为的比例也有所升高，但较前增加不大，这提示女大学生对婚前性行为较多人持一种宽容和理解的态度，基于感情的前提条件，婚前性行为就可以接受。因此，对女大学生需要进行广泛、全面的性知识时，还应同时提供给她们适合女大学生的内容、形式、方法、途径的和伦理道德方面的性教育，不仅使自己免受伤害，更有利于身心发展。

在避孕与人流的相关认识中，女大学生对于发生性行为时会采用避孕措施的比例明显升高，并有55.7%的人会采用安全套避孕。但调查结果也显示有31.9%的人会选择药物避孕，但是对避孕药的副作用、紧急避孕知识的认知严重不足。紧急避孕药适用于20岁以上的女性，1个月经周期只能服用1次，每年使用最多不超过3次，所以未婚女性最好的避孕措施为安全套。而大部分的女生也明显认识到了人流对女性带来的危害，在我国，女性青少年意外妊娠的发生并不是偶然现象，一是当代青少年生殖健康知识匮乏，不懂得用安全的方法保护自己；二是通过社会上不良或片面的媒体、文化信息干扰了青少年的健康成长，而没有通过正规途径获取健康知识；三是从政府到学校，因传统因素的约束，没有设正规的生殖健康教育课程。因此，更有必要对青少年在开展性道德教育的同时，不仅要正确掌握避孕知识，还应让他们认识到生殖年龄阶段意外妊娠和人流对自身的危害，增强自我保护意识。

3.2 女大学生对生殖健康知识的途径及需求

在调查的862名女大学生中，获取生殖健康途径中占前3位的是同学和朋友、书报、杂志和网络，大学生最想知道的生殖健康知识是生殖疾病及预防知识，相关避孕知识。

本次调查显示，大学生原来获取生殖健康知识的途径缺乏专业性，从而导致认知不足，而以往的生理知识已经远不能满足大学生的需求，本次调查显示有61.3%的人希望通过选修课和知识讲座的方式来开展健康教育，说明大部分学生需要通过正规的途径获取生殖健康知识，但目前高校仍不重视大学生生殖健康知识的教育，使得大学生对生殖健康知识的了解程度不足。虽然本次干预使女大学生对生殖健康知识的认知率在总体上有了明显提高，但学校是大学生获取知识的主要场所，有必要而且有责任针对大学生的特点，把生殖健康教育列入正常的教学活动，采用多种大学生易接受的方式开展健康教育课程，并开设心理咨询门诊，多方位有效保护大学生的身心健康。

3.3 我国生殖健康教育现状和存在的主要争议

我国目前生殖健康教育水平远不能满足当前高校学生的需求，学校和家庭未成为学生生殖健康知识的主要来源，因为专业师资的缺乏和多种因素使健康教育未得到足够重视。而家庭因为传统因素的影响，家长很少在子女面前提起生殖健康教育，一方面家长本身缺乏科学的生殖健康知识，无法或没有恰当的方式对子女进行教育；另一方面家长也反对学校进行深入的生殖健康知识教育。调查显示，在我国的家庭中有40.1%的父母认为不适合和孩子谈及生殖方面的问题，认为孩子今后就会懂的，孩子知道过多会产生负面影响，另外也有32.5%家长和31.2%社会人士认为过早的生殖健康教育会带来更早性行为的发生[2]，教育起不到好的效果，这也反映了我国大环境下对该类问题的认知误区。

在美国95%公立学校在开设的生殖健康课程中提到艾滋病(HIV)及其他性传播疾病(STD)的防治，有50%的学校除了介绍避孕知识外还提供相应的避孕器具，虽然美国在一定时间段存在性开放的现象，但有国外学者证实，生殖健康教育不会导致性行为提升[3-4]，由于对生殖健康有了更清楚的认识，对性行为的态度发生了很大转变，并提倡婚后性行为。国内在开展生殖健康教育的过程中要注重教学形式，合理安排教学内容，防止因教育不当导致性行为提升的发生。

3.4 高校开展生殖健康的意义

妇女的生殖健康引起全社会关注，而女大学生的健康状况也是社会重要的公共问题。在1995年，全球性生殖健康策略在第47届世界卫生大会中再次重申，并倡导实现全球人类生殖健康的目标—到2015年人人享有生殖健康[5]。我国高校学生的生殖健康状况显示：性成熟年龄和婚前性行为提前，但缺乏生殖健康知识和避孕知识，使不安全性行为增加，同时导致意外妊娠、性传播疾病的发生率大为提高，现阶段威胁青少年生殖健康的3大问题分别为：婚前性行为、意外妊娠、HIV及STD[6]。长远来看，受高等教育的大学生具有较高的知识层次，女大学生生殖健康不仅关系到今后妇女自身发展和进步，进而关系到整个民族的素质和社会稳定，控制和降低生殖道疾病发生的关键，是实行有效的健康教育。而当下高校大学生的生活方式和行为方面，不良的生活习性和有害健康的行为越来越多，已经严重影响到了大学生的健康生活，也是中国公共卫生保护大学生身心健康重要的预防部分[1]。因此，在高校大力加强健康教育，培养在校大学生良好的健康生活和行为，有其重要性、必要性和现实意义。

[1]李科,胡珍.新世纪大学生性行为观的发展趋势及对策研究[J].成都大学学报(社科版),2012, (2):111-116.

[2]陈运遂,史先锋.中学生性教育中家庭与学校施教现状及改善对策[J].内江师范学院学报,2007,22(3):123-126.

[3]Kohler P K, Manhart L E, Lafferty W E. Abstinence-only and comprehensive sex education and the initiation of sexual activity and teen pregnancy[J].J Adolesc Health,2008,42(4):344-351.

[4]Lidaka L, Viberga I, Stokenberga I. Risk factors for unwanted pregnancy and subsequent abortion among women aged 16 to 25 years in Latvia[J]. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2015,20(3):201-210.

[5]Caetano M E, Linhares I M, Pinotti J A,etal. Sexual behavior and knowledge of sexually transmitted infections among university students in Sao Paulo, Brazil[J]. Int J Gynaecol Obstet, 2010, 110 (1): 43-46.

[6]Renju J R, Andrew B, Medard L,etal. Scaling up adolescent sexual and reproductive health interventions through existing government systems? A detailed process evaluation of a school-based intervention in Mwanza region in the northwest of Tanzania[J]. J Adolesc Health, 2011, 48 (1): 79-86.

[专业责任编辑：杨文方]

Current status of cognition of female students in higher vocational college on reproductive health and intervention effect

YANG Liu1, LI Fen2, ZHANG Xin-wen2,ZHANG Xiao-hong3

(1.ShaanxiVocationalCollegeofNationalDefenseIndustry,ShaanxiXi’an710302,China；2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China;3.ShaanxiProvincialPeople’sHospital,ShaanxiXi’an710068,China)

Objective To investigate the changes of female college students’ cognition on reproductive health in higher vocational colleges before and after intervention, and to provide reference for conducting relevant health education in colleges. Methods With stratified cluster sampling method, a questionnaire survey was conducted among female college students in a higher vocational college in Xi’an before and after health education, and the questionnaire results were statistically analyzed. Results Before the intervention, 950 questionnaires were distributed and 919 valid questionnaires were obtained with effective recovery rate of 96.7%. After a half-year health intervention, 902 questionnaires were issued again among the female college students. Totally 862 valid questionnaires were obtained, and the effective recovery rate was 95.6%. After intervention, the cognition of them on ways of washing vulva during menstruation, not washing vulva during menstruation, and the easiest time of pregnancy was significantly higher than that before intervention (χ2value was 204.867, 212.165 and 170.787, respectively, allP<0.01). The behaviors of being against unmarried cohabitation and sexual behavior before marriage, taking contraceptive measures or condoms at sexual behavior were better after intervention (χ2value was 14.236, 13.591, 200.516 and 274.011, respectively, allP<0.01). The cognition on contraceptive knowledge and harm of artificial abortion was better after intervention (χ2ranged 52.39-121.274, bothP<0.01). There were 83.7% female college students thinking that it was necessary to set up a special course for reproductive health, and 31.4% female college students hoping to obtain the relevant professional knowledge through professional lectures. Conclusion Health education brings good effect in college, and the cognition of college students has been improved significantly.

reproductive health; cognition; health education; female college students

2015-04-01

杨 柳(1977-)，女，主管护师，硕士，主要从事青少年和妇女保健工作。

赵小红，副主任护师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.027

R173

A

1673-5293(2015)06-1195-03