综合性护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态及生活质量的影响

王慧丹

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

综合性护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态及生活质量的影响

王慧丹

（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的 研究分析综合性护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态和生活质量的影响情况。方法 选取我院2013年7月至2014年8月收治的90例行冠心病介入治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组各45例，给予观察组介入手术围术期实施综合性护理干预，给予对照组常规护理，观察两组患者的心理状况和生活质量。结果 所有患者通过护理后，在术后3 h，观察组和对照组患者的SAS评分均比术前明显降低，且观察组术后SAS评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外，出院后，观察组和对照组患者的生理、心理、社会关系、生活质量总分均比治疗前明显提高，并且观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 围术期实行综合性护理干预措施是冠心病患者介入治疗过程中非常重要的组成部分，其可以有效的缓解患者的焦虑、紧张、不安等心理状态，有利于提高手术的成功率，同时也可以有效的提高患者的生活质量。

综合性护理干预；冠心病；介入治疗；心理状态；生活质量

冠心病是比较常见的疾病，我国冠心病的发生率在逐渐增高，越来越受到医学界的关注。经皮冠状动脉介入治疗冠心病其具有创伤小、起效快和治疗效果好等特点，逐渐应用于临床，并得到广泛的应用。但由于冠脉介入术的风险比较高、手术后并发症发生率较高以及费用高等因素，对临床治疗效果和预后以及生活质量具有一定的影响[1]。因此，冠心病介入治疗的临床效果和医师的操作技术、经验有着密切的关系。同时，和围术期综合性护理干预措施的实施具有紧密的联系。本研究通过对我院收治的90例冠心病患者进行研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年7月至2014年8月收治的90例行冠心病介入治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组各45例。观察组男性31例，女性14例，年龄段为45～84岁，平均年龄为（56.24±2.48）岁。其中单支冠脉病变23例，双支病变17例，三支病变10例。合并高血压19例，糖尿病16例。对照组男性29例，女性16例，年龄段为46～83岁，平均年龄为（55.37±1.56）岁。其中单支冠脉病变24例，双支病变15例，三支病变11例。合并高血压14例，糖尿病11例。两组患者性别、年龄、病史等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法：给予对照组常规护理，给予观察组介入手术围术期实施综合性护理干预，其具体的护理措施如下。其一，术前护理。首先，心理护理。由于冠状动脉介入手术前，患者会担心介入手术的危险性，通常会出现焦虑、紧张、不安等心理情况。因此，护理人员需要及时向患者进行心理疏导，及时向患者讲解手术的流程和注意事项，有效的消除患者的不良心理。加强和患者沟通，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗，树立治疗的信心。同时，护理人员需要向患者家属讲解冠心病介入治疗的相关内容，让患者家属了解实际情况，有效的消除患者家属的焦虑、紧张、担忧等心理，使患者家属和医务人员相互协调，帮助并鼓励患者积极治疗。其次，术前准备。护理人员需要按照医嘱充分完善术前准备工作，主要包括冠心病基础药物治疗、各项常规检查，例如血常规、尿常规、心电图、超声、输血前检查等。并对患者的双侧手掌和腕关节上10 cm皮肤进行清洁处理，并进行会阴部备皮。同时，还需要进行抗生素试验，术前训练床上排便，针对床上排便困难的患者需要进行保留导尿。在患者左上肢或者左下肢建立留置针静脉通道，术前4 h禁饮食，并排空膀胱。其二，术中护理。持续给氧，行心电监护，并密切观察患者的心率以及各项指标，并告知患者注射麻醉药会有疼痛感，避免患者在术中过于紧张和焦虑，嘱咐患者深呼吸。在给药的时候，需要询问患者有无不适感，并密切观察患者的血压、面色、意识、心率等情况，和患者进行沟通交流，在必要的时候适当给予局部按摩，有效的增加手术的耐受性。其三，术后护理。首先，需要密切观察患者的病情变化情况，在术后严格观察患者的脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征的变化。保持室温在22～24 ℃，湿度在75%以上。并做好常规护理和基础护理，抬高患者的患肢，用弹力绷带加压包扎，同时需要及时更换敷料，应每天更换1次，定时给予患者按摩。还需要加强肢体运动，避免弯曲，抬高穿刺肢体，以便有效的促进血液循环。其次，需要加强出院指导。在患者出院的时候，需要指导患者或家属督促患者规律用药，并告知患者规律用药的重要性，同时需要告知患者定期进行复查。同时需要对患者进行随访，了解患者病情的改善情况，使用焦虑自评质量表和生活质量评分对患者的心理状态和生活质量进行评价[2]。

1.3统计学分析：本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结 果

所有患者通过护理后，在术后3 h，观察组和对照组患者的SAS评分均比术前明显降低，且观察组术后SAS评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外，出院后，观察组和对照组患者的生理、心理、社会关系、生活质量总分均比治疗前明显提高，并且观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3　结 论

冠心病是心内科比较常见的疾病，其发病率较高，近年来，其发病率在逐渐提升，随着心脏介入手术技术的逐渐成熟，冠状动脉介入术已经成为治疗冠心病的治疗方法之一。冠心病介入治疗是在X线的引导下，通过外周动脉穿刺开通冠状动脉的一种治疗方法，其能够有效的降低病死率，对预后具有较好的促进作用。但由于患者在冠状动脉介入治疗中时常会发生较多的并发症，从而增加了患者的痛苦、住院时间和住院费用，因此，在冠心病介入治疗的围术期需要进行综合性护理干预，其护理干预对患者治疗、预后和生活质量具有较大的影响[3]。

冠心病患者介入治疗前或多或少会存在焦虑、紧张、不安等不良情绪，这些负面心理对治疗具有一定的阻碍作用，会影响到手术以及手术治疗的效果。因此，在术前护理人员就需要对患者不良心理存在的原因进行综合性分析研究，由于大多数患者出现不良心理的原因大多是对介入手术缺乏相关认识，并且这种焦虑的心理会持续到术后恢复的阶段。所以护理人员需要及时了解患者焦虑原因，并对其进行有针对性的心理疏导，对患者的感受、情绪、态度和行为等进行及时的疏导，并建立良好的护患关系，减轻患者的焦虑心理[4]。

综上所述，围术期实行综合性护理干预措施是冠心病患者介入治疗过程中非常重要的组成部分，其可以有效的缓解患者的焦虑、紧张、不安等心理状态，有利于提高手术的成功率，同时也可以有效的提高患者的生活质量。

[1] 林海燕,何茉莉.综合护理干预提高冠心病介入治疗患者服药依从性[J].海峡药学,2010,22(12):225-226.

[2] 周林琳.冠心病介入治疗术前术后护理[J].临床合理用药杂志,2011,4(26):151-152.

[3] 陈依妹,卢剑萍.冠心病介入治疗806例围术期护理[J].福建医药杂志,2010,32(1):154-155.

[4] 唐应丽.舒适护理在冠心病介入治疗中的应用分析[J].中国医导报,2009,6(9):74-75.

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1671-8194（2015）32-0213-02