治未病之火针治疗躯体局部畏冷的临床体会

治未病之火针治疗躯体局部畏冷的临床体会

乔敏

(河南中医学院第三附属医院，郑州 450003)

躯体局部畏冷通俗讲为躯体局部怕凉，是患者的一种自觉症状，患者多描述病变部位“像冷风吹一样”“像敷冰块一样”，重者局部皮肤温度低，遇寒加重。病变部位多发在颈背部、腰部、肩部、膝眼、四肢末端、腹部等。追问病史有受凉史，如吹空调、风扇、淋雨、产后受凉、局部暴露。女性多于男性。该症状因没有发展成有诊断标准的疾病，医生多不重视，未予更多治疗措施，多数患者也仅加以保暖，无其他防治意识，多是受凉日久伴有疼痛方来就医。笔者临床见的患者也多是因其他病情来诊，谈及局部怕凉的情况，才得以治疗。因患者较多，笔者尝试用药物外敷、针刺加艾灸、拔罐、TDP灯等，也有一定疗效，试用火针治疗后，发现疗效更快、更彻底，现多应用此法治疗躯体局部怕凉。

治疗方法

1.选穴：①颈背部：大椎、肺俞、肩井、天宗、阿是穴；②腰部：肾俞、命门、大肠俞、阿是穴；③肩部：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑；④膝眼：犊鼻、内膝眼、足三里；⑤四肢末端：a.上肢：曲池、外关、合谷，b.下肢：足三里、丰隆、解溪；⑥腹部：上腹部：中脘、下脘、上脘、梁门；⑦下腹部：气海、关元、水道。

2.针具：选用以钨锰合金为材料的贺氏火针，直径0.8 mm的中粗短或长针。

3.操作方法：患者取合适的体位，暴露局部，选择穴位，常规消毒，针刺前，置火针于酒精灯火焰的外上1/3处，加热至通红，然后施针于上述穴位。采取快进快出针法，不留针。出针后将火针加热消毒。

4.疗程：因做完火针后皮肤有红点状针眼，一般根据皮肤恢复情况及病情，约隔7 d做1次。对于局部怕凉的患者，一般做1次就有明显的效果，治疗2～3次达到痊愈。

典型病例

1.患者某，女，40岁。诉因坐月子护理不佳致腰部怕凉，病史8年，每逢天气变凉及穿衣单薄时加重，重时自感腰部如有冰敷，自行热敷不能彻底治愈，反复发作。选穴：肾俞、命门、大肠俞、阿是穴。火针治疗的第2 d感腰部凉气外排，第3 d自感凉感已去大半，1周后又火针1次，基本痊愈。嘱患者做“飞燕式”等腰部功能锻炼，1个月后回访未复发。

2.患者某，女，20岁。右膝外膝眼因受寒局部怕凉，暑天时须在外膝眼处敷厚毛巾方能保暖，来诊后予火针治疗，选穴外膝眼、足三里，针刺1次痊愈。

3.患者某，男，45岁。双下肢怕凉3年，加重时伴双下肢酸沉无力，查体无阳性体征，双下肢血管彩超未发现异常。予火针针刺双侧足三里、丰隆、解溪穴，不留针，1次治疗后自感怕凉明显好转，双下肢有力。3次火针治疗后，上症消失。3个月后回访无复发。

讨论

“治未病”的思想起源于《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》所谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”未病是指生病之初，病势轻浅或仅有先兆之时，即病未盛时，或未传变时，及早诊断，及早治疗，病速治愈。

“正气存内，邪不可干”，阳气不足则寒。躯体局部畏冷是因为正气不足致使皮毛、肌肤的防御功能降低，局部受凉后寒邪留于体表的一种表现，是一种典型的“未病”状态。它的进一步发展会引起寒气入里伤及筋脉脏腑或产生疼痛。治疗原则为温经通络、扶正祛寒。

火针是用火烧红特制的针具快速刺入穴位，以治疗疾病的一种方法。它具有针的刺激和灸的温热的双重作用。火针刺激力度较大，其行气与发散功能更强，可借助火力强开外门，将寒邪引出体外，同时加强自身经气运行，以达到扶正祛寒的功效。

“动则生阳”，即要坚持运动以助阳气升发。所以在治疗的同时，嘱患者加强局部的功能锻炼，能加强皮毛、肌肤的防御功能。如锻炼腰背肌肉的“飞燕式”；锻炼下肢肌肉的仰卧位空蹬自行车运动；锻炼颈肩部肌肉的扩胸运动等。

通过火针提高正气、驱寒外出后，加强局部功能锻炼以巩固疗效，达到“治病求本”“愈后防复”的目的。火针治疗局部怕凉疗效显著，且火针成本低廉，病人花费少，不必每日到医院就诊，不影响患者工作、生活，宜于推广。

·针刀疗法·

收稿日期(2015-03-01)