复方理冲汤治疗慢性盆腔炎的疗效分析与临床研究

2015-01-24昕张

中国医药指南 2015年32期

关键词：盆腔炎盆腔复方

张昕张剑

（1 辽宁省辽阳市中医医院妇科，辽宁辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁辽阳 111000）

复方理冲汤治疗慢性盆腔炎的疗效分析与临床研究

张昕1张剑2

（1 辽宁省辽阳市中医医院妇科，辽宁辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁辽阳 111000）

目的研究分析中药复方理冲汤治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将72例慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予复方理冲汤加减治疗，对照组单纯采用抗生素治疗，两组治疗效果进行比较。结果治疗组总治愈率为94.44%，对照组为77.78%，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论中药复方理冲汤治疗慢性盆腔炎具有明显的治疗效果，且费用较低、无不良反应，值得在临床上推广应用。

慢性盆腔炎；中医治疗；复方理冲汤

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎；但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等[1-3]。

慢性盆腔炎复发率高难以根治。其治疗方法有多种，一般治疗（增强抵抗力）、物理治疗、抗菌治疗、手术治疗等等。慢性盆腔炎发病机制比较复杂，目前认为细菌感染是主要原因，临床上主要以抗生素治疗为主。但盆腔位置特殊，用药不确定性，且易产生耐药性，所以治疗效果不理想。为此，根据多年的中医治疗经验，采用中药复方理冲汤治疗慢性盆腔炎症，取得了良好效果[4-6]，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院门诊就诊的慢性盆腔炎患者72例，平均年龄26岁；病程最长平均2.3年。随机分为治疗组和对照组，每组各36例。患者年龄、病史、临床表现及患病程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，并排除慢性宫颈炎、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科病。

1.2治疗方法：治疗组18例采用复方理冲汤（其方剂组成为生黄芪15 g，党参15 g，白术15 g，知母20 g，生山药15 g，天花粉20 g，三棱15 g，莪术20～40 g，生鸡内金15 g，益母草20 g），据患病程度加减，每日一剂，分两次口服；对照组单纯用阿奇霉素0.5 g溶于0.9%生理盐水500 mL中静脉点滴，联合甲硝唑250 mL静滴，10 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程后，观察两组的治愈率。

1.3诊断标准：①曾有急性盆腔炎病史。②临床表现可有不规则子宫出血，下腹坠胀，腰骶部不适，性交痛。③检查有宫旁组织增厚及压痛或可扪及包块。④血常规及血沉可能偏高。⑤诊断性刮宫提示子宫内膜结核或慢性子宫内膜炎。⑥彩色超声波检查可见盆腔形态不规则、囊实不均的包块或积液。⑦在腹腔镜下可发现内生殖器周围粘连、组织增厚、包块形成;术中取组织作病理检查可进一步确诊。

1.4疗效标准：当患者的临床症状和体征全部消失，通过彩超检查未见子宫附件有异常情况时则定为痊愈；当患者的临床症状基本消失，经彩超检查发现盆腔内有少量积液，子宫附件有增厚时则定为显效；当患者的临床症状没有消失甚至有加重的情况出现，经彩超检查子宫附件增厚明显，盆腔有大量积液时则定为无效[7-9]。

1.5疗效评价。有效：症状消失，白带正常，子宫、附件区无明显增厚及压痛，盆腔粘连减轻，下腹部压痛，活动佳。好转：症状部分消失，妇科检查炎性包块缩小，附件区粘连及压痛减轻；无效：症状、体征无明显改善。

1.6统计学方法：将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用（）来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义；计数单位用百分比（%）来表示，组间比较则采取χ2检验，结果以P＜0.05认为具有统计学意义。

2　结果

两组共72例患者经积极治疗后，治疗组共36例，有效26例、好转8例，无效2例，总治愈率94.44%，有效率为72.22%；对照组共36例，有效18例、好转10例，无效8例，总治愈率77.78%，有效率为27.78%，两组比较采用配对t检验，结果P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

引起慢性盆腔炎的原因有多种，急性盆腔炎未能彻底治愈、妇科手术后感染，月经期不注意卫生、临近器官炎症蔓延、产后或流产后感染等。因其病程长、易复发，严重影响广大女性患者的身心健康。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、长时间站立、性交后及月经前后加剧。输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。常伴有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经；盆腔淤血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调。全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦[10-12]。

慢性盆腔炎属中医“带下病”、“月经不调”等范畴，多数表现为带下病。该病所以反复发作，缠绵难愈，乃因正虚邪实，日久兼肾虚，邪实是指湿热，瘀血，脾虚失健运，水湿不化，不能升降清浊，湿土之气下陷，脾精不合，不能化荣血为经水，反复成白化之物，由阴门直下而成白带。湿邪日久化热，乃成湿热，湿热下注则白带量多色黄而臭，久而兼见血瘀而成包块。治疗宜健脾益气，清热除湿，解毒祛邪[13-16]。本方剂中黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效；党参则具有补中益气，健脾益肺的功效，用于脾肺虚弱，食少便溏，内热消渴等；白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗的功效，用于脾虚食少，腹胀泄泻，水肿；知母具有滋阴降火、润燥滑肠，有清热泻火除烦的作用；生山药补脾养胃、生津益表、补肾，用于脾虚食少、湿热解渴；天花粉清热生津、消肿排脓，用于热病烦渴、内热消渴、疮疡肿毒；三棱消积止痛，可以促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞想血块周围聚集吞噬的作用；莪术具有破血行气止痛、积散结的功效；益母草具有通经活血、利水消肿、清热解毒的功效，对大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。复方理冲汤具有扶正祛邪、攻补兼施的特点，无不良反应，为治疗慢性盆腔炎之良方，临床上可推广应用[17-19]。

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