急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理

姜雪慧

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200）

急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理

姜雪慧

（辽宁省丹东市宽甸县中心医院，辽宁 丹东 118200）

目的 分析急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理。方法 纳入2013年5月至2015年7月我院心内科收治的56例急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常患者作为研究对象，随机方法分组。参照组患者接受基础护理，干预组患者给予对症处理。对比分析两组患者心律失常症状缓解时间和抢救成功率。结果 干预组患者心律失常症状缓解时间为（20.71±2.18）min，参照组患者心律失常症状缓解时间为（40.37±2.90）min，干预组显著短于参照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。干预组患者抢救成功27例，占96.43%，参照组患者抢救成功23例，占82.14%，干预组显著高于参照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常患者给予周到细致的对症处理，能促进临床症状的缓解，提高抢救成功率，改善患者预后，值得推广。

急性心肌梗死溶栓；再灌注；心律失常；观察和护理

急性心肌梗死常用溶栓治疗以维持心脏功能的正常，其疗效显著，可有效改善患者预后。但溶栓后再灌注可产生各种不良现象[1]，如心律失常等对患者带来致命伤害，因此，良好细致的护理尤为关键，基于此，本文分析了急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：纳入2013年5月至2015年7月我院心内科收治的56例急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常患者作为研究对象，所有患者符合急性心肌梗死诊断标准，符合溶栓治疗适应证，排除溶栓禁忌者，所有患者及家属签署知情同意书。

根据随机方法分组，参照组28例中男女各为19例和9例；比例为2.11∶1；最小年龄40岁，最大年龄72岁，中位年龄为（63.56±8.12）岁；干预组28例中男女各为18例和10例；比例为1.80∶1；最小年龄43岁，最大年龄72岁，中位年龄为（63.53±8.52）岁。

对两组患者男女例数、年龄等一般资料进行统计学分析，组间差异不显著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法：参照组患者接受基础护理，包括溶栓护理、生命体征监测等。

干预组患者给予对症处理。①对缓慢型心律失常者表现为溶栓治疗后心率骤然降低，需立刻给予高流量吸氧，并让患者平卧，立即通知医师进行处理。部分患者在处理后出现Ⅲ度房室传导阻滞，为患者快速静脉输注阿托品，心率维持稳定范围[2]。该组9例缓慢型心律失常和传导阻滞患者经细致处理，均抢救成功。②快速型心律失常患者应加强病情观察，对于心室率过快者需给予药物和电复律治疗，避免休克。该组11例均抢救成功。③恶性室性心律失常，及时汇报医师进行处理，给予50～100 mg利多卡因静脉注射，必要时重复注射一次，并输液泵维持[3]，加强生命体征监测。该组8例中有1例经处理后无效死亡。

1.3效果评估：对比分析两组患者心律失常症状缓解时间。

1.4数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时心律失常症状缓解时间属于计量资料，比较采用t检验。抢救成功率属于计数资料，用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2　结 果

干预组患者心律失常症状缓解时间为（20.71±2.18）min，参照组患者心律失常症状缓解时间为（40.37±2.90）min，干预组显著短于参照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。干预组患者抢救成功27例，占96.43%，参照组患者抢救成功23例，占82.14%，干预组显著高于参照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1　参照组和干预组患者心律失常症状缓解时间和抢救成功率

3　讨 论

对急性心肌梗死溶栓时需备好各种抢救药物和器械，包括阿托品、利多卡因、除颤器械等，并由专人负责溶栓，并给予持续心电监护，强化生命体征监测[4]。同时，还需提高护理人员对心律失常常见类型的认识，对再灌注心率失常患者体征、心电图、高发峰有良好的认知，并掌握抢救药品应用要点，熟练心肺复苏、除颤等急救技术。另外，心理护理也非常关键，加强整个溶栓过程心理护理有助于减少不良情绪所致心率、血压异常，减轻心脏负担，也有利于避免再灌注心律失常事件的发生[5-6]。

本研究参照组患者接受基础护理，干预组患者给予对症处理。主要是三种常见心律失常类型的处理，结果显示，干预组患者心律失常症状缓解时间显著短于参照组，且干预组患者抢救成功占96.43%，参照组为82.14%，提示急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常患者给予周到细致的对症处理，能促进临床症状的缓解，提高抢救成功率，改善患者预后，值得推广。

[1] 吕蓉.急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的观察和护理[J].当代护士,2002,32(10):21-23.

[2] 徐燕青.急性心肌梗死早期溶栓疗法的监护方法与应用[J].医学信息,2014,12(16):160-161.

[3] 钟莉萍,陈晔.47例急性心梗患者行静脉溶栓治疗的护理体会[J].中国中医药咨讯,2010,2(34):250.

[4] 曹海燕.急性心肌梗死病人rtPA静脉溶栓治疗的护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):3444-3445.

[5] 张凌云.急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的观察和护理[J].浙江中医药大学学报,2006,30(4):428,430.

[6] 陈芬.急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常78例临床观察及护理[J].中国基层医药,2011,18(19):2724-2725.

R473.5

B

1671-8194（2015）32-0276-01