“伏九贴”治疗慢性支气管炎的护理体会

“伏九贴”治疗慢性支气管炎的护理体会

金丛兰

(湖北省中医药大学附属襄阳市中医医院，441000)

“伏九贴”疗法是指于每年夏三伏、冬三九天利用温热性功效的中医方药，敷贴在特定的穴位上以治疗慢性、虚寒性等疾病的一种中医传统疗法，是中医学“天人合一”思想在治疗疾病中的具体体现，是人类适应自然能力的典型事例，更是“阴阳”原理及“阴阳”思维的具体运用。随着环境的不断恶化以及整体社会的老年化，气管炎不断增加，急性期常用西药控制感染，但容易复发，常常治疗—好转—复发—治疗如此恶性循环，让患者饱受痛苦。在缓解期“伏九贴”也是预防气管炎复发的有效治疗方法。在中医“治未病”理论的指导下，我院开展多年“伏九贴”联合诊疗活动，通过临床观察对预防慢性支气管炎复发有显著效果，现将穴位贴敷治疗的护理体会报道如下。

一般资料

我院呼吸科住院及门诊患者2000例，其中男1210例，女790例；年龄45～78岁，平均61.5岁；病程6个月～30年。男性以抽烟者居多，均为慢性支气管炎缓解期。

治疗方法

每年三伏天(头伏、中伏、末伏)、三九天(冬至、大寒、小寒)用中药白芥子、细辛、延胡索以2∶1∶1的比例，打成细末，姜汁调和，贴敷穴位：大椎、肺俞(双)、心俞(双)、膈俞(双)、肾俞(双)、天突、膻中等穴位，每次贴敷4～6 h，在穴位上按摩数秒钟，患者有酸、麻、胀感觉时，将准备好的药贴于相应穴位上，以穴位局部微红或起细小水疱为佳。

护理

1.心理护理：敷贴前向患者讲解中药穴位敷贴治疗慢性支气管炎的机制、方法、特点、特色、疗效以及注意事项，消除心理因素，使其积极配合治疗。

2.治疗室环境：要安静、整洁、舒适、空气清新，温度保持19～24℃，湿度50%～60%。护士应做好治疗前的准备工作，做好人性化服务，保护好患者的隐私，确保敷贴治疗顺利进行。

3.贴敷局部护理：①取穴正确，保持患者的正确坐姿，对配方中药物过敏、发热者，糖尿病及正在使用激素治疗的患者禁用。仔细观察贴敷穴位皮肤有无破溃、发红、丘疹等皮肤病。贴药前擦去汗液，保持皮肤清洁干燥，避开皮损处，局部胶布妥善固定，以防胶布脱落药物刺激其他部位，脱落者等待皮肤干燥后给予补贴，保证穴位贴敷有效治疗时间。②贴敷后告知患者，4～6 h局部皮肤有热、痒或灼痛感，将贴敷及药物轻轻取下，用温水冲洗局部，切勿搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。③当皮肤出现小水疱时，告知患者不要进行挤压，让其自行吸收愈合，一般不留瘢痕。④当皮肤出现大水疱时，碘伏消毒后用5 mL无菌注射器从水疱最低处抽出渗出液，再涂上烧伤湿润膏或红汞等药物，保持局部干燥，穿干净、柔软、透气的全棉衣服，一般3～5 d就会痊愈。⑤外敷后部分患者可能会出现皮肤瘙痒、水疱、糜烂等，这种现象称膏药风[1]，属于正常现象。当患者出现明显皮肤过敏反应时，立即停止穴位敷贴，到医院及时就诊。

4.饮食护理：贴药期间禁食生冷、辛辣、寒凉、海鲜等刺激性食物，吃新鲜水果和蔬菜，以免影响疗效。

5.治疗禁忌：“伏九贴”不是人人都适合，对于发热患者、心肺功能不全者、幼儿不能配合及孕妇、贴敷处皮肤有感染或损伤者均不宜贴敷治疗，贴敷药物期间，应减少运动，避免出汗脱落，以利于药物的吸收。

结果

通过2000例慢性支气管炎治疗及观察，3个疗程完成后好转的1760例，240例无效，总有效率为88%，其中效果显著的，即第一个疗程好转的470例，占23.5%。除有8例患者反映局部皮肤不同程度瘙痒外，其他未发生严重皮肤溃破等不良反应。虽然夏季不是哮喘高发季节，但是夏季三伏天气候炎热，人体阳气旺盛，穴位毛孔充分张开，汗腺分泌强，对经络、穴位更为敏感，采用穴位贴药方法，具有更好的渗透作用，有利于药物的吸收。三九天气候寒冷，是支气管炎、支气管哮喘的高发季节[2]，用中药穴位贴敷提升人体阳气，温散寒痰，起到事半功倍的作用。通过经络、穴位刺激和药物渗透、吸收的双重作用，达到调畅经络、调节气血、调理脏腑的功能。改善机体的反应性，增强抗病能力，提高免疫力，起到“治病求本”的目的。

参考文献

[1]武汉市中西医结合医院.中西医结合护理常规[M].武汉：湖北科学技术出版社，2004：390.

[2]徐立军.对于48例慢性喘息型支气管炎的治疗体会[J].中国卫生产业,2012,33:80.

收稿日期(2015-03-09)